張新浩 新晚報記者 朱虹

' 每月吃一次魚,，腦卒中風險降低 31％,。'7 月 2 日，省黑龍江省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會學術會議上,，《中國腦血管病一級預防指南》專家為來自全省各級醫(yī)療機構的 600 余位醫(yī)護人員介紹了腦血管病的規(guī)范化治療標準,。

哈醫(yī)大哈醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科主任李國忠教授介紹，我省處于高寒地帶,，氣候原因加上人們的生活習慣,，導致了較高的腦血管病發(fā)病率，我省死亡患者原因 55.7%,。

中國腦血管病一級預防指南中詳細介紹了引發(fā)腦血管病的原因,，并提供了國內(nèi)外近些年的相關研究作為作證。

1. 高血壓

研究證實 , 腦卒中發(fā)病率,、死亡率的上升與血壓升高關系密切 , 在控制其他危險因素后 , 收縮壓每升高 10mmHg, 腦卒中相對發(fā)病危險增加 49%; 舒張壓每升高 5mmHg, 腦卒中相對發(fā)病危險增加 46%,。

2. 吸煙

吸煙可使腦卒中風險增加近 1 倍 , 使蛛網(wǎng)膜下腔的風險增加 2-4 倍。研究證實被動吸煙同樣是腦卒中的一個重要危險因素 , 其風險幾是主動吸煙的 2 倍,。去除年齡,、性別、高血壓臟病和糖尿病史的影響后 , 長期被動吸煙者卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相同危險增加 1.82 倍,。有研究還表明 , 戒煙可使腦卒中和其他心血管事件發(fā)生風險迅速降低 , 可降至接近卻無法達到從不吸煙者的水平。中老年人群既是腦卒中的高危人群 , 也可能是戒煙的最大受益群體,。

3. 糖尿病

糖尿病是腦卒中的獨立危險因素,。糖尿病將腦卒中風險增加 1 倍以上 , 而大約 20% 的糖尿病患者最終將死于腦卒中。糖尿病患者患病期間同樣增加非出血性腦卒中風險 ( 患病期間每年增加 3% ) ,。對于那些糖尿病前期者 , 空腹高血糖水平與腦卒中風險相關,。在納入 3298 名無腦卒中病史社區(qū)居民的 NOMAS 研究中 572 例有糖尿病史 , 其中的 59% ( 338 例 ) 有空腹血糖水平升高。

4. 血脂異常

血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)生率之間存在明顯相關性,?？偰懝檀济可?lmol/L，腦卒中發(fā)生率增加 25%,。

5. 飲食和營養(yǎng)

觀察性研究顯示 , 飲食中的一些營養(yǎng)素與腦卒中風險相關,。水果和蔬菜的高攝入組相比低攝入組腦卒中事件的發(fā)生概率為 0.69：1；在至少每月 1 次進食魚類人群中 , 缺血性腦卒中風險降低 31%,。

鈉的高攝人量伴隨腦卒中危險性增高 , 同時鉀攝入量增多伴隨腦卒中危險性降低 , 鈉和鉀在腦卒中危險性方面的潛在作用至少有部分通過血壓介導 , 增加鉀攝入可降低血壓并對抗鈉的升壓作用,。美國飲食指南推薦一般人群的鈉攝入量 <23g ,="" 鉀攝入量至少="" 47g/d;="" 高血壓、糖尿病,、慢性腎病和年齡="">51 歲患者 , 建議鈉攝入量 <1.5g>

6. 缺乏身體活動

身體活動可降低腦卒中風險 , 且不受性別或年齡的影響,。積極參加身體活動的男性和女性腦卒中和死亡風險較極少活動的人降低 25%-30%。

7. 肥胖

國內(nèi)對 10 個人群的前研究表明 , 肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險度為 2.0。無論男女 , 腦卒中與腹部體脂量均具顯著相關性,。我國一項涉及 26607 例患者的研究證實 , 體重指數(shù) ( BMI ) 是缺血性腦卒中的獨立預測因素,。然而 , 當調(diào)整糖尿病、高血壓,、血脂異常以及其他混雜因素后 , 出血性腦卒中發(fā)病率并無顯著增加,。一個納入 25 項試驗的薈萃分析顯示 , 體重每下降 5.1kg, 平均收縮壓和舒張壓分別降低 4.4mmHg 和 3.6mmHg。

編輯 張帆