先拋答案：大多數(shù)情況下,，能吃。

畢竟有特殊情況存在,，所以這問(wèn)題還得多嘮叨兩句,。

這兩類降壓藥真會(huì)傷腎,？

沙坦、普利類降壓藥確實(shí)會(huì)升高肌酐,，不過(guò),，這不是引起了腎功能惡化,，而是因?yàn)檫@類藥影響了腎臟的血流動(dòng)力，而產(chǎn)生的血肌酐變化,。

也就是說(shuō),，這是暫時(shí)性的，隨著時(shí)間的推移,，血肌酐會(huì)慢慢回落,。

雖然我們管這兩類藥物叫降壓藥，但它們不止能降壓,，還有降低尿蛋白,、保護(hù)腎功能的作用。事實(shí)上,，在血壓允許的范圍內(nèi),，醫(yī)生是按照尿蛋白多少來(lái)決定用藥劑量的。

所以,，傷腎是假,，護(hù)腎是真。

哪些特殊情況不能吃？

1.肌酐升高超過(guò)30%時(shí)

普利,、沙坦類藥物會(huì)讓肌酐升高20%左右,，這是正常現(xiàn)象,，在可接受范圍內(nèi),；

但如果用藥后肌酐上升幅度超過(guò)了30%，需要考慮停止用藥,；

上升幅度40%必須禁用,；

上升幅度50%，慘,。

2.肌酐在265以上時(shí)

腎內(nèi)科的標(biāo)準(zhǔn)是,，如果患者肌酐已經(jīng)到了265，不能用普利,、沙坦類降壓藥,。當(dāng)初在心內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，要求更嚴(yán),，肌酐到225就不能用了,，心內(nèi)科教科書也確實(shí)這么寫的。

不過(guò),，如果患者已經(jīng)常規(guī)透析,，反而可以服用,。因?yàn)檫@時(shí)就顧不上腎臟了，用藥是為了控制血壓,，保護(hù)心/腦等重要臟器,，腎臟……反正有透析替代。

還有啥特殊情況？別藏著了全說(shuō)出來(lái)吧,！

其它的情況,，雖與肌酐無(wú)關(guān)，當(dāng)發(fā)生時(shí)也需減停普利,、沙坦類降壓藥,。

1.導(dǎo)致低血壓，低于90/60mmHg時(shí),；

2.拉肚子,、脫水時(shí)；

3.導(dǎo)致高血鉀時(shí),。

除了這2 3=5種情況,，藥不能停