┃ 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)

目前人們生活節(jié)奏快、工作壓力大,、飲食無(wú)規(guī)律,、應(yīng)酬多、運(yùn)動(dòng)少……這些不良的生活方式是肝病的催化劑,，日久天長(zhǎng)肝就出問(wèn)題啦,。許多人為了保肝，開始大量的吃保肝藥,。然而如果病因持續(xù)存在,，任何藥物都很難起到確實(shí)有效的保肝作用，保肝藥治療不能替代病因治療,。

年初我就遇到了一個(gè)典型的案例：趙先生患乙肝多年,，屬于小三陽(yáng)，定期檢查肝功平穩(wěn),，醫(yī)生建議他不吃保肝藥,，可是他心里老是不踏實(shí)，慢性肝炎—肝硬化—肝癌三部曲的陰影總是盤桓在腦子里,。因?yàn)閾?dān)心病情發(fā)展,，便于一年前自作主張加藥。近一段時(shí)間，他時(shí)常感到不舒服,，并伴有食欲不振,、乏力、消化不良等癥狀,。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得了代償期肝硬化,，轉(zhuǎn)氨酶和黃疸均不正常，而病毒載量仍然是陰性的,，說(shuō)明乙肝沒(méi)有發(fā)作,。那么是什么原因造成的肝損傷呢？醫(yī)生確診是保肝藥引起的藥物性肝損傷,。趙先生腸子都悔清啦,！吃了那么多的保肝藥，浪費(fèi)錢不說(shuō),，弄巧成拙還造成了肝損傷,！單單這次住院治療就花費(fèi)了6000多元，雖然大部分費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷,，可報(bào)銷是有額度的，自己本來(lái)就需要長(zhǎng)期服藥,，年初就浪費(fèi)了一大筆醫(yī)保額度,，以后資金就緊張啦！

肝臟是人體不可或缺的一個(gè)“化工廠”,，是身體重要的排毒器官，腸胃道所吸收的有毒物質(zhì)，都要在肝臟經(jīng)過(guò)解毒程序變?yōu)闊o(wú)毒物質(zhì),，再經(jīng)過(guò)膽汁或尿液排出體外,。因此—方面保肝藥可以保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生,，或改善肝內(nèi)微循環(huán),，減少纖維化。另一方面過(guò)度服用會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),，各種藥物進(jìn)入人體后,，均由臟代謝和解毒，會(huì)損傷肝細(xì)胞,。加重肝臟的負(fù)擔(dān),。我國(guó)正式批準(zhǔn)上市的保肝藥物種類很多，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有自制的,、名目繁多的合法保肝藥物,，品種不在百種之下。必須慎重,，少服或盡量不服不必要的藥,。

需要首先分清是否需要使用保肝藥。一般以下四種情況最好不要應(yīng)用保肝藥：有病毒復(fù)制活躍的的慢性乙型肝炎,、丙型肝炎患者,，應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療，病毒被抑制,，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自然下降,，肝臟炎癥也會(huì)好轉(zhuǎn)。自身免疫性疾病,，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化,、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒(méi)有治療價(jià)值,。失代償肝硬化,，保肝藥難于起效。脂肪肝,，常用的保肝藥基本無(wú)效,，或療效不確切。

第二是根據(jù)病因和病情選擇保肝藥,。真正需要保肝的情況有：轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高并有明顯的癥狀,、膽紅素明顯異常、病因一時(shí)無(wú)法去除,、病因治療無(wú)效而肝功能持續(xù)異常,、肝病發(fā)展為失代償肝硬化和重型肝炎等嚴(yán)重和晚期階段等等。還有一些特殊情況，比如抗結(jié)核治療和腫瘤化療時(shí),，藥物很可能會(huì)傷害肝臟,，需要預(yù)防性地使用或者出現(xiàn)損害后立即使用保肝藥。

第三是要減少同時(shí)用藥的種類,。單純轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高的非進(jìn)展期肝病,，不超過(guò)兩種藥物;合并黃疸或病因比較復(fù)雜，或多種肝損害因素同時(shí)存在,，或肝病很嚴(yán)重,，可以適當(dāng)增加保肝藥的種類，當(dāng)然要根據(jù)不同作用原理進(jìn)行配伍;重型肝炎,，同時(shí)使用5種以上的保肝藥一般是不合適的,。肝衰竭病人，肝臟中存活的肝細(xì)胞已經(jīng)寥寥無(wú)幾,，病理學(xué)上通稱 “一片荒蕪”,，以避免進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)為首要，多用藥物有害無(wú)益,。

第四注意評(píng)價(jià)使用效果,。保肝藥本質(zhì)上不是治本的藥物，屬于輔助用藥,。無(wú)論是選擇藥物,，還是配伍用藥，或者是用藥時(shí)間,，只要能夠根據(jù)具體的肝病和病人的實(shí)際情況,，結(jié)合病因治療和保肝治療的效果做出決定。