手術(shù)室防止醫(yī)療事故注意事項(xiàng)
2017-06-20
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制
mdsterling 提供手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制專業(yè)資訊,,為廣大的醫(yī)護(hù)工作人員提供一個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制平臺(tái),協(xié)助醫(yī)護(hù)人員減少手術(shù)醫(yī)療事故,,防范醫(yī)患糾紛,。 一、防止接錯(cuò)患者 (1)到病室接患者時(shí),,根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項(xiàng):病室,、床號、患者姓名,、住院號,、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間。
(2)患者接到手術(shù)室,,須送到規(guī)定的手術(shù)間內(nèi),,并由該手術(shù)間巡回護(hù)士第二次核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等,。
(3)麻醉醫(yī)師及手術(shù)第一助手再作第三次核對,。 二、防止摔傷碰傷患者 (1)接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及手足,,防止碰傷,。移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或平車,須有人扶住車身防止?jié)L動(dòng),。搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥,。
(2)患者(特別是小兒)臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧,,防止掉床摔傷,。
(3)全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助,注意患者肢體位置,,防止擠壓撞傷,,必要時(shí)用保護(hù)帶固定。
(4)經(jīng)常檢查平車,、擔(dān)架有否損壞,,防止接送時(shí)摔傷患者。 三,、防止因器械不足或不良造成意外 (1)手術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械,,并應(yīng)檢查其性能是否良好。
(2)施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械,手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊,、適用,。
(3)在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前,手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用,。發(fā)現(xiàn)有壞損器械,,應(yīng)交巡回護(hù)士處理。
(4)應(yīng)備有急用的器械單包,。 四,、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 (1)腦、頸,、胸,、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),,應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè),。
(2)在手術(shù)開始前,手術(shù)者必須按照病歷記載,、X線片等核對手術(shù)部位,。 五、防止錯(cuò)用藥物 (1)使用任何注射藥物,,應(yīng)先核對瓶簽,,并會(huì)同另一人核對濃度、劑量,,然后使用,。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者,,一律不用,。用過的空瓶,應(yīng)留在桌上以備核對,,待手術(shù)完畢,,方可棄去。
(2)局麻加腎上腺素時(shí),,應(yīng)先問明劑量再加,。
(3)手術(shù)臺(tái)上應(yīng)采用不同式樣容器盛局麻藥液,以免與其他藥物混淆,。
(4)執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥,,要復(fù)誦一遍,并作記錄,。 六,、防止燃燒爆炸意外 (1)手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等,,要遠(yuǎn)離乙醚,、氧氣等,以防爆炸,。
(2)氧氣瓶口及壓力計(jì)上不可涂油,、近火、拉膠布或存放在高熱地方,。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門,。每個(gè)氧氣瓶應(yīng)保留至少5個(gè)氣壓。 七,、防止器械和紗布遺留于體腔內(nèi) (1)手術(shù)開始前,,器械護(hù)士與第二助手應(yīng)對所需器械及敷料作全面整理,做到各有固定的地方,,有條不紊,。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布,、紗墊,、縫針及線卷等的數(shù)量,至少應(yīng)清點(diǎn)兩次,,并將準(zhǔn)確數(shù)字通知巡回護(hù)士,,登記備查。
(2)隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料,、繃帶等,,以及消毒手術(shù)區(qū)所用紗布、紗球等,,應(yīng)在手術(shù)開始前,,全部送出手術(shù)間。
(3)在手術(shù)過程中,,手術(shù)人員應(yīng)隨時(shí)做到手術(shù)區(qū)周圍的物品整齊有序,,醫(yī)師不得自行拿取器械,暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士,,不得亂丟或堆積手術(shù)區(qū)周圍,。
(4)在手術(shù)過程中,所增減的敷料及器械,,巡回護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄,。
(5)深部手術(shù)填入紗布墊或留置止血鉗時(shí),手術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和器械護(hù)士,,以便清點(diǎn),,防止遺留,。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗布墊,,必須留有長帶,,帶尾系金屬環(huán)或在帶上夾止血鉗,應(yīng)放在創(chuàng)口外,,以防紗布墊遺留在體腔內(nèi),。
(6)深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時(shí),創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布,、引流物種類和數(shù)目,,均應(yīng)詳細(xì)記錄在麻醉單上,手術(shù)完畢,,正式記錄于手術(shù)記錄內(nèi),,取出時(shí)應(yīng)與記錄數(shù)核對。
(7)凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布(墊),、器械,、縫針、線卷等,,均應(yīng)及時(shí)揀起,,放在固定地方,任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可不得拿出室外,。
(8)在縫合胸,、腹腔或深部創(chuàng)口前,巡回護(hù)士及器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)紗布,、紗墊,、器械、縫針,、線卷等數(shù)量,,并與術(shù)中所登記的數(shù)字核對,完全相符或確保胸,、腹腔內(nèi)無紗布等存留時(shí),,方準(zhǔn)縫合。 八,、防止輸錯(cuò)血 輸血前應(yīng)仔細(xì)核對患者姓名,、住院號、血型三遍:取血人在血庫對一遍,,麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士對一遍,,輸血或加血者對一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血,。
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