濫用抗菌藥有四大危害
如今,,“避免抗菌藥濫用”的理念已讓越來越多的百姓知道并接受。但是,,具體說到什么是抗菌藥,、怎樣避免濫用,很多人并不十分清楚,。今天,,就和您聊聊關(guān)于抗菌藥的那些事。 濫用抗菌藥有四大危害 抗菌藥是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類藥物,,由細菌,、放線菌、真菌等微生物培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物,,或由化學(xué)半合成,、全合成而制得的相同或類似的物質(zhì),包括各種抗細菌類抗生素及磺胺類,、咪唑類,、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物,。 抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物,。我國濫用抗菌藥的現(xiàn)象比較嚴重,甚至陷入了“需要用,、不需要也用,,超時、超量使用”的怪圈,。據(jù)不完全統(tǒng)計,,目前使用量、銷售量排序在前15位的藥品中,,有10種是抗菌藥,。我國住院患者用于抗菌藥的費用占總費用的50%以上(國外一般在15%~30%)。國內(nèi)住院患者的抗菌藥使用率高達80%,,其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用的占58%,遠遠高于30%的國際水平,。 實際上,,凡是超時、超量,、不對癥使用或未按規(guī)范使用抗菌藥都屬于濫用,。一旦發(fā)生濫用就可能給患者帶來多重危害。 其一,,俗話說,,是藥三分毒,。如患者不遵照醫(yī)囑服藥、擅自加大抗菌藥的藥量,,可能造成肝腎,、神經(jīng)及血液系統(tǒng)損傷。通常輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥即可,,但很多人卻要求靜脈輸液,,無形中增加了毒性反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。 其二,,對于特異質(zhì)的患者,,應(yīng)用抗菌藥物時會發(fā)生過敏反應(yīng)。例如,,青霉素,、鏈霉素都可引發(fā)過敏反應(yīng),其中以青霉素過敏最為嚴重,。過敏反應(yīng)嚴重時可造成患者死亡,。 其三,應(yīng)用抗菌藥抑制或殺死敏感菌后,,也會對體內(nèi)的正常菌群產(chǎn)生不同程度的影響,,破壞人體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定,引起菌群失調(diào),、二重感染和造成內(nèi)源性感染(醫(yī)院感染),。在長期濫用抗菌藥的患者中二重感染較多見,且治療困難,,病死率高,。 其四,長期大量濫用抗菌藥是對致病菌耐藥性的“歷練”,。在絕大多數(shù)細菌被殺滅的同時,,有少部分具有抗藥性的致病菌存活下來并大量增殖,再加上藥物的長期刺激,,一部分致病菌逐漸變異成為耐藥菌株,。這種耐藥性會逐漸穩(wěn)定地遺傳給下一代。例如,,“超級細菌”很大程度上就是因濫用抗菌藥催生出來的,。 抗菌藥不等于抗生素 抗生素是由某些微生物(包括細菌、真菌,、放線菌屬等)在生命活動過程中所產(chǎn)生的,、具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物或人工合成、半合成的類似化合物,,能干擾其他生物細胞正常生長發(fā)育及功能的一類化學(xué)物質(zhì),。臨床常用的抗生素包括β-內(nèi)酰胺類,、氨基糖苷類、四環(huán)素類,、氯霉素類,、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類,、抗真菌類,、抗結(jié)核菌類、抗腫瘤類及免疫抑制類等,,其中前六類以抗細菌作用為主,。 抗生素與抗菌藥各自內(nèi)涵既有交叉重疊,又有區(qū)別,,兩者不能混淆,,更不能等同。 臨床上,,常有人將“避免抗菌藥物濫用”說成是“避免抗生素濫用”,,而對磺胺類、喹諾酮類等化學(xué)合成類抗菌藥的使用不加約束,,從而造成不良后果,。 現(xiàn)實生活中,在對感染性疾病使用抗菌藥的過程中,,人們發(fā)現(xiàn)“紅,、腫、熱,、痛”等炎癥反應(yīng)也逐漸消失了,,故往往誤將“抗菌藥”稱為“消炎藥”。實際上,,消炎藥和抗菌藥是兩類完全不同的藥物,。消炎藥能緩解、抑制炎癥癥狀,,但是并不能根除引起炎癥的病因——病原體感染,,一般多用于非感染性的炎癥??咕幨轻槍σ鹧装Y的各類病原體,,抑制病原體的生長繁殖或直接殺滅病原體,進而消除炎癥反應(yīng),,多用于感染性炎癥。濫用消炎藥同樣可能造成人體對藥物產(chǎn)生耐受,。 抗菌藥的合理使用是一項長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程,,涉及醫(yī)藥,、衛(wèi)生、文化,、教育,、農(nóng)牧業(yè)等行業(yè)的政策、管理和利益,,單憑少數(shù)專家的力量是遠遠不夠的,,需要政府各部門的協(xié)調(diào)配合,以及社會各界廣大群眾的理解和支持,。 文/中華中醫(yī)藥學(xué)會科普分會委員 焦健姿 |
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