【摘 要】目的：觀察歸脾湯加減治療失眠的療效,。方法：將本院2012年6月至2014年6月收治的60例采用常規(guī)用藥和歸脾湯加減治療的失眠患者設(shè)為觀察組,，另將同時(shí)期單純采用常規(guī)藥物治療的60例失眠患者設(shè)為對(duì)照組，觀察兩組的臨床療效,。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為92.5%,，高于對(duì)照組的70%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，P<0.05,。結(jié)論：常規(guī)藥物聯(lián)合歸脾湯加減治療失眠療效良好，可推廣應(yīng)用,。

失眠是由于患者睡眠時(shí)間不足,、睡眠質(zhì)量不佳導(dǎo)致患者正常社會(huì)活動(dòng)、身心健康受到不良影響的一種睡眠障礙,。有數(shù)據(jù)顯示,，失眠發(fā)病率在10～48%之間，并且隨著年齡的增長而提高[1],。長期采用西藥治療失眠不僅具有多種不良反應(yīng),，還容易使患者產(chǎn)生依賴性，治療效果不理想,，鑒于中醫(yī)藥毒副作用較小且不易產(chǎn)生耐藥性,，臨床治療實(shí)踐中已有不少案例采用中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥。本院中醫(yī)科采用歸脾湯加減治療失眠癥,，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下,。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2012年6月至2014年6月收治的60例采用常規(guī)用藥和歸脾湯加減治療的失眠患者設(shè)為觀察組，另將同時(shí)期單純采用常規(guī)藥物治療的60例失眠患者設(shè)為對(duì)照組,。兩組西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)為：以失眠為唯一癥狀,，表現(xiàn)為難入睡、淺睡,、多夢(mèng),、早醒、醒后疲乏,、白天困倦等,；有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的傾向；強(qiáng)烈不滿睡眠時(shí)間,、睡眠質(zhì)量,，并因此感到困惱，或社會(huì)功能受損,；失眠癥狀的發(fā)生每周不低于3次,，且持續(xù)時(shí)間不低于1個(gè)月[2],。兩組中醫(yī)分型為心脾兩虛證，表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃,、四肢無力,、舌苔薄白、脈搏細(xì)弱,、健忘煩悶,、心悸不安等。兩組均排除因軀體疾病或精神障礙引起失眠者,、酗酒者,、依賴安眠藥者、有嚴(yán)重軀體疾病者,、非心脾兩虛證者,。其中，觀察組男性,、女性患者各30例，年齡37～70歲,，平均（56±1.4）歲,，病程3個(gè)月～5年，平均（3.1±0.5）年,；對(duì)照組男性28例,，女性32例，年齡35～71歲,，平均（55±1.8）歲,，病程3個(gè)月～5年，平均（3.0±0.7）年,。兩組性別,、年齡等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,，具體為：口服谷維素20mg/次，3次/d,；睡前1h服用艾司唑侖2mg/次,。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用歸脾湯加減治療。歸脾湯主要成分為：夜交藤30g,，茯神,、黃芪、炒酸棗仁各20g,，白術(shù),、當(dāng)歸,、丹參各15g，黨參,、龍眼肉各10g,，遠(yuǎn)志9g，生姜8g,，炙甘草6g,，大棗5枚。如果患者為肝陽上亢證,，則加生牡蠣,、生龍骨、珍珠母,；如果患者為肝氣郁滯證,，則加延胡索、川楝子,、郁金,、香附等；如果患者為脾胃濕熱證,，則加黃芩,、黃連；如果患者為陰虛證,，則加牡丹皮,、熟地黃、鱉甲,、知母等,；如果黃貫中為膽怯驚悸證，則加琥珀粉,、龍骨,、牡蠣、朱砂等,；如果患者大便秘結(jié),，則加柏子仁。水煎服,，每日1劑,，200ml湯液分中午、術(shù)前兩次服用,。

兩組均治療2個(gè)療程,，2周為1個(gè)療程。治療過程中,，給予患者一定心理干預(yù),，促使患者保持心境開朗,，情緒穩(wěn)定；并了解患者的生活習(xí)慣,、工作環(huán)境,，幫助患者分析失眠原因，指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣,。

1.3 療效觀察

觀察兩組臨床療效,，療效分為治愈、顯效,、有效,、無效4類?！爸斡睘榛颊咚邥r(shí)間恢復(fù)正常,，或夜間睡眠時(shí)間不低于6h，且睡眠質(zhì)量良好,，醒后精力充沛,；“顯效”為患者睡眠時(shí)間較治療前延長了3h以上，且睡眠深度增加,；“有效”為患者睡眠時(shí)間較治療前延長3h以下,；“無效”為患者的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量均未改善，病情甚至加重,；臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù),，計(jì)量資料采用[n（%）]表示,，χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。

　　2 結(jié)果

觀察組臨床療效為治愈,、顯效、有效,、無效的例數(shù)分別為12例,、16例、9例,、3例,，所占比重分為30%、40%,、22.5%,、7.5%，臨床總有效率為92.5%,。對(duì)照組臨床療效為治愈,、顯效,、有效、無效的例數(shù)分別為5例,、10例,、13例、12例,，所占比重分為12.5%,、25%、32.5%,。30%,，臨床總有效率為70%。兩組臨床總有效率,、無效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，P=6.646，χ2=0.010,。

　　3 討論

失眠在中醫(yī)理論中屬“目不暝”,、“不寐”、“不得眠”范疇,，以虛證常見[4],。中醫(yī)認(rèn)為，失眠是“外感六淫”,、“心脾兩虛”,、“心腎不交”、“陰虛火旺”,、“內(nèi)傷情志”,、“痰熱內(nèi)擾”、“心腦虧虛”,、“瘀血內(nèi)結(jié)”等原因所致,，治療中以益氣養(yǎng)血、調(diào)和心脾,、滋腎養(yǎng)肝,、活血化瘀、寧心安神,、交通心神,、清心疏肝等為主[5]。由于失眠患者多為心脾兩虛證,，因此臨床治療中多采用歸脾湯,。有研究指出，歸脾湯通過調(diào)整機(jī)體臟腑氣血功能來改善患者睡眠癥狀，對(duì)穩(wěn)定患者心神,、促使患者盡快進(jìn)入有效睡眠有積極作用[6],。本研究中的患者為心脾兩虛者，所用歸脾湯方中含有丹參,、黨參,、黃芪、當(dāng)歸,、生姜,、大棗、龍眼肉等中藥成分,，可益氣補(bǔ)血,、健脾安神、寧心滋陰,，聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療,，獲得了良好的療效，可推廣使用,。

　　參考文獻(xiàn)

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