導(dǎo)讀：

這段原文我是分成三段看,，

第一段描述的癥狀，這一段就不作過(guò)多解釋,，因?yàn)闈駵貫椴?，癥狀多變，舌象也多變,，脈無(wú)定體,。

第二段：“汗之則神昏譫語(yǔ)，甚則目暝不欲言,，下之則洞泄,，潤(rùn)之則病深不解?！?，講汗、下、潤(rùn)亂用會(huì)導(dǎo)致的變證,。當(dāng)濕溫病邪甚而無(wú)其他邪氣或者無(wú)正氣虛情況下,，使用或汗或下或潤(rùn)就會(huì)出現(xiàn)壞證。反過(guò)來(lái)當(dāng)有濕溫而又有其他邪氣或者正氣不足的情況下,，還是可以在三仁湯的基礎(chǔ)上運(yùn)用或汗或下或潤(rùn)的方法,。

第三段：“長(zhǎng)夏、深秋,、冬日同法,。”,，講的是不要局限于時(shí)間,，一年四季都有，當(dāng)然大江南北也都有,。

三仁湯的組成由杏仁、白豆蔻宣化上焦之濕,，厚樸,、法半夏燥中焦之濕，薏苡仁,、通草,、淡竹葉、滑石滲利下焦之濕,，略有清熱之功,。

案一：

某女，浙江人,，27歲,，醫(yī)院護(hù)士。突然性耳聾 ,，聽(tīng)力下降,，入院檢查為神經(jīng)性耳聾，輸液治療,，三日后癥狀減輕,，繼續(xù)治療，聽(tīng)力明顯下降,，接近聾了,。這個(gè)時(shí)候醫(yī)院認(rèn)為可能會(huì)出現(xiàn)永久性耳聾,。沒(méi)有辦法來(lái)找中醫(yī)看看，除了上述癥狀外,，就是舌苔白厚略潤(rùn),，脈沉。我當(dāng)時(shí)就給這個(gè)病人說(shuō),，這個(gè)就是感冒沒(méi)有好,。

處方：

杏仁10g、白豆蔻5g,、厚樸10g,、

薏苡仁15g、法半夏10g,、通草5g、

淡竹葉10g,、藿香15g,、蘇梗15g、

麻黃10g,、神曲10g,，

三劑，一日一劑,。

三日后復(fù)診,，耳聾回復(fù)大半，繼續(xù)原方一周,。過(guò)了一個(gè)月我去浙江的時(shí)候問(wèn)及這個(gè)病人,，說(shuō)已完全恢復(fù)，明日舉辦婚禮,。

 案二：

某女,，40歲左右，浙江人,。抑郁癥多年,，不管什么情況都高興不起來(lái)，因人介紹來(lái)的,。除了高興不起來(lái)外,，還有納差，衣服穿的比常人多點(diǎn),，觀其舌淡嫩苔白略厚,，脈細(xì)力不足。

處方：

杏仁10g,、白豆蔻10g,、薏苡仁15g,、

厚樸10g、法半夏10g,、通草5g,、

神曲10g、制附子10g,，

三劑,，一日一劑。

二診的時(shí)候是笑著進(jìn)來(lái)的,，二診處方和初診處方差不多,。

三診的時(shí)候見(jiàn)到我還是很高興。說(shuō)有個(gè)朋友硬拉她去看著一個(gè)老人去世,，當(dāng)時(shí)就有點(diǎn)不舒服,，但是沒(méi)有從前悲傷憂郁，舌苔還是略厚,，脈力不足,。在原方加遠(yuǎn)志，石菖蒲繼續(xù)七劑,。就這樣一兩周的時(shí)間完全恢復(fù)如常,。

案三：

某女，產(chǎn)后高熱,，面紅,，頭痛，咽喉痛,，舌質(zhì)紅,，苔黃厚，脈浮數(shù),。

處方：銀翹三仁湯去滑石,，加薄荷、蘇葉

隨訪：發(fā)熱緩解,，后出現(xiàn)母乳少,，舌苔厚（進(jìn)食大量雞肉），以上方去薄荷,，加葛根,、蘇梗，后好轉(zhuǎn),。

余治療熱淋常用銀翹三仁湯加升麻,、荷葉治療，效果頗好,。

（注：浙江的醫(yī)案當(dāng)時(shí)沒(méi)有記錄,，憑記憶寫(xiě)的,，可能有些癥狀記不太清楚。）

結(jié)語(yǔ)：

第一,，要知道虛實(shí)二字的含義,。正氣虛才是虛證，邪氣實(shí)才是實(shí)證,。每個(gè)病人都要考慮正氣和邪氣,，多數(shù)病人都是虛實(shí)夾雜。

第二,，肺主一身之氣,，氣行則濕行。

第三,，不要固守原條文的禁忌,，只要堅(jiān)持辨證施治，該用什么藥就用什么藥,，百無(wú)禁忌,。

附：

案一：

沈某，女,，67歲,，成都人,，原有心臟病,。去年暑假期間到都江堰去游玩，突然出現(xiàn)心慌,，乏力,，口木，納差,，趕緊回成都,，由其兒子扶來(lái)診室。據(jù)病人自己敘述,，以前也出現(xiàn)過(guò)這樣的情況,，都是去醫(yī)院住院。我看了一下舌正苔白潤(rùn)略厚,，脈浮細(xì),。當(dāng)然我給病人說(shuō)，這就是感冒,，沒(méi)關(guān)系,。處方：

杏仁10g、白豆蔻5g,、薏苡仁15g,、

厚樸10g,、通草5g、法半夏10g,、

羌活5g,、荊芥10g、蘇葉10g,、

神曲10g,、白芷5g、防風(fēng)10g,、

南沙參20g,；一劑

復(fù)診的時(shí)候說(shuō)，回家隨時(shí)準(zhǔn)備去醫(yī)院,，但是喝了藥后,，癥狀慢慢就緩解了，現(xiàn)在癥狀都已經(jīng)消失,。

案二：

徐某,，女，68歲,，溫江人,。心慌，心累,，動(dòng)則尤甚,，納差，舌紅苔白厚,，脈細(xì)無(wú)力,。這個(gè)是出診病人。有肺心病史,，去年癥狀更嚴(yán)重,，每次癥狀加重都是120拉去醫(yī)院的，年底不愿去醫(yī)院,，請(qǐng)我出診,，用的全真一氣湯搶救過(guò)來(lái)的。這次算是輕微的,。

處方：

杏仁10g,、白豆蔻10g、薏苡仁15g,、

茵陳15g,、藿香15g、生曬參5g、

麥冬10g,、五味子10g,、制附子6g；

兩劑,，一日一劑,。

二診，癥狀明顯緩解,。繼續(xù)原方加遠(yuǎn)志5,，石菖蒲10兩劑。后來(lái)基本沒(méi)有什么癥狀就沒(méi)有復(fù)診,。

案三：

崔某,，男，28歲,，成都人,。因面部痤瘡數(shù)年來(lái)診，面色暗,，牙齦暗紅,，饑餓感特強(qiáng)，胃口特好,，可以用從來(lái)沒(méi)有吃飽過(guò)來(lái)形容,，大便數(shù)日一次，四肢濕疹瘙癢,。舌紅苔黃厚膩,，脈弦數(shù)有力。

處方：

僵蠶10g,、蟬蛻6g,、姜黃6g,、

杏仁10g,、制大黃10g、白豆蔻10g,、

薏苡仁15g,、厚樸10g、通草5g,、

法半夏10g,、柴胡10g、炒川楝子10g,、

茵陳15g,、黑丑10g；

五劑,，五劑吃一周,。

這個(gè)病人基本就一周以此方為主加減兩月,，現(xiàn)在除大便還不能很通暢外，牙齦變紅了,，面色也光亮了,，胃口沒(méi)有以前好了，痤瘡和濕疹也消失了,，并且以前沒(méi)有說(shuō)的睡眠也變好了,，能夠自然醒，精神特好,。

案四：

一個(gè)醫(yī)生朋友的老婆,，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)紅腫熱痛半月，入院的時(shí)候是走進(jìn)去的,，半月后出院是攙扶出來(lái)的,，舌紅苔黃厚膩，脈細(xì)數(shù),。

我用銀翹三仁加減,。三劑效果明顯，十劑就完全康復(fù),。后來(lái)這個(gè)朋友出現(xiàn)尿頻,，尿急，尿痛,，舌老紅苔薄黃白,，脈細(xì)略數(shù)，我教以用銀翹三仁加升麻,，荷葉,，葛根。晚上服藥,，第二天早上癥狀就消失的無(wú)影無(wú)蹤,。

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