為何反復(fù)發(fā)作口瘡與口腔潰瘍--論口瘡的病機(jī)與防治
2017-06-09 13:51閱讀：490
口瘡（口腔潰瘍）
【定義】指口角、唇腭,、舌體等處出現(xiàn)皰疹,、瘡瘍、紅腫,，甚至潰瘍的一種病癥,。
【病位】口腔、心、脾
【病勢(shì)】熱毒上攻
【病性】熱證,、實(shí)證
【病因】口腔不潔,，咀嚼損傷粘膜；外感邪毒,；心火上攻,，脾胃積熱；或陰虛火旺,。
【病機(jī)】火毒上攻,，化腐化濁成膿（瘡）。
【理論依據(jù)】
 X
腫瘍類(lèi)（高出皮膚）
一,、中醫(yī)
1.瘡瘍的特征
口瘡仍然是瘡瘍,。脫離不了瘡瘍的特征。
瘡瘍是發(fā)生于體表的各種局灶性,、感染性和化膿性疾病的總稱(chēng),。中醫(yī)外科甚至就分為瘡瘍與雜證兩大系列。瘡瘍包括了各種發(fā)生于體表的 癰,、疽,、疔、癤,、無(wú)名腫毒,、痰核、流注,、流痰,、瘰疬及相關(guān)皮膚病等。根據(jù)瘡瘍的形態(tài)特征,，中醫(yī)將其分為腫瘍和潰瘍,。腫瘍具有局部發(fā)紅，發(fā)熱,，腫脹,，起泡，疼痛等特點(diǎn),。潰瘍則以局部表皮破損,，色變（絳紫、灰白等）,，產(chǎn)生分泌物和疼痛等為特征,。腫瘍類(lèi)似于皮膚上生長(zhǎng)的贅生物。潰瘍則破壞局部皮膚,，形成創(chuàng)面,。
 潰瘍類(lèi)（損害皮膚）
無(wú)論腫瘍還是潰瘍,，總會(huì)損害皮膚完整性，阻滯局部經(jīng)絡(luò),，影響局部氣血運(yùn)行,。這是瘡瘍?cè)斐扇梭w損害的共性。由于瘡瘍與正常皮膚不同質(zhì),，傳統(tǒng)中醫(yī)
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的異常質(zhì)—痰、瘀,、毒,、濁、滯等就構(gòu)成了瘡瘍的基本病機(jī),。瘡瘍是疾病,，發(fā)生于皮膚，有經(jīng)絡(luò)阻滯,，又與正常皮膚不同質(zhì),，局部的欣紅、腫脹,、疼痛,、流膿流濁等癥狀也就理所當(dāng)然了。不同質(zhì)是質(zhì)的異常改變,，是病理改變,，這種正常皮膚病理化為瘡瘍的過(guò)程被古人總結(jié)為化腐、化毒和成膿,。
口瘡的發(fā)生盡管初始原因可能因?yàn)椴煌?，但最終落實(shí)到發(fā)病，也是化腐,、化毒,、成瘡的過(guò)程。
2.口腔的特殊環(huán)境
瘡瘍發(fā)于口腔中才叫口瘡,，或口腔潰瘍,。發(fā)于口腔就一定與口腔的環(huán)境相關(guān)聯(lián)。
口腔的環(huán)境狀態(tài)可以歸納為：恒溫（口腔內(nèi)的溫度恒定在攝氏37度左右）,、恒濕（口腔內(nèi)有充足的水分和液體,。濕度可宜）、營(yíng)養(yǎng)充足（口腔內(nèi)有食物殘?jiān)?，有各種維生素,，營(yíng)養(yǎng)豐富）、僻靜（口腔雖然時(shí)時(shí)張合,，但口腔內(nèi)有牙縫、有隱窩、有大大小小黑暗的凹槽）,、有氧（口腔內(nèi)還富含有氧氣）,。所有這一切都是天然的培養(yǎng)皿，非常適合微生物的生長(zhǎng),。
事實(shí)上,，人體口腔也是微生物最多的部位。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)正常人口腔中微生物種類(lèi)上千種,。其中對(duì)人體有益的細(xì)菌約300多種,；致病菌更多，超過(guò)600種,。
3.口瘡的發(fā)病條件
600多種致病菌在非常適宜的口腔環(huán)境中天天生長(zhǎng)著,，天天影響和感染著口腔中的器官。但大多數(shù)時(shí)候,，孩子們卻安然無(wú)恙,，咱們的口腔看起來(lái)都是光潔健康的。
這是因?yàn)閮纱髾C(jī)制主導(dǎo)著口瘡的發(fā)病,。
（1）正氣存內(nèi),，邪不可干
正氣是什么？正氣是人體綜合的抗病能力,。
口腔局部的抗病能力表現(xiàn)為：①人體口腔中具有各種腺體,，能分泌多種免疫因子，它們能有效的殺毒滅菌,。②腺體與唾液不斷分泌,，沖刷和清洗著口腔各處，使病菌無(wú)法長(zhǎng)期生根,。③小兒經(jīng)常流涎,、吐痰、流鼻涕,，其實(shí)是自我祛邪的過(guò)程,，能將口腔中存在的微生物排出體外。④小兒吞咽動(dòng)作與生俱來(lái),，能將部分痰濁吞入胃中,，從消化道排出。⑤小兒時(shí)時(shí)啼哭與掙扎導(dǎo)致口腔局部氣壓驟增,，沖擊,，振顫口腔粘膜，有利于殺菌解毒,。⑥口腔內(nèi)舌,、咽,、牙齒等的運(yùn)動(dòng)，機(jī)械性地?cái)噭?dòng)靜謐的口腔環(huán)境,，影響微生物的生存狀態(tài),。
整體的抗病能力得益于肺氣的宣發(fā)，衛(wèi)氣的疾速固攝,，脾氣的升清和腎氣的蒸騰,。
口腔局部和人體整體的正氣強(qiáng)盛，是口腔健康的根本保證,。也是小兒不患或少患口瘡的原因,。
（2）細(xì)菌群落間的相互制約
嬰兒初生，猶如一張白紙,。從新生兒第一聲啼哭起,，多種細(xì)菌也就開(kāi)始進(jìn)入并寄居在口腔中。上千種細(xì)菌,，各有各的特性,，各有各的領(lǐng)地，各有各的生存之道和防御手段,。你防備我,，我限制你。大伙依靠實(shí)力,，努力在口腔和整個(gè)消化道中建立起屬于自己的王國(guó),。
成年人，歷經(jīng)無(wú)數(shù)次細(xì)菌之間的爭(zhēng)戰(zhàn),，使菌群王國(guó)穩(wěn)定并固化下來(lái),。成活下來(lái)的各種細(xì)菌在矛盾中共存，不能一方獨(dú)大,。但對(duì)于小兒來(lái)說(shuō),，細(xì)菌進(jìn)入有先有后，先期圈地為屬的細(xì)菌并不意味著能永久占領(lǐng)那個(gè)地塊,。當(dāng)后起之秀強(qiáng)大時(shí)必然要爭(zhēng)權(quán)奪利,，擴(kuò)大疆土。
當(dāng)一種細(xì)菌戰(zhàn)勝并代替另一種細(xì)菌時(shí),，細(xì)菌植根的土壤—口腔中的那個(gè)部位就會(huì)因?yàn)榫涞母淖?，因?yàn)樾碌募?xì)菌的代謝產(chǎn)物而暫時(shí)的不適應(yīng)。如果這種不適應(yīng)產(chǎn)生局部粘膜的異常改變,，口瘡就發(fā)生了,。
所以，口瘡發(fā)病,，一定是上述兩大機(jī)制出了問(wèn)題,。
二,、西醫(yī)
口腔潰瘍俗稱(chēng)“口瘡”，是一種常見(jiàn)的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥,，多見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè),、舌頭、舌腹,、頰黏膜、前庭溝,、軟腭等部位,，這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭,、舌腹部位的口腔潰瘍,。口腔潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,，局部灼痛明顯,，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說(shuō)話,，對(duì)日常生活造成極大不便,；可并發(fā)口臭、慢性咽炎,、便秘,、頭痛、頭暈,、惡心,、乏力、煩躁,、發(fā)熱,、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
1.原因
（1）免疫缺陷,、過(guò)敏反應(yīng)
①先天缺陷,。如腦癱、發(fā)育障礙,、吞咽無(wú)能等,。以及愛(ài)滋病、肝病等母親生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)小兒的影響導(dǎo)致小兒免疫缺陷,。都將會(huì)長(zhǎng)期發(fā)生口腔疾病,。②一過(guò)性缺陷。人體因感冒,、發(fā)燒,、腹瀉,、嘔吐等損傷免疫機(jī)制，一過(guò)性免疫功能降低,。一遇此種情況就發(fā)生口腔疾病,。③外傷。不要小看了它,。尤其是小兒粘膜很嫩,，經(jīng)常因吸吮、咀嚼,、食物梗,，或食物過(guò)冷，過(guò)熱而損傷,。損傷后局部破損,，抵抗力低下。④過(guò)度勞累,。小兒因貪玩,、過(guò)度運(yùn)動(dòng)和興奮致免疫因子耗竭。偶發(fā)口腔疾病,。⑤心理因素影響,。神經(jīng)與免疫息息相關(guān)，構(gòu)成神經(jīng)免疫網(wǎng)絡(luò),。小兒如果生氣,、憂郁、狂躁等也可損傷免疫功能引發(fā)口腔疾病,。
（2）群落制衡失調(diào)
①偏食,、厭食，導(dǎo)致某種微生物的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,，某種微生物的營(yíng)養(yǎng)不足,。或者食物刺激性太強(qiáng),，殺滅了某種群落,。②濫用抗生素。將某種微生物滅活,。導(dǎo)致另一些微生物失去制約,。這與大自然的生態(tài)平衡破壞是一回事。③嚴(yán)重的感染,。其毒素殺滅另一些微生物,。
2.治療
強(qiáng)調(diào)綜合調(diào)理，包括修復(fù)破損的口腔粘膜，解毒殺菌,，增強(qiáng)免疫功能,，祛除引發(fā)口瘡的病因等。
【治療】
一,、原理
1.清熱解毒,。消除引發(fā)口瘡的病因和病理機(jī)制。
2.扶正生肌托毒排膿,。促使病變組織消除,，或者促使病變組織或向正常組織轉(zhuǎn)化。
3.清心瀉火,，清脾降濁,。減輕疼痛，消除癥狀,，清潔口腔?；鸾禎崆?，瘡瘍自消。
一,、治法
1.中藥：竹葉,、麥冬（清心除煩，清熱瀉火）,、石膏,、知母（清瀉脾熱，引熱下行）,、銀花,、連翹、紫花地丁,、蒲公英（清熱解毒療瘡）,、藿香、薄荷（芳香化濁祛腐）,、珍珠粉（保護(hù)口腔粘膜）,、白芷（托毒排膿）、甘草（解毒,，調(diào)和諸藥）
2.推拿：清心經(jīng),、清天河水（清心除煩，清熱瀉火）,、清脾經(jīng),、清胃經(jīng)（清瀉脾熱，引熱下行）,、揉板門(mén),、推小橫紋,、（消積，祛腐,，療瘡）,、推上三關(guān)與下六腑（托毒排膿，引熱下行）,、抱肚法（化濁,，瀉濁，托毒）,、承漿,、廉泉（局部治療，通經(jīng)止痛,，療瘡）
【注意事項(xiàng)】
1.保持口腔清潔,。喂奶、進(jìn)食后即時(shí)漱口,。經(jīng)常用淡鹽水漱口,，經(jīng)常口瘡患兒可于熬牛奶時(shí)加入麥冬,、蒲公英,、甘草等。
2.避免口腔損傷,。進(jìn)食宜慢,，進(jìn)食食物溫度不宜太高。
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