前言

經(jīng)常在工作中遇到痛風(fēng)和高尿酸的病人（十多歲的年輕人到七八十歲的老人家都有），也經(jīng)常有患者咨詢這方面的問題,，以前發(fā)過(guò)一篇文章,，反響不錯(cuò)，今天重新編輯一下,，來(lái)跟大家聊聊這個(gè)病,。

為什么把痛風(fēng)和高尿酸血癥放在一起談呢，其實(shí)這兩個(gè)病,，也可以算作一種疾病的兩個(gè)過(guò)程,，一般是先尿酸增高，再引起尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積,，繼而導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。

很多痛風(fēng)病人對(duì)痛風(fēng)的印象往往是這樣的,，某個(gè)晚上,，和幾個(gè)朋友出去喝了點(diǎn)啤酒,，吃了點(diǎn)海鮮,，舒舒服服回家睡覺的時(shí)候，半夜突然關(guān)節(jié)劇痛痛醒,，手或者腳的某個(gè)關(guān)節(jié)紅腫,、疼痛難忍，然后強(qiáng)忍著撐到早上,，到醫(yī)院做個(gè)化驗(yàn),，結(jié)果一出來(lái)，醫(yī)生跟你說(shuō),，尿酸偏高,，你這個(gè)是痛風(fēng)，也叫痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，然后就是開始吃藥甚至是靜滴等過(guò)程,。

痛風(fēng)的起源,、治療和飲食

開題的話講完，接著說(shuō)說(shuō)痛風(fēng)的起源,、治療和飲食,。

我經(jīng)常跟病人這樣說(shuō)，你要知道這個(gè)病怎么治,，首先要知道它是怎么來(lái)的,。

痛風(fēng)是由尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),，一般我們說(shuō)的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥,、高血壓,、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

這是一張嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸的過(guò)程,，好像有點(diǎn)小復(fù)雜了,。當(dāng)然，我這是個(gè)科普公眾號(hào),，所以我簡(jiǎn)單總結(jié)一下：我們吃了過(guò)多的含嘌呤的食物,，在身體里面轉(zhuǎn)化成過(guò)多尿酸，加上尿酸的排泄不良,，導(dǎo)致了高尿酸血癥,，高尿酸血癥之后，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)腔里面（往往出現(xiàn)在遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié),，比如手指啊,，手腕啊，腳趾啊,，腳踝啊這類的,，當(dāng)然膝關(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)的也有），在飲酒,、精神壓力,、疼痛的誘發(fā)下，引起急性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,。而反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，最后引起關(guān)節(jié)痛風(fēng)石形成以及關(guān)節(jié)的畸形。

說(shuō)到這里,，怎么預(yù)防和治療痛風(fēng),，估計(jì)你心里也有個(gè)數(shù)了，我簡(jiǎn)單歸納一下：

1.別吃含嘌呤多食物,，

2.使用藥物抑制嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸,，

3.如果有高尿酸血癥之后,，應(yīng)用用促進(jìn)尿酸排除的藥物。

有人要問了,，我現(xiàn)在痛風(fēng)發(fā)作,，關(guān)節(jié)腫的像個(gè)球，又紅又腫又痛又燙手,，動(dòng)都很困難了,，你說(shuō)的這些然并卵啊。

所以我們應(yīng)該把痛風(fēng)的治療分成兩個(gè)階段,，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的控制癥狀和間歇期的降尿酸治療,。

痛風(fēng)的治療藥物

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，要快速緩解疼痛,，一般我們使兩類藥,，第一類，是痛風(fēng)急性期的特效藥,，秋水仙堿,，癥狀不緩解的話，可以間隔一到兩個(gè)小時(shí)重復(fù)用藥一次,，第二類藥,，非甾體類抗炎藥（也就是止痛藥），也就是我們常用的布洛芬,、對(duì)乙酰氨基酚,、雙氯芬酸鈉之類的（這些名字你可能不熟，說(shuō)芬必得,、英太青,、撲感敏你就懂了。O(∩_∩)O哈哈~）

而間歇期的時(shí)候,，也就是關(guān)節(jié)疼痛緩解之后,。我們主要要做的事情，就是降低尿酸水平,，在治療期間,，必須定期復(fù)查尿酸水平,。用藥方面,，簡(jiǎn)單提一下，抑制嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸一般我們用別嘌醇,，促進(jìn)尿酸排出我們經(jīng)常使用碳酸氫鈉,、丙磺舒和苯溴馬隆。飲食方面的問題,，我歸在下面的高尿酸血癥以及痛風(fēng)預(yù)防里講,。

高尿酸血癥以及痛風(fēng)的預(yù)防

1.低嘌呤低能量飲食

2.保持合理體重,，肥胖者需減肥。

3.多飲水,，促進(jìn)尿酸排出,。有研究表明，大量飲水可以縮短痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間,，并且減輕癥狀,。如果心臟和腎臟功能正常的朋友，建議每日飲水2000-3000ml,。

4.避免暴食,、酗酒、受涼受潮,、過(guò)度疲勞和精神緊張,。

5.穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷,。

6.慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等,。

7.防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等,。

得了痛風(fēng),，飲食方面需要注意些什么？

關(guān)于痛風(fēng)患者朋友的飲食,，以前發(fā)的文章圖片比較模糊,，我在這里給大家整理一下，到底哪些食物所含的嘌呤比較高需要避免食用,。而哪些食物所含的嘌呤比較少可以不用禁忌,。嘌呤含量由高到低排列如下：

富含嘌呤的食物（需要避免食用）：

首先是動(dòng)物肝臟、腦,、腎,、胰臟、肚（各種豬肚,、羊肚,、牛肚之類的）、沙丁魚,、鳳尾魚,、魚籽、濃肉湯,、濃肉汁,、肥肉、黃酒、啤酒,、白酒,。這類食品所含嘌呤量最高，應(yīng)該禁止食用,。

含嘌呤比較多的食物（限制食用）

其次是扁豆,、干豆類、利于,、鱸魚,、貝殼類水產(chǎn)品、豬肉,、牛肉,、牛舌、鴨肉,、鵝肉,、羊肉、兔肉,、鰻魚,、鱔魚、雞湯,、鯉魚,、大比目魚、火雞,。

含嘌呤比較少（可以食用）

蘆筍,、花菜、四季豆,、青豆,、鮮豌豆、菠菜,、蘑菇,、火腿、青魚,、鮭魚,、肌肉、麥片,、麥麩,、面包。

含嘌呤最少的食物（無(wú)需禁忌）

蛋類,、牛奶,、水果,、蜂蜜,、玉米,、精制谷類、蔬菜類（卷心菜,、白菜,、胡蘿卜、芹菜,、黃瓜,、冬瓜、西紅柿等）,、酸奶,、米飯、饅頭,、花生,、杏仁、核桃,。

今天就說(shuō)到這里,，水平有限，有錯(cuò)誤之處,，希望大家指正,。如果你有什么看法或者疑問，也歡迎你在下方評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言,，我有時(shí)間會(huì)進(jìn)行解答,。

本文為戴建明醫(yī)師所寫，所用部分圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),，感謝原作者,，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系本人刪除。歡迎大家關(guān)注我的公眾號(hào)或者介紹給你的朋友,，獲取更多健康知識(shí),。大家可以在添加公眾號(hào)處搜索“戴建明醫(yī)師”或者“Dr_daijianming”來(lái)找到我。

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