郭曉忠

北京積水潭醫(yī)院 矯形外科 北京積水潭醫(yī)院 主任醫(yī)師

53歲女性右膝疼痛多年并加重,，原因何在,？患者性別：女，年齡：53歲【主訴】右膝疼痛,、腫脹7年,，加重1年?！粳F(xiàn)病史】患者7年前無明顯誘因自覺右膝關(guān)節(jié)偶有疼痛不適感,，行走及勞累后加重，休息后可減輕,，上下樓梯及蹲起時疼痛加重,，3年前于外院就診，建議行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，患者因害怕手術(shù)未治療,，繼續(xù)通過局部熱敷理療、中醫(yī)針灸等方法治療,，疼痛可緩解,， 2年前出現(xiàn)右膝反復腫脹，行走疼痛,，影響正常生活,，近1年來，保守治療效果不佳,，右膝出現(xiàn)內(nèi)翻畸形,。今就診于我院門診，結(jié)合查體及影像學檢查,，診斷為：右膝重度骨性關(guān)節(jié)炎,，為進一步治療，收入我科,?！緦？撇轶w】患者步入病房,，查體雙下肢等長,，右膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮溫正常,，半月板旋轉(zhuǎn)擠壓征（+）,，右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙壓痛明顯,，側(cè)方應(yīng)力試驗(-)，前后抽屜試驗(-),，膝關(guān)節(jié)屈曲100°時感疼痛,，伸直0°，內(nèi)翻5°,，足背動脈搏動良好,，各足趾末梢血運好。余關(guān)節(jié)無紅腫熱痛,，活動自如,，肌力、肌張力正常,?！据o助檢查】雙膝X線：圖1-圖5，右側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻畸形,，內(nèi)側(cè)間隙變窄,，骨質(zhì)增生明顯。雙膝核磁：圖6-圖11【提問】1. 該患者的診斷是,？2. 患者手術(shù)方式及方案,？3. 患者手術(shù)預(yù)期轉(zhuǎn)歸如何？

個人簡介：北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師,、資深骨科知名專家,、國務(wù)院特殊津貼專家。擅長領(lǐng)域：股骨頭缺血壞死各期的診斷和治療,，髖,、膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)疾病的診治;微創(chuàng)髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù);各期肢體疾病及畸形的診斷和治療,。經(jīng)歷：1985年白求恩醫(yī)科大學醫(yī)學系畢業(yè)后分配到北京積水潭醫(yī)院從事骨科臨床及科研工作至今,，在骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有非常豐富的臨床經(jīng)驗,，有很高的理論知識水平和很好的手術(shù)技能。1998年開始采用經(jīng)股骨大粗隆行股骨頭壞死區(qū)域減壓植骨+異體腓骨支撐負重區(qū)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，完成早期的保頭手術(shù)手術(shù)300余例,，取得了明顯的臨床療效。2003年始至今,，在全國率先采用微創(chuàng)技術(shù)（小切口）進行髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),。2005年始，在全國最先開展計算機導航下人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),。2016年被國務(wù)院授予國務(wù)院特殊津貼專家,。