一,、脊索瘤

   是一種生長緩慢的較少發(fā)生轉(zhuǎn)移的低度惡性腫瘤，發(fā)生于殘余的脊索組織,。骶尾椎是脊索瘤最好發(fā)部位占50%-60%。好發(fā)中老年,，男與女之比為2:1左右

影像學(xué)上主要表現(xiàn)為囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,，邊界可清也可不清。多為不完整的骨殼與軟組織腫塊,，腫塊內(nèi)可有不完整的骨性間隔,，也可有骨片或鈣化斑（占50%左右）。CT檢查對(duì)顯示骨質(zhì)破壞,，邊緣骨質(zhì)硬化情況以及軟組織腫塊內(nèi)鈣化征象比較清楚,。CT增強(qiáng)掃描可見腫瘤不均勻強(qiáng)化。MRL檢查T1W腫瘤信號(hào)不均,，多為低等混合信號(hào),，如腫瘤伴有出血?jiǎng)t呈現(xiàn)高信號(hào)。T2W多為高信號(hào),，如其內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀低信號(hào)提示有鈣化灶,，注射后腫瘤輕度強(qiáng)化

二、骨巨細(xì)胞瘤

   是一種常見的具侵襲性的良性骨腫瘤,，發(fā)生脊柱的骨巨細(xì)胞瘤約占7%左右,，所以骶骨巨細(xì)胞瘤臨床上并不少見。本腫瘤好發(fā)于中青年,，常發(fā)病于40歲以內(nèi),。

影像學(xué)上本病變常發(fā)生于骶骨上部，呈囊狀,，膨脹性骨質(zhì)破壞或皂泡樣骨質(zhì)改變,，病變可穿破骨皮質(zhì)侵入軟組織形成腫塊,，常呈侵襲生長達(dá)骶骼關(guān)節(jié)至髂骨關(guān)節(jié)面。CT檢查可顯示巨大分葉狀組織腫塊達(dá)盆腔內(nèi),，腫塊密度不均,，可有壞死與液化區(qū)，腫瘤內(nèi)可以見到皂泡樣骨質(zhì)破壞區(qū),，增強(qiáng)掃描腫瘤非液性壞死區(qū)組織可見強(qiáng)化,。MRI檢查T1W腫瘤呈低或等中等信號(hào)，T1W與T2W均呈高信號(hào),。腫瘤呈分葉狀突向盆腔內(nèi),，注射后瘤體中等度強(qiáng)化。

三,、單發(fā)骨髓瘤（漿細(xì)胞瘤）

   相對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤而言屬非常少見,。單發(fā)性骨髓瘤與多發(fā)性骨髓瘤之間關(guān)系目前尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。其中約1/3經(jīng)隨訪可轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤,，診斷單發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)準(zhǔn)是：1）單發(fā)病性,，經(jīng)活檢證實(shí)是骨髓瘤；2）全身未發(fā)現(xiàn)其它病灶,；3）全身癥狀不明顯,，化驗(yàn)檢查正常；4）3年以上隨訪，病灶無擴(kuò)散。

   影像學(xué)上表現(xiàn)為囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞,，骨質(zhì)破壞呈溶骨性。其內(nèi)見有不規(guī)則小梁殘留,，與骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)相似，但通過細(xì)微觀察發(fā)現(xiàn)病灶周圍骶骨有浸潤累及改變,。本病術(shù)前定性診斷較為困難,，均通過穿刺活檢而確診。

四,、轉(zhuǎn)移瘤

   主要為溶骨性病灶：骨質(zhì)破壞：多邊界不清,、無硬化+/-不同大小的軟組織腫物；無成骨和鈣化（但可有殘留骨）,；成骨性病灶（前列腺,、乳腺）；腎癌,、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)明顯富血供,；

五、淋巴瘤

   椎骨淋巴瘤：中青年 最常見,；多為蟲蝕狀融骨破壞,；少數(shù)為硬化或混合性破壞,；形成腫塊的趨勢(shì)，且腫塊沿脊柱長軸擴(kuò)展,；較少出現(xiàn)壓縮骨折,；強(qiáng)化均勻明顯；

六,、Ewing肉瘤

   圓形細(xì)胞肉瘤,，具有神經(jīng)外胚層分化；兒童和青少年中較為常見（<30y）典型影像：浸潤性或蟲蝕狀融骨性破壞+大的邊界不清的軟組織腫物（常有壞死）,；可跨間盤蔓延,。

七、軟骨肉瘤

   脊柱病變少見,；骶骨罕見,；多為I-II級(jí)；診斷要點(diǎn)在于識(shí)別軟骨性基質(zhì),；平片/CT：環(huán)形,、弧形、顆粒狀,、斑點(diǎn)狀,、斑片狀鈣化；MR：軟骨小葉T2W高信號(hào),，腫物結(jié)節(jié)狀（扇貝）外觀；CT：軟骨小葉密度較低,；增強(qiáng)：小葉間隔,、病變邊緣強(qiáng)化；小葉本身不強(qiáng)化,；

八,、骨母細(xì)胞瘤

    年齡: 15 - 30；性別:男> 女,；部位: 脊柱后側(cè)附件,，長骨的干骺端；大多數(shù)為緩慢增大的病變,，可導(dǎo)致骨畸形,，尤其在椎體，呈現(xiàn)侵襲性行為,，極少數(shù)情況下引起腫瘤相關(guān)性骨軟化,；影像表現(xiàn)為邊界清楚的X線囊狀透亮區(qū)，皮質(zhì)變薄,，交界區(qū)可見硬化,；破壞區(qū)內(nèi)可見骨化,，骨嵴形成

九、骶骨神經(jīng)源性腫瘤

   主要發(fā)生于椎管內(nèi)外的神經(jīng)根,，包括神經(jīng)鞘瘤,、神經(jīng)纖維瘤、 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,、 原始神經(jīng)外胚層瘤,、惡性外周神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等,， 以神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維瘤最為常見,。 

   骶骨神經(jīng)源性腫瘤起源于神經(jīng)組織， 多通過骶孔與骶管相通,， 可導(dǎo)致骶孔的擴(kuò)大和破壞,，典型者則表現(xiàn)為 “啞鈴狀”改變。