正常人的血脂水平如下: 總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常,,,,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常,,甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常。但是我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多血脂正常的,,也在使用他汀類藥物,。而且冠心病的相關(guān)指南也表明,無(wú)論血脂水平如何,,都應(yīng)給與他汀類藥物治療。那么他汀類藥物除了降血脂,,還有什么作用呢,? 抑制免疫 臨床發(fā)現(xiàn),他汀類藥物可以抑制樹(shù)突狀細(xì)胞的分化和成熟,, 減輕自身免疫反應(yīng),,對(duì)免疫細(xì)胞有較廣泛的抑制作用,從而降低器官移植患者的排異反應(yīng),。 抗炎 他汀類藥物可以減輕冠心病,、卒中后的炎癥反應(yīng)。即減少于血管的炎癥反應(yīng),。他汀可抑制多種炎癥因子的表達(dá),改善動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊內(nèi)的炎癥, 還可以使斑塊的體積縮小,,使斑塊的穩(wěn)定、減少急性冠脈綜合征的發(fā)生,。 抗增殖效應(yīng) 平滑肌細(xì)胞增殖是動(dòng)脈粥樣硬化的重要條件,也是血管壁增厚的原因。他汀可以抑制機(jī)體平滑肌細(xì)胞增殖,。 抗血栓作用 他汀可以抑制血小板聚集,,從而降低血栓形成,,降低血液黏度,降低血管阻力,,增加血流量,,改善腦血管供血,。長(zhǎng)期應(yīng)用他汀可以降低肺栓塞,、深靜脈栓塞的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),, 而且隨著他汀服用時(shí)間的延長(zhǎng), 這種風(fēng)險(xiǎn)降低越發(fā)顯著,。 抗氧化應(yīng)激作用 他汀類藥物治療可以減少缺血損傷的脊髓局部超氧化物歧化酶( SOD) 和谷胱甘肽過(guò)氧化酶( GSH- Px) 的耗竭,, 抑制黃嘌呤氧化酶( XO) 和髓過(guò)氧化物酶( MPO) 活性而發(fā)揮抗氧化,、 清除自由基的作用,。可以減輕脂代謝紊亂患者的氧化應(yīng)激水平,, 降低患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 穩(wěn)定斑塊 他汀可以通過(guò)直接降低膽固醇濃度、 縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脂核,、 直接溶解膽固醇結(jié)晶, 使動(dòng)脈斑塊縮小,, 減少斑塊破裂,, 而且他汀類藥物還可以抑制斑塊內(nèi)的髓過(guò)氧化物等蛋白活性, 減輕局部炎癥,, 使斑塊穩(wěn)定,。 抗心肌纖維化 他汀類藥物可以通過(guò)多種途徑和機(jī)制來(lái)抑制心臟膠原增生,逆轉(zhuǎn)心肌纖維化,,有效防止心衰,。 保護(hù)血管內(nèi)皮 血管內(nèi)皮細(xì)胞在維持正常血管張力、預(yù)防血栓形成中起重要作用,,血管內(nèi)皮功能失調(diào)是動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一,。他汀類藥物可在短期內(nèi)改善血管內(nèi)皮功能,。 由此可見(jiàn),他汀類藥物對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的影響是通過(guò)“多效應(yīng)”來(lái)發(fā)揮作用的,。 |
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