【導(dǎo)言】

本篇以五臟為中心,，運用五行學(xué)說，對人的日常生活,、發(fā)病因素,、臟腑功能、病情變化,、脈搏形象,、藥物性味、飲食宜忌等進行分類歸納,。

【篇名解】

宣明,，意指公開表明，毫無隱瞞;五氣,，就是指心肝脾肺腎五臟之氣,。

【主要內(nèi)容】

承接上篇《藏氣法時論》五臟之氣法象四時的理論,，按照五行法則歸納五味所入、五氣所病,、五精所并,、五臟所惡,、五臟化液,、五味所禁,、五病所發(fā)、五邪所亂,、五邪所見,、五臟所藏、五臟所主,、五勞所傷,、五臟之脈等，以此闡明五臟的生理活動、病理變化的規(guī)律，作為臨床診治的指導(dǎo)原則。

【原文】

五味所入：酸入肝,，辛入肺,，苦入心,，咸入腎，甘入脾，是謂五入,。

五氣所病〔1〕：心為噫〔2〕,，肺為咳,，肝為語〔3〕，脾為吞〔4〕,，腎為欠,、為嚏〔5〕，胃為氣逆,、為噦,、為恐〔6〕，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒〔7〕,，是謂五病,。

【注釋】

1、五氣所?。簭堧[庵：“五臟氣逆而為病,。”

2,、心為噫：噫,，即噯氣。張隱庵：“陰氣而上走于陽明,，陽明絡(luò)屬心,，故上走心為噫。蓋此因胃氣上逆于心,，故為噫,。”張景岳：“……是心脾胃三臟皆有是證,，蓋由火土之郁,，而氣有不得舒伸，故為此證,?！?/p>

3、肝為語：姚止庵：“語者,，所以暢中之郁也,。肝喜暢而惡郁，故為語以宜暢其氣之郁,?！?/p>

4、脾為吞：張隱庵：“脾主為胃行其津液,。脾氣病而不能灌溉于四臟,，則津液反溢于脾竅之口，故為吞咽之證,?！钡げㄔ啠骸巴?，即吞酸酢吞之謂,。”酢同醋,。

5,、腎為欠、為嚏：姚止庵：“欠,，呵欠也,，神氣昏惰之所致,。蓋腎藏精，精虛則神氣昏惰而欠焉,。嚏,，噴嚏也，肺氣外達之所致,。腎乃寒水,，氣易冰凝，腎為肺子,，上達于母,，則發(fā)而為嚏，不獨外寒風寒為嚏也,?！?/p>

6、胃……為恐：張景岳：“恐,，腎之志也,，胃屬土，腎屬水,，土邪傷腎則為恐,，故皆涉于胃也?！币χ光郑骸澳I虛則恐,，恐非胃病也。然胃本多氣多血,，其火最盛,，火盛則爍水，水虛腎弱,，腎不敵胃故為恐,。胃病亦恐，不可不知也,?！?/p>

7、膽為怒：張景岳：“怒為肝志而膽亦然者,，肝膽相為表里,，其氣皆剛，而肝取決于膽也,?！?/p>

【譯文】

飲食五味入胃后，各歸其所喜的臟：酸味先入肝,，辛味先入肺,，苦味先入心,，咸味先入腎，甘味先入脾,。這就叫五入,。

五臟之氣失調(diào)各自產(chǎn)生不同的病變：心氣失調(diào)則噯氣，肺氣失調(diào)則咳嗽,，肝氣失調(diào)則多言,，脾氣失調(diào)則吞酸，腎氣失調(diào)則呵欠,、噴嚏,，胃氣失調(diào)則氣逆、呃逆,、恐懼,，大腸和小腸之氣失調(diào)則泄瀉,，下焦之氣失調(diào),，水溢肌膚則為水腫，膀恍氣化失職則小便不利,，其不能約束則為遺尿,，膽氣失調(diào)則易發(fā)怒。這就叫五病,。

【原文】

五精所并〔8〕：精氣并于心則喜，并于肺則悲,，并于肝則憂,，并于脾則畏,，并于腎則恐，是謂五并,，虛而相并者也,。

五臟所惡〔9〕：心惡熱,，肺惡寒,，肝惡風,，脾惡濕,，腎惡燥,，是謂五惡。

五臟化液〔10〕：心為汗,，肺為涕,，肝為淚，脾為涎,，腎為唾,，是謂五液。

【注釋】

8,、五精所并：五精,，五臟之精氣。并,，張景岳：“并,，偏勝也?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》有“氣血以并,，陰陽相傾”句。五精所并,，意指五臟之氣的偏勝,。

9、五臟所惡：惡（wù）,，厭惡,。張隱庵：“金木水火土，五臟之本氣也,。風寒熱燥濕,，五行之所生也。五臟之氣,，喜于生化,。故本氣自勝者惡之?！庇捎谖迮K生理特點各不相同,，五臟對于六氣的反應(yīng)也不同。心本屬火,，過熱則病,，姚止庵：“肺合皮毛，寒氣易入,，故曰形寒飲寒傷肺也,。”張景岳：“肝屬木，其應(yīng)風,，感風則傷筋,，故惡風?！币χ光郑骸捌⒈緷裢?，而性則喜燥，蓋濕極則氣滯而不能運化（矣）,?！睆埦霸溃骸澳I屬水而藏精，燥勝則傷精,，故惡燥,。”

10,、五臟化液：張隱庵：“水谷入口,，其味有五，津液各走其道,。五臟受水谷之津,，淖注于外竅，而化為五液,?！庇捎谖迮K生理各有特點，故其化液有五：心主血,，汗乃血之液,，故汗為心液；涕出于鼻,，鼻為肺竅,，故涕為肺液；淚出于目,，目為肝竅,，故淚為肝液；涎出于口,，口為脾竅,，故涎為脾液；唾生于舌下,，足少陰腎脈循喉嚨挾舌本,，故唾為腎液。

【譯文】

五臟之精氣相并于某一臟所發(fā)生的病變：精氣并聚于心則喜笑無常,，并聚于肺則悲哀,，并聚于肝則憂愁,，并聚于脾則畏懼，并聚于腎則恐慌,。這就叫五并,，是由于五臟精氣虛弱而引起相并的。

五臟各有厭惡：心臟厭惡熱,，肺臟厭惡寒，肝臟厭惡風,，脾臟厭惡濕,，腎臟厭惡燥。這就叫五惡,。

五臟各有化生的液體：心化液為汗,，肺化液為涕，肝化液為淚,，脾化液為涎,，腎化液為唾。這就叫五液,。

【原文】

五味所禁：辛走氣,，氣病無多食辛；咸走血,，血病無多食咸,；苦走骨，骨病無多食苦,；甘走肉,，肉病無多食甘；酸走筋,，筋病無多食酸,。是謂五禁，無令多食,。

五病所發(fā)〔11〕：陰病發(fā)于骨,，陽病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉〔12〕,，陽病發(fā)于冬,，陰病發(fā)于夏〔13〕，是謂五發(fā)〔14〕,。

五邪所亂：邪入于陽則狂,，邪入于陰則痹，搏陽則為巔疾,，搏陰則為瘖〔15〕,，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒〔16〕，是謂五亂〔17〕,。

【注釋】

11,、五病所發(fā)：張隱庵：“五臟之病，各有所發(fā),?！奔锤饔泻冒l(fā)部位及時間。

12,、陰病發(fā)于骨,，陽病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉：王冰：“骨肉陰靜,，故陽氣從之,。血脈陽動，故陰氣乘之,?！瘪R蒔：“陰經(jīng)之病發(fā)之在骨與肉，以骨屬足少陰,，肉屬足太陰也,；陽經(jīng)之病發(fā)之于血，以血生于營氣,，營氣屬陰經(jīng)不勝陽,，故陽經(jīng)有病而血隨以病焉?！?/p>

13,、陽病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏：張景岳：“陰勝則陽病也,。陽勝則陰病也,。”姚止庵：“陽病何以發(fā)于冬,？冬陰氣斂,，陽不能安，陽邪惡郁故也,。陰病何以發(fā)于夏,？夏陽氣泄，陰乃外達,，陰泄必隨陽而出故也,。”

14,、是謂五發(fā)：高士宗：“腎為陰,，其藏在骨,，故腎陰之病發(fā)于骨；心為陽,，其主在血,，故心陽之病發(fā)于血；脾為陰,，其主在肉,，故脾陰之病發(fā)于肉；肝為陽,，于時為春,，冬失其藏，春無以生,，故肝陽之病發(fā)于冬,；肺為陰,，于時為秋,，皮失其長，秋無以收,，故肺陰之病發(fā)于夏,。”張隱庵：“謂五臟皆有所發(fā)之處,，各有所發(fā)之因,。”

15,、搏陽則為巔疾,，搏陰則為瘖：張景岳：“搏，擊也,。巔,，癲也。邪搏于陽,，則陽氣受傷,，故為癲疾。上文言邪入于陽則狂者,，邪助其陽,，陽之實也。此言搏陽則為巔疾者,，邪伐其陽,，陽之虛也。故有為狂為巔之異,?！毒裴樥摗吩唬盒叭胗陉?，轉(zhuǎn)則為癲疾。言轉(zhuǎn)入陰分,，故為癲也,。邪搏于陰，則陰氣受傷,，故聲為瘖啞,。陰者，五臟之陰也,。蓋心主舌,，而手少陰心脈上走喉嚨系舌本；手太陰肺脈循喉嚨,；足太陰脾脈上行結(jié)于咽,，連舌本，散舌下,；足厥陰肝脈循喉嚨之后上入頏顙,，而筋脈絡(luò)于舌本；足少陰腎脈循喉嚨系舌本,，故皆主病瘖也,。《九針論》曰：邪入于陰,，轉(zhuǎn)則為瘖,。言轉(zhuǎn)入陽分則氣病，故為瘖也,。按：《難經(jīng)》曰：重陽者狂,，重陰者癲。巢元方曰：邪入于陰則為癲,。王叔和云：陰附陽則狂,，陽附陰則癲。孫思邈曰：邪入于陽則為狂,，邪入于陰則為血痹,。邪入于陽，傳則為癲痙,；邪入于陰,，傳則為痛瘖。此諸家之說雖若不同,，而意不相遠,，皆可參會其義?！?/p>

16,、陽入之陰則靜,，陰出之陽則怒：張隱庵：“陽分之邪而入之陰，則病者靜,，蓋陰盛則靜也,。陰分之邪而出之陽，則病者多怒,，蓋陽盛則怒也,。”

17,、是謂五亂：張隱庵：“謂邪氣亂于五臟之陰陽,。”

【譯文】

五味各有禁忌：辛味能入氣,，氣病病人不可多食辛味,；咸味能入血，血病病人不可多食咸味,；苦味能入骨,，骨病病人不可多食苦味；甘味能入肉,，肉病病人不可多食甘味,；酸味能入筋,，筋病病人不可多食酸味,。這就叫五禁，不要使之多食,。

五臟疾病的發(fā)生：腎病多發(fā)于骨,，心病多發(fā)于血，脾病多發(fā)于肉,，肝病在冬季就會埋下病根,，肺病在夏季就會埋下病根。這就叫五發(fā),。

五臟被病邪擾亂而發(fā)?。盒皻馇秩腙柗謩t發(fā)生狂亂，邪氣侵入陰分則發(fā)生血脈阻滯的痹癥,，邪氣搏擊于陽分則發(fā)生頭部病變,，搏擊于陰分則導(dǎo)致音啞之疾，邪氣由陽入陰則病人較安靜,，由陰出陽則病人多躁動,。這就叫五亂。

【原文】

五邪所見〔18〕：春得秋脈,，夏得冬脈,，長夏得春脈,，秋得夏脈，冬得長夏脈〔19〕,，名曰陰出之陽,，病善怒不治〔20〕，是謂五邪,，皆同命,，死不治〔21〕。

五臟所藏：心藏神,，肺藏魄,，肝藏魂，脾藏意,，腎藏志,，是謂五臟所藏。

五臟所主〔22〕：心主脈,，肺主皮,，肝主筋，脾主肉,，腎主骨,，是謂五主。

【注釋】

18,、五邪所見：馬蒔：“此言五臟之邪有所見之脈也,。”

19,、春得秋脈,，夏得冬脈，長夏得春脈,，秋得夏脈,，冬得長夏脈：張隱庵：“春弦夏鉤秋毛冬石，五臟陰陽之正氣也,。反得所勝（疑為所不勝之誤,，引者）之脈者，邪賊盛而見于脈也,?！瘪R蒔：“春得秋脈，金克木也,；夏得冬脈,，水克火也；長夏得春脈,，水克土也,；秋得夏脈,，火克金也：冬得長夏脈，土克水也,?！?/p>

20、名曰陰出之陽,，病善怒不治：《新校正》云：“陰出之陽病善怒,，已見前條，此再言之,，文義不倫,，必古文錯簡也?！睆埦霸溃骸啊蛾庩杽e論》曰：所謂陰者,，真臟也。所謂陽者,，胃脘之陽也,。凡此五邪，皆以真臟脈脈見而胃氣絕,，故曰陰出之陽,。陰盛陽衰，土敗木賊,，故病當善怒,，不可治也?！睆堧[庵：“夫內(nèi)為陰,、外為陽,，在內(nèi)五臟為陰,，在外皮肉絡(luò)脈為陽。在內(nèi)所傷之臟氣,，而外見于脈,，故名曰陰出之陽。邪出于脈,，則血有余,。經(jīng)曰：血有余則怒。此正氣為邪氣所勝,，故為不治,。”

21,、是謂五邪,，皆同命,，死不治：《內(nèi)經(jīng)釋義》：“此六字（指皆同命死不治，引者）,，疑是后人旁注,，傳抄誤入正文者?！瘪R蒔：“是謂五邪皆同名,，曰死不治耳?！睆堧[庵斷句為“是謂五邪皆同,，命死不治?！弊⒃疲骸按搜陨衔闹^不治者,，謂五脈皆為邪勝也。如五臟之氣,，為邪所勝,，見四時相克之脈，皆為死不治矣,?！币χ光终J為“皆同命"為衍文，注云：“此相克之定例,，所謂制于其所不勝,，鬼賊相刑，未有不死者也,?！?/p>

22、五臟所主：張隱庵：“五臟在內(nèi),，而各有所主之外合,。”

【譯文】

五臟受邪所見的脈象：春天出現(xiàn)秋天的毛脈,，夏天出現(xiàn)冬天的石脈,，長夏出現(xiàn)春天的弦脈，秋天出現(xiàn)夏天的鉤脈,，冬天出現(xiàn)長夏的軟脈,。這就是五邪脈。其預(yù)后相同,，都是不治的死癥,。

五臟各有所藏的精神活動：心臟藏神，肺臟藏魄，肝臟藏魂,，脾臟藏意,，腎臟藏志。這就叫五臟所藏,。

五臟各有主宰的五體：心主管血脈,，肺主管皮毛，肝主管筋,，脾主管肌肉,，腎主管骨骼。這就叫五主,。

【原文】

五勞〔23〕所傷：久視傷血,，久臥傷氣，久坐傷肉,，久立傷骨,，久行傷筋，是謂五勞所傷,。

五脈應(yīng)象〔24〕：肝脈弦,，心脈鉤，脾脈代〔25〕,，肺脈毛,，腎脈石，是謂五臟之脈,。

【注釋】

23,、勞：張隱庵：“勞，謂太過也,?！?/p>

24、五脈應(yīng)象：張隱庵：“五臟之脈,，以應(yīng)四時五行之象,。”

25,、脾脈代：王冰：“軟而弱也,。”張景岳：“代,，更代也。脾脈和軟,，分旺四季,，如春當和軟而兼弦，夏當和軟而兼鉤，秋當和軟而兼毛,，冬當和軟而兼石,，隨時相代故曰代，此非中止之謂,。

【譯文】

五種過度的勞作對人體造成的損傷：長久地用眼則耗傷血,，長久地睡臥則耗傷氣，長久地靜坐則損傷肌肉,，長久地站立則損傷骨骼,，長久地行走則損傷筋脈。這就叫五勞所傷,。

五臟之脈相應(yīng)的物象：肝脈像弦,，心脈像鉤，脾脈像代,，肺脈像毛,，腎脈像石。這就是五臟的平脈,。

【總結(jié)】

1,、宣明五氣篇，全面論述了五臟之氣,，以及人與自然,、社會之間的關(guān)系，特別強調(diào)了五味入五臟的“太過與不及”的關(guān)系,，是指導(dǎo)我們養(yǎng)生的重要文獻,，凡中醫(yī)、養(yǎng)生之人,，必讀此篇,。

2、萬物相生相克,，五味濃淡相宜能調(diào)養(yǎng)五臟,，可若過偏過盛，則會顧此失彼,，打亂五臟之間的平衡和制約,。《彭祖攝生養(yǎng)性論》中強調(diào)：“五味不得偏耽,，酸多傷脾,，苦多傷肺，辛多傷肝,，甘多傷腎,，咸多傷心,。

3、本篇中提到了“五臟化液",，這里我們舉例說明,，糖尿病在中醫(yī)里被劃為干渴癥，什么意思呢,？就是口渴,，總想喝水，可喝了水也不解渴,，總是要不停地喝,。喝多了，尿的自然就多,?？偰颍谂懦錾眢w有害物質(zhì)的同時,，也會流失有益的東西,。所以，人就要不停地吃東西,，如此反復(fù),，人體漸漸消瘦，多吃多喝多尿,，體重減少的“三多一少”的糖尿病之癥狀就會顯現(xiàn)出來,。

　問題來了，糖尿病人,、干燥癥病人為什么會口渴,？我們知道，這和“五液”有關(guān),。人的口腔中,，充滿了唾液，細分起為,，清亮的部分為涎,，而粘稠的部分為唾，涎為脾之液,，而唾為腎之液,，口干口渴之人，必定是脾,、腎的功能差,，或者是經(jīng)絡(luò)不通，使脾腎之液無法上達口腔所致,，因此,，解決的方案也就很明確了,，先打通經(jīng)絡(luò),，再調(diào)整脾腎之陰陽,。

　　再來說說干眼癥，很多用電腦的朋友都有這樣的情況,，就是眼睛發(fā)干,，要用滴眼露來解決?！拔逡骸备嬖V我們,，淚為肝之液，干眼癥,，一定和肝血不足有關(guān),。因為肝開竅于目，目受血而視,。為什么別人看電腦眼不干,，而你眼干呢？肝血虧了,，沒有多余的可上行到眼部,，故而眼干。

　　同理,，無汗,、鼻干的情況，和這些都有類似之處,，解決方案也基本相同,，這些理論，就是中醫(yī)之精華,，感謝《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，這些原理，是西醫(yī)無法理解的,，也是他們無法解決的,，因為，研究以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué),，不可能理解,，活人與死人是完全不同的！??！