□ 蒲昭和

據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道,，9月8日，云南賓川縣金牛鎮(zhèn)一村民邀約親朋到家中煮食草烏燉豬蹄,，結(jié)果引起多名就餐者中毒,，其中6人搶救無效死亡。悲劇引發(fā)我們思考：被歸入《中國藥典》的中藥材草烏究竟有多毒,？作為藥用如何降低其毒性或避免其中毒呢,？

烏頭被《中國藥典》列為“大毒”之品

草烏、川烏原本都叫“烏頭”,，屬常用中藥,。草烏為毛茛科植物北烏頭的干燥塊根，川烏是毛茛科植物烏頭的干燥母根（其側(cè)根的加工品又稱“附子”）,。明代以前,，二者都以烏頭名之，至《本草綱目》始有川烏,、草烏之分,。按李時(shí)珍的說法：烏頭出彰明（四川綿陽）者，謂之川烏頭,，產(chǎn)于長江下游等處叫草烏頭,；川烏來源于家種，而草烏則源于野生,。這種區(qū)分法至今沿用,。

據(jù)《中國藥典》載：草烏、川烏都有“祛風(fēng)除濕,、散寒止痛”功效,，附子能“補(bǔ)陽救火”。在我國一些地方,，民間有燉（肉）食烏頭的保健習(xí)慣,，用以治風(fēng)濕疼痛或溫陽補(bǔ)腎等。不過,，草烏,、川烏均屬辛熱、大毒之品,，使用不慎極易造成中毒,，甚至死亡的后果，這類教訓(xùn)已屢屢發(fā)生,。

《中國藥典》將有毒中藥飲片分為“有大毒”“有毒”“有小毒”三類,。而在10種有大毒藥材中，草烏,、川烏名列其中,，是名副其實(shí)的“毒藥”,。草烏又叫五毒根，民間稱“斷腸草”,。草烏有毒與它含烏頭堿有關(guān),。因?yàn)槭且吧罚轂醣燃曳N川烏毒性強(qiáng)得多,。

致病還是治病,，看使用是否得當(dāng)

烏頭堿存在于川烏、草烏,、附子等植物中,，是一種毒性極強(qiáng)的生物堿。一般人口服純?yōu)躅^堿0.2mg即可中毒,，3～5mg可致死,。《中國藥典》規(guī)定：川烏,、草烏常用量為1～3g；附子3～10g,，最大可用30g,。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，使用草烏時(shí),，一般選最小劑量開始試用,。《中國藥典》還標(biāo)明：川烏,、草烏“生品內(nèi)服宜慎”“孕婦禁用”,。另外，草烏炮制后烏頭堿會(huì)被水解,，毒性會(huì)降低,，故《中國藥典》規(guī)定了草烏的炮制方法，并規(guī)定草烏不宜與貝母,、半夏,、白及、白蘞,、天花粉,、瓜蔞同用，否則可加重草烏毒性,。這些都是源于長期的臨床經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)當(dāng)遵從。

誤服草烏很容易中毒,，其毒性會(huì)表現(xiàn)出對中樞神經(jīng)有強(qiáng)烈的興奮作用,，可直接作用于人的心肌,。先興奮，后抑制,，用量過大可導(dǎo)致心肌麻痹而死亡,，同時(shí)也損害周圍神經(jīng)功能。草烏中毒主要癥狀有：唇,、舌,、顏面、四肢麻木及流涎,、嘔吐,、煩躁、心慌,、心率減慢或心動(dòng)過速,、膚冷、血壓下降,、早期瞳孔縮?。ê蠓糯螅⒓∪鈴?qiáng)直,、呼吸痙攣,、窒息而危及生命。這些癥狀可在服藥后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生,。

中醫(yī)認(rèn)為,，草烏味辛，性大熱,，因其“大毒”,，因而也有很強(qiáng)的祛風(fēng)除濕、散寒止痛功效,，臨床多配合使用,，主要能治療寒濕痹痛、關(guān)節(jié)疼痛,、心腹冷痛,、寒疝作痛等癥。民間常用草烏燉食來治療寒濕腰痛,、關(guān)節(jié)紅腫痛等,。烏頭堿有麻醉止痛、消炎,、抗風(fēng)濕等作用,，草烏也用于治癌痛、急性軟組織損傷,、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、頭痛,、牙痛等。

制草烏入湯藥須久煎,，煎煮時(shí)間越長（煮至舌頭不感覺麻）,，毒性越小。生草烏毒性極大,，一般多外用,，如研末后可用酒或醋調(diào)敷，或泡酒搽用,，主要治療腰膝冷痛,、肩周炎、骨質(zhì)增生,、面神經(jīng)麻痹,、三叉神經(jīng)痛及瘀血腫痛。草烏以酒磨汁外搽,，還可治療淋巴結(jié)炎,、淋巴結(jié)核等。

含烏頭堿的中藥安全嗎

草烏能“以毒攻毒”,，有其他中藥無法取代的特殊功效,，在臨床仍使用較廣。據(jù)資料顯示,，如今含烏頭堿的中成藥達(dá)100種以上，常用的有云南白藥,、人參再造丸,、小金丸、小活絡(luò)丸,、天麻丸,、風(fēng)濕骨痛膠囊、附子理中丸等,。這些藥都含有草烏或川烏,。

《中國藥典》2015年版對川烏、草烏等劇毒性飲片,，采用更先進(jìn),、更精確的方法加以限量檢查,，目的就是為了更安全、有效地使用有毒中藥。只要配伍得當(dāng),，制法用法上嚴(yán)格遵從《中國藥典》規(guī)定，并經(jīng)醫(yī)生處方使用，總體上是安全的，人們不必“談毒色變”,。但個(gè)人切勿擅自使用本品或相信偏方，因?yàn)闉躅^堿中毒量與致死量十分接近,，加上個(gè)體差異,，有的人可能煎服草烏1g即可引起中毒。在服用草烏或含其成分的中藥后,，一旦發(fā)生口,、唇、舌發(fā)麻,，臉部以及皮膚發(fā)癢,，或惡心、發(fā)慌等時(shí),，要立即到醫(yī)院救治,。在等待送醫(yī)的同時(shí)，可大量服用甘草水或者綠豆湯以解毒,。

（作者單位：四川省成都中醫(yī)藥大學(xué)）