近日,， JCO雜志報(bào)道了一篇有關(guān)早期乳腺癌最佳輔助化療方案的研究,。根據(jù)最新ASCO治療指南,，早期乳腺癌患者的最佳輔助化療方案選擇劑量密集多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇（兩周方案），這是高風(fēng)險(xiǎn)患者的可應(yīng)用方案,。高強(qiáng)度劑量密集型多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇方案由于其毒性大以及總體生存獲益少而被ASCO專家成員從可應(yīng)用的方案名單上移除,。該方案的移除并不被臨床證據(jù)所支持,。

　　表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇的劑量密集方案與同藥物的三周方案相比，貧血的發(fā)生率更高（1.4% vs 0.2%）,，轉(zhuǎn)氨酶升高的比例增加（1.9% vs 0.4%）,，肌肉疼痛的比例增加（3.1% vs 1.6%），中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率降低（14.9% vs 44%）,。表阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的劑量密集方案可以改善淋巴結(jié)陽性的早期乳腺癌患者的無病生存和總體生存,。兩周方案的5年無病生存為81%（95%CI，79%-84%）,，而3周方案的5年無病生存為76%（95%CI,，74%-79%）（風(fēng)險(xiǎn)比0.77；95%CI,，0.65-0.92 ,，P=0.004）。5年總體生存率分別為94%（95%CI,，93%-96%）及89%（95%CI,，87%-91%，風(fēng)險(xiǎn)比0.65,，95%CI,，0.51-0.84，P=0.001）,。表阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇的劑量密集方案應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者的最有效的輔助化療方案,。

　　而Ontario腫瘤治療（CCO）專業(yè)組對(duì)于FEC序貫紫杉醇的應(yīng)用并未達(dá)成共識(shí)，并認(rèn)為這種方案可能在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及具有良好體力狀況且可以耐受這種方案的亞組人群中起到一定作用,。目前唯一評(píng)估氟尿嘧啶在輔助化療中的Ⅲ期研究顯示,，在表阿霉素-環(huán)磷酰胺-紫杉醇方案中增加氟尿嘧啶會(huì)增加毒性而不會(huì)改善淋巴結(jié)陽性的早期乳腺癌患者的無進(jìn)展生存及總體生存。ASCO及CCO指南應(yīng)當(dāng)將最近的大型的評(píng)估早期乳腺癌患者的最優(yōu)化療方案的Ⅲ期研究考慮在內(nèi)并予以修改,。

　　原文鏈接：Del Mastro L. Optimal adjuvant chemotherapy regimens for patients with early-stage breast cancer. J Clin Oncol, 2017, Jan 17, JCO2016682393.