戒煙,，不能總在路上

楊六香

5月31日是“世界無煙日”，今年的主題是“煙草——對發(fā)展的威脅”,?；顒拥哪繕酥皇钦故緜€人如何能通過堅決不使用煙草制品或戒煙，為實現(xiàn)可持續(xù)的無煙世界做出貢獻,。

煙草傷害的不只是肺

中日友好醫(yī)院呼吸中心煙草病學與戒煙中心主任肖丹教授告訴記者,，吸煙危害健康是不爭的醫(yī)學結(jié)論。吸煙幾乎可損傷人體的所有器官,。吸煙是癌癥與慢性呼吸系統(tǒng)疾病的首要危險因素,，如肺癌、口腔癌,、慢阻肺,、青少年哮喘等。吸煙可導(dǎo)致動脈粥樣硬化和心腦血管疾病。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明,，心臟病是世界首位死因,。每年世界上有1700萬人死于心臟病，煙草使用及二手煙暴露是心血管病的主要病因,。全球心血管疾病導(dǎo)致的死亡中,，約10%歸因于煙草使用及二手煙暴露。吸煙會損傷人體的性與生殖功能,，男性勃起功能障礙,、女性受孕概率降低都與吸煙有關(guān)。吸煙還可導(dǎo)致其他多種疾病,，如2型糖尿病,、核性白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良,、皮膚老化等,。全球每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達600萬，超過因艾滋病,、結(jié)核病,、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。全世界前8位死因中,，有6種與吸煙有關(guān),。煙草煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì),，其中69種是致癌物質(zhì),。數(shù)據(jù)表明，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年,。

根據(jù)上述情況,，北京大學人民醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師李玉茜也介紹說，門診中許多病人認為煙是被吸進肺部的,，引起的主要問題是肺癌,，其實這是一個很常見的認識誤區(qū)。她在門診就曾遇到過這樣的例子：一個男性吸煙者,，因咳嗽,、咳痰一月余到門診就診，就診時心中忐忑,，怕自己得了肺癌,。后通過拍片等檢查核實沒有肺癌，立即就“釋懷”了,。勸他戒煙時,，他說“肺沒事就行，戒煙的事再說吧”。李玉茜說,，這樣的認識是不全面的,、很危險的。

煙草不僅對吸煙者危害巨大,，對于被動吸煙者也同樣會帶來不良影響,。研究證明：如果在一個家庭內(nèi)，丈夫吸煙,，妻子不吸煙,，經(jīng)常在一起生活，那么,，將來妻子得肺癌的機會比丈夫不吸煙的妻子要高1~3倍,。

對于青少年來說，不論是主動吸煙,，還是被動吸煙,，由于正處于生長發(fā)育時期，受到的危害會更大,。

煙草依賴致戒煙難

李玉茜說,，對于吸煙者來說，越早戒煙獲益越大,；只要戒煙,，就能獲益。

資料顯示,，戒煙后6小時,，心率會下降，血壓也會輕微降低,。8小時后,，嗅覺和味覺開始改善。72小時后,，血液循環(huán)改善,，血壓恢復(fù)正常，肺功能改善,；男性精子數(shù)量和質(zhì)量恢復(fù)正常,，女性生育水平提高。6個月后,， 咳嗽,、鼻塞、呼吸困難等癥狀改善,。1年后,，吸煙導(dǎo)致心臟病發(fā)作的危險顯著降低,。10年后，患肺癌的風險顯著降低,。

但是,，對于很多人來說戒煙并不是一件容易的事，其中一個重要原因就是煙草依賴,。據(jù)肖丹介紹,，國外資料顯示，煙草依賴者約占吸煙者的30%~90%,。中日友好醫(yī)院院長王辰院士指導(dǎo)的中日友好醫(yī)院煙草病學及戒煙中心研究團隊,，在2015年對北京市密云區(qū)和延慶區(qū)的吸煙者進行電話調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)規(guī)律吸煙者的煙草依賴患病率高達59%,。

之所以會產(chǎn)生煙草依賴,，是因為煙草中的尼古丁進入人的大腦后，和尼古丁受體結(jié)合,，促發(fā)多巴胺——一種能讓人覺得欣快喜悅的物質(zhì)分泌,，于是吸煙者覺得舒爽。當尼古丁被代謝掉之后,，多巴胺水平下降,，戒斷反應(yīng)就出現(xiàn)了，就自然而然地想再吸一支煙,。

肖丹介紹說,，目前可明顯提高長期戒煙率的方法包括：戒煙勸誡、戒煙咨詢,、戒煙熱線和戒煙藥物治療,。目前臨床戒煙指南推薦的一線戒煙藥物包括：尼古丁替代制劑、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭,。

李玉茜說,，成功的戒煙需要科學的方法,。在生活方式上,，戒煙過程中要多運動，多吃蔬菜,、水果,。對于軀體依賴可以采取藥物治療，目前常用的是尼古丁替代,，長效的有貼片,，短效的有口香糖型制劑、噴劑,，可以長效,、短效聯(lián)合應(yīng)用,，建議使用3個月，到戒斷癥狀消失,，形成了新的生活習慣為止,。伐尼克蘭會使吸煙者吸煙后沒有快感，從而減少吸煙量直至戒斷,，可以大大提升戒煙的成功率,。對于心理依賴，要通過轉(zhuǎn)移注意力和行為上的改變等方法來消除,。比如出現(xiàn)暴躁,、挫折感或憤怒時，可暫時離開有壓迫感的地方,，去散步或鍛煉身體,，跟朋友或親屬訴說你的感受。另外,，在戒煙過程中,，家人和朋友的支持與鼓勵非常重要。

肖丹和李玉茜都提醒說,，煙草依賴本身就是一種疾病,，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助非常重要，可大大提升戒煙的成功率,。目前許多醫(yī)院都開設(shè)有戒煙門診,，戒煙者可以前去咨詢、就診,。

走出戒煙誤區(qū)

有些人不愿戒煙或戒煙不成功,，和認識誤區(qū)也有很大關(guān)系，肖丹根據(jù)多年的控煙經(jīng)驗,，總結(jié)了如下多個認識誤區(qū)：

1.“戒煙全憑意志力”,。煙草依賴是戒煙成功的主要障礙，它不是一種行為習慣而是一種慢性疾病,。研究數(shù)據(jù)顯示,，只有不到3%的煙草依賴者僅憑“意志力”成功戒煙。

2.“藥物戒煙,，戒了煙癮,，染了藥癮”。有的人擔心戒煙藥會成癮,，肖丹介紹說,，目前全球最大（16個國家、140個中心,、8144例受試者）的一項隨機,、雙盲,、安慰劑對照、關(guān)于戒煙藥物治療的安全性及有效性的研究結(jié)果表明,，與尼古丁替代療法和安慰劑相比,，伐尼克蘭、安非他酮安全有效,，不會增加神經(jīng)精神系統(tǒng)的不良事件,。

3.“只是偶爾吸一支煙，不會影響戒煙”,。已經(jīng)決定戒煙后,，最具破壞性的想法就是吸煙的念頭。肖丹提醒,，不要在戒煙后嘗試吸煙,，即使是吸一口煙。

4.“我吸的是低焦油卷煙,，危害會小一點”,。吸煙者在吸“低焦油卷煙”的過程中存在“吸煙補償行為”，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔,、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數(shù)等,，這使吸煙者吸入的煙草煙霧有害成分并未減少。

5.“很多人吸了一輩子煙,，身體也很好”,。肖丹說，吸煙致病往往經(jīng)過幾年甚至幾十年的潛伏期,，危害并不是一時就能看出來的,，但平均2個吸煙者中將會有1個死于吸煙相關(guān)疾病。如果您吸煙,，想想您會是這兩位中的哪一位,？

6. “飯后一支煙賽過活神仙”。人在進食后,，身體各個器官開始興奮,，胃腸蠕動加強，血液循環(huán)加快,，對煙中的有害物質(zhì)吸收更多,?？梢赃@樣說：飯后一支煙,，禍害大無邊。

7. “我都這么大年紀了,，戒不戒煙也沒用了”,。 肖丹提醒,，任何年齡戒煙均會獲益。早戒比晚戒好,，戒比不戒好,。吸煙者無論何時戒煙，壽命都會比繼續(xù)吸煙長,，在60,、50、40,、30歲戒煙的話分別可贏得3,、6、9或10年的壽命,。

8.“吸煙能使人放松”,。吸煙使人放松是尼古丁的作用，但尼古丁會導(dǎo)致上癮,，吸煙者吸入尼古丁的同時也會吸入煙草煙霧中的大量有害物質(zhì),，引發(fā)吸煙相關(guān)疾病。

肖丹最后呼吁,，吸煙者要走出誤區(qū),，采取有效的方法進行戒煙，避免給自己和周圍人帶來更大的煙草危害,。