現(xiàn)在外感病越來(lái)越兇惡,，我總是感覺(jué),，通常的外感，稍微調(diào)理,，即會(huì)治愈,。可是現(xiàn)在的外感卻越來(lái)越復(fù)雜,，因?yàn)榄h(huán)境因素,，導(dǎo)致空氣的成分非常復(fù)雜。而最受此害的,，就是我們的呼吸系統(tǒng)了,，所以我們必須要從中醫(yī)寶庫(kù)里面篩選武器了。

肺部感染,，昨天寫了麻杏甘石湯可以點(diǎn)擊下邊藍(lán)字查看（肺炎高熱初期非他不行,，橫行2000年無(wú)可替代），我們中醫(yī)中藥的效果非常好,，現(xiàn)在人往往忽略的,，我們認(rèn)為西藥快，中藥慢,，殊不知,，中藥對(duì)癥了，效果一樣快的,。

今天在介紹另一名方,，專門治療肺部感染，中醫(yī)也分各個(gè)證型,，也有陽(yáng)氣不足的,，但是，在最初階段,，多數(shù)是熱邪壅滯的熱癥用麻杏石甘湯,。

此時(shí)患者的癥狀，多是發(fā)燒，嚴(yán)重了,，甚至?xí)韧滦瘸籼担蚰撗?，胸中隱隱作痛,，咳嗽的時(shí)候尤其嚴(yán)重。此時(shí)患者的舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑，跳動(dòng)得很快,，中醫(yī)叫脈數(shù),。

這里面，看舌非常關(guān)鍵,，舌質(zhì)此時(shí)是紅色的,，越紅說(shuō)明熱越嚴(yán)重。

此時(shí),，中醫(yī)會(huì)用清熱解毒,、化痰清肺的藥物,，而我建議,，在這個(gè)時(shí)候,，加上中醫(yī)的經(jīng)典方子：葦莖湯,。

這個(gè)方子，因?yàn)槭撬幫鯇O思邈的《備急千金要方》里面的方子,，所以也叫千金葦莖湯,，以區(qū)別于后世的其他同名方劑。

這個(gè)方子的原來(lái)的劑量是這樣的：葦莖（二升）,、薏苡仁（半升）,、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）,、上四味,。以水一斗,。先煮葦莖,。得五升,。去滓。內(nèi)諸藥,。煮取二升,。服一升。

我現(xiàn)在使用,，通常用這樣的劑量：干蘆根30克,、薏苡仁30克、冬瓜子15－30克,、桃仁10克。

這個(gè)方舌象不是麻杏石甘湯舌象那樣發(fā)紅,，往往偏淡,，苔膩，比較合適 ,。

這個(gè)方子里面,，原方用的是葦莖，對(duì)于什么是葦莖,，稍微有點(diǎn)爭(zhēng)議,，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為是蘆葦?shù)那o，因?yàn)榍o在水上,，主升發(fā)透邪的作用較強(qiáng),，而后世葦莖不大用了，都用蘆根,，過(guò)去認(rèn)為蘆根與葦莖藥性稍有不同,，蘆根生于水中，清熱透熱的作用更好?，F(xiàn)在我們已經(jīng)主要用蘆根來(lái)代替葦莖了,，我的體會(huì)是效果還是不錯(cuò)的。原方是先煮葦莖,，然后用這個(gè)水來(lái)熬其他的藥物,，我們今天放在一起熬就可以了。

方子里面的“瓜瓣”,，也有爭(zhēng)議,，《張氏醫(yī)通》等醫(yī)書認(rèn)為是甜瓜子，我們現(xiàn)在則多用冬瓜子,，效果也非常好,。

這個(gè)方子，我們現(xiàn)在常用于配合治療肺膿腫,、大葉性肺炎,、支氣管炎,、百日咳等屬肺熱痰瘀互結(jié)者。

這個(gè)方子里面,，蘆根是透熱的,，清肺部之壅結(jié)，用到幾十克,，透熱的力量是很大的,，薏苡仁祛濕解毒，將濕熱之邪向下導(dǎo),，肺氣不能下行,，則壅滯，濕熱去,，則清輕之氣可升,，肺金之氣可以下肅。冬瓜子,，清代的《本草述鉤元》述：“主腹內(nèi)結(jié)聚,，破潰膿血，凡腸胃內(nèi)壅,，最為要藥”,。冬瓜子有利水解毒的作用，此處用了效果很好,，但是如果是肺部膿腫,，則選甜瓜子為好。

這方子里面,，我覺(jué)得用的最妙的,，是活血化瘀的桃仁。要知道,，一般熱結(jié)于內(nèi),，多有瘀滯，此時(shí)如果瘀滯不破,，用各種解毒的藥物可能效果都有限,，所以一般我遇到僵持不下的病情，往往加入活血化瘀的藥物,，比如三七,、桃仁、紅花,、丹參等藥物,，往往可以立刻獲效。這是經(jīng)驗(yàn)心得,，可以和大家交流,。而肺部紋理細(xì)微,，患病后更容易導(dǎo)致絡(luò)脈不通，此時(shí)用活血化瘀的藥物,，更有意義,。

一般這個(gè)葦莖湯我也很少單獨(dú)用，往往是在肺部感染嚴(yán)重的時(shí)候,，用了其他清解的藥物,，此時(shí)配合葦莖湯，去除濕熱之結(jié),，往往效果非常好,，我通常還會(huì)配合一些鮮竹瀝，則效果會(huì)更好,。

大家看了方子,，會(huì)覺(jué)得薏苡仁是祛濕的，這方子是不是調(diào)理濕熱嚴(yán)重的肺部感染呢,？

這樣想是有道理的，如果遇到濕熱為患的,，此方效果非常好,。

但是，如果肺部感染嚴(yán)重了,，如果是因?yàn)樵镄耙鸬?，或者是熱邪傷陰，?dǎo)致肺部津液不足,，此時(shí),，也可以用養(yǎng)陰清肺的方子，加點(diǎn)百合沙參麥冬天冬都是可以的,。

因?yàn)榉螢閶膳K，受外邪感染，熱邪壅盛,，雖然可能津液不足,，但是也會(huì)出現(xiàn)局部濕邪瘀滯的情況，也就是說(shuō)：

津液不足,，和濕邪壅滯,，是兩個(gè)層面的事情，在同一時(shí)間,，不同位置與不同層面,，會(huì)同時(shí)存在，需要同時(shí)兼顧,。

大人外感最后引起肺炎的,，并不多見(jiàn),，小孩老人常見(jiàn)。如果遇到,，尤其是老人,，則可能會(huì)引起大問(wèn)題，我們多一點(diǎn)思路,，就有可能救患者于危難,，所以各位同仁加油，患者如果遇到此類問(wèn)題,，也可以做個(gè)參考,。

如果肺氣虛可以加益氣健脾，本人曾經(jīng)用本方合防己黃芪湯,，玉屏風(fēng),，葶藶子大棗瀉肺湯合方加減治療一例肺部感染老人，三劑好轉(zhuǎn)六劑治愈,。完整醫(yī)案如下:

畢某,，86歲，初診2018年3月29日

主訴:咳嗽痰多

前胸痛,，胸悶氣短乏力一個(gè)半月,，咳嗽，咳痰一周,，白色痰,，汗多，頭痛,，眼睛自覺(jué)有一層?xùn)|西,，大便干，尿少,。聽(tīng)診左肺部有炎癥,，面部浮腫感。

辨證:氣虛痰濕內(nèi)蘊(yùn),，防己黃芪湯合千金葦莖湯加減,。

黃芪30克，太子參15克,，白術(shù)10克,，防己風(fēng)各10克，郁金10克,，合歡皮15克,，桔梗10克，薏米20克,，冬瓜子20克,，桃仁10克,，葶藶子10克，蘆根30克,，全瓜蔞20克,，炙甘草6克，三劑日一劑,。

追訪三劑好轉(zhuǎn),，六劑愈！

按:脾虛便溏是常見(jiàn)狀況,，也有脾虛便干,，考慮本例內(nèi)在病機(jī)肺脾兩虛，中焦運(yùn)化無(wú)論,，肺氣不宣,，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。防己黃芪湯加太子參增強(qiáng)益氣養(yǎng)陰之力,，千金葦莖湯專病專方,，祛痰濕清肺，又合葶藶子瀉肺,，瓜蔞祛痰潤(rùn)腸通便,，標(biāo)本兼治效果很好！

也曾治療間質(zhì)性肺炎,，肺纖維化用過(guò)本方效果也很好,，文章鏈接如下：間質(zhì)性肺炎,，肺纖維化,！

下邊在介紹蒲輔周老一則醫(yī)案，千金葦莖湯案,；本案跟我那例一虛一實(shí)可以對(duì)比觀看,。

卓××，女,，7個(gè)月,，1964年8月8日會(huì)診。

一月來(lái),，反復(fù)咳嗽,，流涕，發(fā)燒,，昨夜體溫38.7℃,，時(shí)有惡心，嘔吐,，食納欠佳,，大便溏薄,。胸透診斷為肺炎。指紋隱伏,，脈數(shù),，舌淡苔薄白。由復(fù)感傷肺,，肺失肅降,，治宜調(diào)和肺氣，祛風(fēng)化痰,。處方：

冬瓜仁6克,，苡仁9克，杏仁3克,，葦莖9克,，薄荷后下，1.5克,，橘紅2.4克,，桔梗2.1克，扁豆衣6克,，白前2.4克,，法半夏3克，鮮藿香3克,，生姜二片

一劑,。一劑兩煎，共取150毫升,，分兩天服完,。

8月10日二診：體溫有時(shí)偏高，有清鼻涕,，大便水瀉三次,，色青，時(shí)有嘔惡,，余癥略減,，脈舌如前。繼宜調(diào)肺胃,，清暑利濕,。處方：

冬瓜仁6克，苡仁9克,，杏仁去皮,，3克，法半夏3克白豆蔻打，1.5克,，厚樸2.4克,，扁豆衣4.5克，香薷3克,，鮮藿香3克滑石9克白通草3克葦莖3克,，竹葉3克1劑。

5月12日三診：體溫已正常,、咽間份有痰鳴,、大便由育轉(zhuǎn)黃，夾有泡沫,，日四次,。舌正紅、中心苔薄黃膩,、暑邪雖解,、痰濕未化、治宜溫化痰濕,、調(diào)和脾胃,、處方:

冬瓜仁6克茵仁3克杏仁3克，厚樸2.4克

法半夏3克,，橘紅2.4克,，麥芽4.5克，扁豆衣6克,，桑皮3克白前2.4克,，生姜1片

蘇子炒3克，2付,。

8月15日四診：藥后咳嗽消失,、大便已正常、余無(wú)異常,，舌正苔退,。無(wú)須再服藥,，以飲食調(diào)養(yǎng),。

【按】一月來(lái)，痰熱蘊(yùn)肺,，復(fù)感暑邪,，腸胃失調(diào)。用千金葦莖湯合加減正氣散,；二診轉(zhuǎn)三仁湯合薷飲炎癥隨控制,。續(xù)調(diào)脾胃

而康復(fù)。

（摘自《清輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》,，第219頁(yè),，人民衛(wèi)生出版社,，1979年）

千金葦莖湯，是古人總結(jié)出來(lái)的一個(gè)經(jīng)典方子,，我們不要因?yàn)樗乃幬锾降?，就忽略它，古人用?lái)治病的,，往往就是身邊隨處的一點(diǎn)草根,，一點(diǎn)食物，但是因?yàn)槭窃诰实睦碚撝笇?dǎo)下選取的,，藥物各有各的去處,，各有各的作用，配合起來(lái),，效果很好,。