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市面上關(guān)于 HPV 疫苗的文章數(shù)不勝數(shù),，自從國內(nèi)獲批之后文章更是蜂擁而至，但是很多數(shù)據(jù)是基于白種人的研究,，對于黃種人適合嗎,？我們一起來說道說道。 HPV 疫苗安全嗎,？中國人接種安全嗎,？ 截止目前已有一百多個國家引進(jìn)了宮頸癌疫苗，其中超過六十多個國家推行了國家疫苗接種,。因?yàn)槿朔N的差異,，選擇亞洲人群的研究數(shù)據(jù)來評估 HPV 疫苗的安全性更為合理,，也更具指導(dǎo)意義,。 香港是較早開始 HPV 疫苗接種的地區(qū)之一，Hextan 等學(xué)者對 18 歲～35 歲中國香港女性接種 HPV-16/18 疫苗的免疫原性和安全性進(jìn)行了評估,，結(jié)果發(fā)表于 2010 年的香港醫(yī)學(xué)雜志,。總共有 294 名婦女完成了這項(xiàng)研究（疫苗組 148 人,，安慰劑組 146 人）,。接種過程中與疫苗相關(guān)的最常見反應(yīng)是注射部位的疼痛，其次是疲勞和肌肉酸痛。結(jié)果顯示 HPV 疫苗在香港的婦女中具有高度的免疫原性和安全性,。 2017 年的 pharmacoepidemiology and drug safety 發(fā)表了 Chul-Jung Kim 等學(xué)者對 HPV-16/18 疫苗在韓國使用以來進(jìn)行的首次監(jiān)測研究結(jié)果,。共有 3084 名年齡在 10?25 歲的女性接種了疫苗，發(fā)現(xiàn)注射部位疼痛最常見,，其次為痛經(jīng)和陰道炎,，其他的還有身體部位的疼痛、胃腸炎,、流產(chǎn),、扁桃體炎等。所有反應(yīng)無一致命,。HPV-16/18 疫苗在 10 歲到 25 歲婦女中的安全性和益處/風(fēng)險比率良好,。 在日本，2010 年至 2013 年期間 HPV 疫苗的注射量達(dá) 8898000 次,，報告了 2475 例不良事件,，包括過敏反應(yīng)，局部疼痛和慢性疼痛等,。在 2013 年 6 月起,，日本政府暫停推薦 HPV 疫苗的接種。但在 2016 年,，Nobuyoshi Ozawa 教授發(fā)表在 Tohoku J. Exp. Med 的一項(xiàng)研究結(jié)果卻顯示, 沒有進(jìn)行過 HPV 疫苗接種的患者宮頸篩查結(jié)果異常的發(fā)生率更高,，HPV 疫苗的接種是十分必要的。日本政府正在考慮重新啟動 HPV 疫苗的接種計劃,。 2017 年的 Janpese Journal of Clinical Oncology 發(fā)表了 Didik Setiawan 等人對亞洲人群接種疫苗的綜合免疫原性和安全性信息進(jìn)行的 Meta 分析報道,，結(jié)果再次表明，HPV 疫苗在亞洲人群中未感染和感染個體中均可產(chǎn)生 HPV16 和 HPV18 特異性抗體,，且接種安全性良好,。 2017 年 ACGO 對于 HPV 疫苗的最新共識中指出，所有 HPV 疫苗的安全數(shù)據(jù)都足以令人放心,。接種 HPV 疫苗,，重要且必要。 HPV 疫苗要怎么打,？ WHO 支持使用 2 劑 HPV 疫苗以增加依從性,、減少 HPV 接種的花費(fèi)，因?yàn)榍?2 劑接種非常關(guān)鍵,，第 3 劑可能并不是必需的,。 美國臨床腫瘤學(xué)會 (ASCO) 于 2017 年 3 月 19 日發(fā)布了 HPV 疫苗接種可用于預(yù)防宮頸癌的臨床實(shí)踐指南。這是針對世界上具有不同水平的社會經(jīng)濟(jì)和結(jié)構(gòu)性資源環(huán)境的多個地區(qū)定制的子宮頸癌初級預(yù)防的第一個指南,。指南中建議： 1. 對于 9～14 歲的女孩推薦兩劑 HPV 疫苗,，兩次接種間隔至少 6 個月,，最多 12～15 個月。HIV 陽性的女孩應(yīng)該接種三劑,。 2. 如果大于 15 歲的女孩在 15 歲前已經(jīng)接種了第一劑,，那么完成兩劑即可；如果在 15 歲之前沒有接種第一劑,，那么應(yīng)該接受三劑,。 3. 推薦在 26 歲之前進(jìn)行接種。 4. 男孩也應(yīng)該進(jìn)行接種,。 當(dāng)然,，年齡的限制并非絕對的，關(guān)鍵是看有沒有性生活,，HPV 疫苗對于無性生活史的女性效果最佳,，有性生活后 HPV 感染的機(jī)會增大，注射疫苗的預(yù)防作用會降低,。 2016 年 Kilfoyle 等學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示：青少年期接種 HPV 疫苗最佳,，但是大部分未接種的年輕女性仍然可以獲益于 HPV 疫苗接種。產(chǎn)后期也是一個非常理想的疫苗接種階段,。 HPV 疫苗接種后還需要進(jìn)行宮頸篩查嗎,？ 據(jù)估計，大約在全面接種疫苗 20 年后才會出現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的顯著下降,。也就是說盡管 HPV 疫苗是宮頸癌預(yù)防的重要一步,，但還不能取代常規(guī)的宮頸癌篩查。目前,，宮頸癌篩查仍然是保護(hù)女性遠(yuǎn)離宮頸癌的最佳途徑,，篩查時暫不考慮 HPV 疫苗是否接種。 2016 年 1 月,，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists）發(fā)布了子宮頸癌的篩查和預(yù)防實(shí)踐指南,，接種 HPV 疫苗后與未接種的篩查建議相同。
1. Hextan YS Ngan, Annie NY Cheung, KF Tam,，et al. Human papillomavirus-16/18 AS04-adjuvanted cervical cancer vaccine: immunogenicity and safety in healthy Chinese women from Hong Kong. Hong Kong Med J 2010;16:171–9. 2. Chul-Jung Kim, Rok Song, Jing Chen, et al. Six-year multi-centre, observational, post-marketing surveillance of the safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in women aged 10–25 years in Korea. Pharmacoepidemiology and drug safety (2017) Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). 3. Nobuyoshi Ozawa,Kiyoshi Ito, Toru Tase,et al. Beneficial Effects of Human Papillomavirus Vaccine for Prevention of Cervical Abnormalities in Miyagi, Japan. Tohoku J. Exp. Med., 2016, 240, 147-151. 4. Kilfoyle Kimberly A, Rahangdale Lisa, and Dusetzina Stacie B. Low Uptake of Human Papillomavirus Vaccine Among Postpartum Women, 2006–2012. Journal of Women's Health. December 2016, 25(12): 1256-1261. 5. Primary Prevention of Cervical Cancer-2017 6. ACOG Practice Bulletin No. 157,，ObstetGynecol. 2016;127:185-7.
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