原文地址：有關(guān)牙科手機(jī)

自從1957年氣動渦輪牙科手機(jī)問世以來,，這種手機(jī)以其非同尋常的轉(zhuǎn)動速度(40萬轉(zhuǎn)／分鐘以上,，高者近100萬轉(zhuǎn)／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動手機(jī),，成為當(dāng)今牙科工作中不可或缺的工具了,。近年來，雖然空氣噴砂技術(shù)和激光技術(shù)也開始用于口腔臨床治療,，但渦輪手機(jī)依然占據(jù)著重要的地位,。

現(xiàn)在，牙科手機(jī)已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具,，市面上供應(yīng)的手機(jī)種類繁多,，功能齊全，質(zhì)量各異,，有非常寬廣的選擇余地,。但其價格比較昂貴,，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機(jī)械性能維持盡可能長的時間,。另一方面,，手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)停止的時候產(chǎn)生負(fù)壓，血液,、唾液和碎屑會隨空氣和水進(jìn)入其內(nèi)部,，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介,。所以'一人(病人)一機(jī)'已經(jīng)被越來越多的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為感染控制的重要措施,。

　　牙科手機(jī)使用頻繁，固然會造成磨損,。但據(jù)調(diào)查,，手機(jī)受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的血液,、唾液,、碎屑在滅菌前沒有清除干凈,，就會在高溫烤灸下變硬,，損壞手機(jī)的機(jī)械部件。手機(jī)在高溫作用下,，其金屬材料和設(shè)計部件也會受到損壞,，所以手機(jī)生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。

　　每個生產(chǎn)廠家對其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定,，認(rèn)真閱讀生產(chǎn)廠家的說明書,，嚴(yán)格按照說明書上的要求進(jìn)行清潔和滅菌，是手機(jī)保養(yǎng)中最重要的一個環(huán)節(jié),。最好將說明書上的有關(guān)內(nèi)容摘錄下來,，印成卡片，發(fā)給有關(guān)的工作人員,，并定期(每三個月一次)復(fù)習(xí)保養(yǎng)常規(guī),，防止因惰性而'簡化'了某個步驟。各診所選用的手機(jī)種類不同,，新員工可能對所使用手機(jī)的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉,，應(yīng)該接受必要的培訓(xùn)。診所應(yīng)該安排專人熟悉常見故障的排除方法,，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持,，定期在診所停診期間把手機(jī)送去做專業(yè)化保養(yǎng)。

　　手機(jī)滅菌保養(yǎng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé),。無論工作多么繁忙,，這些工作都必須按部就班地完成,，絕對不能'偷工減料'。所謂的'免保養(yǎng)'手機(jī)僅在滾珠表面做了特殊加工,，使得手機(jī)在使用過程中不會粘附碎屑,，潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的,，所以不要忽視這些手機(jī)的常規(guī)保養(yǎng),。

　　沖洗是手機(jī)保養(yǎng)的重要準(zhǔn)備工作。沖洗的時候,，用加壓清潔劑噴嘴對準(zhǔn)手機(jī)尾部的空氣進(jìn)口,，用清潔劑將手機(jī)內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機(jī)接上牙科椅,，不要把車針拆下來(大多數(shù)手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn) 的時候都不應(yīng)該把車針拆下來),，開動機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈,。

　　手機(jī)的部件都是用鋼材生產(chǎn)的,，所以保養(yǎng)的關(guān)鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑,。權(quán)威意見認(rèn)為：軸承的滾珠在任何時候都應(yīng)該有潤滑劑,。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面,，還會使手機(jī)效能降低,。

　　美國牙科學(xué)會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認(rèn)為,，高溫高壓滅菌方法是牙科手機(jī)的最佳滅菌手段?，F(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機(jī)滅菌。消毒爐都有設(shè)定好的滅菌程序,，整個加溫加壓,、維持、降溫降壓,、干燥的過程在一小時內(nèi)完成,。除非急用，手機(jī)均應(yīng)包裝或放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)后再進(jìn)行滅菌,。手機(jī)滅菌不適宜采用浸泡法,、過高的溫度和過長的時間。手機(jī)還處于高溫的狀態(tài)時,，不要故意在短時間內(nèi)把溫度降下來(如用消毒液沖洗),，這樣會損傷手機(jī)內(nèi)部的精細(xì)部件。

　為了保證手機(jī)的滅菌效果,，高溫高壓滅菌消毒爐應(yīng)該始終保持良好的工作狀態(tài),。除了每次都要檢查封閉是否嚴(yán)密,、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應(yīng)該每周進(jìn)行一次生物學(xué)檢測,。

　　手機(jī)離熱源越近,，其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部,，所以裝有手機(jī)的消毒紙袋應(yīng)該方在消毒爐的頂層,，盡量遠(yuǎn)離熱源，而不要放在底層,。

　　大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個高溫干燥程序,。這是防止手機(jī)生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個程序發(fā)生故障,，應(yīng)該及時修復(fù),。

　　為了保證手機(jī)正常運(yùn)行，還應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)能囜?。大頭車針和長車針應(yīng)該盡量少用,，它們會大大加重滾珠的負(fù)荷；車針太小會打滑,，車針太大會卡在固定槽內(nèi),；車針嚴(yán)重磨耗會增加軸承的工作負(fù)荷

　　驅(qū)動手機(jī)的空氣壓力過高過低均會影響手機(jī)的正常運(yùn)行，還會造成手機(jī)損傷,。不同手機(jī)有不同的最佳工作氣壓,，所以每天在開始工作前應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定調(diào)整氣壓,。氣體從氣壓表到達(dá)手機(jī)的時候,，氣壓一般會下降1.0psi，在計算時要把這個差額加上去,。此外,，還應(yīng)該隨時留意傾聽手機(jī)工作時產(chǎn)生的噪音，發(fā)現(xiàn)異常時及時調(diào)整氣壓,。

　　手機(jī)軸承是由許多部件組成的,，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過程中產(chǎn)生的高溫更會加重滾珠受損的程度,。及時更換滾珠和O形圈可以節(jié)省比較多的時間和金錢

　　現(xiàn)在,，越來越多的醫(yī)生喜歡使用帶光導(dǎo)纖維的手機(jī)。這種手機(jī)的價格一般比不帶光纖者貴20%-40%,。這種手機(jī)的光照強(qiáng)度會隨使用時間的延長而減弱,，有人做過測試，使用1000次后,，光照強(qiáng)度下降50%,。導(dǎo)致光照強(qiáng)度減弱的原因有：滅菌過程使各纖維之問的粘結(jié)樹脂變黑,；個別光導(dǎo)纖維斷裂；鏡頭因反復(fù)使用而變毛糙,；鏡頭被其他物質(zhì)覆蓋,。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門的拋光工具),。但光導(dǎo)纖維的變性和斷裂就難以復(fù)原了,。
延長手機(jī)壽命的措施：

　　使用前：確保牙科椅的壓縮空氣是無水無油的；確保牙科椅的水是無雜質(zhì)的,；確保牙科椅的空氣壓力低于40psi,，除非生產(chǎn)廠家有特殊的規(guī)定；確保手機(jī)的溫度已經(jīng)恢復(fù)至室溫,。

　　使用過程：保證空氣壓力低于40psi ,；盡量不要使用大頭車針和長車針；不要使用過大過小的車針,；不要使用磨耗嚴(yán)重的車針,；不要在技工打磨時(包括臨床上的模型和修復(fù)體的修改)使用高速手機(jī)。

　　使用后：滅菌前先用清潔劑沖洗手機(jī),；滅菌溫度不要超過135℃,；不要把手機(jī)留在消毒爐內(nèi)過夜；如果滅菌后才潤滑,，只需加幾滴潤滑油,。

　　每周保養(yǎng)措施：使用手機(jī)清潔劑清洗按壓式手機(jī)的心軸。

　　每季度保養(yǎng)措施：檢查牙科椅的空氣干燥器和水過濾器,。

　　軸承更換：在安裝軸承前用超聲波清洗器清洗手機(jī)外殼,；超聲波清洗后沖洗手機(jī)外殼，清洗手機(jī)頭,；及時更換O形圈,、彈簧、固定夾等部件,。

　　手機(jī)滅菌步驟：

　　只有生產(chǎn)廠家指明可滅菌的手機(jī)才能夠進(jìn)行滅菌處理,。下面的步驟是通用的一般步驟，更重要的是按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)和滅菌,。

1.治療結(jié)束后,，在車針沒有拆下前將手機(jī)外的碎屑擦拭干凈，并開動機(jī)器沖洗手機(jī)的氣管和水管,。

　　2.拆下車針,，再拆下手機(jī)。如果生產(chǎn)廠家建議用手機(jī)專用清洗消毒器清洗，則按照廠家的指示清洗手機(jī)頭和整個手機(jī),，然后把手機(jī)裝到牙椅上,，開動機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)的碎屑清洗干凈,；如果生產(chǎn)廠家沒有建議使用,，則在流水下用肥皂水或清潔劑清洗手機(jī)。

　　3.如果手機(jī)需要加熱前潤滑,，則使用生產(chǎn)廠家推薦的清潔劑清除手機(jī)內(nèi)部的碎屑,，潤滑手機(jī)。如果不需要加熱前潤滑,，則選用不含潤滑劑的清潔劑,，按照廠家的指示清潔手機(jī)，不要過分潤滑之,。

　　4.再把手機(jī)裝到牙科椅上,，開動機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)多余的潤滑劑清除出去,，防止在加熱過程中有過多的潤滑劑不平均地積聚在手機(jī)內(nèi),。如果廠家沒有特別指明，手機(jī)在轉(zhuǎn)動時應(yīng)該裝上車針,。

　　5.用潮濕的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纖接口及其外部,。不要使用高濃度的溶液，避免造成損傷,。

　　6.清潔和干燥手機(jī)后,，將它放入紙袋內(nèi)，按照廠家的規(guī)定和消毒爐的操作常規(guī)對手機(jī)進(jìn)行滅菌,。滅菌后將手機(jī)保存的妥善的地方,，不要在使用前打開封閉的紙袋。

　　7.在安裝手機(jī)前開動機(jī)器20至30秒,，沖洗牙科椅的氣水管道,。

　　8.如果手機(jī)不需要滅菌后潤滑，在病人面前才打開紙袋,，以示手機(jī)經(jīng)過了嚴(yán)格的滅菌處理。如果需要滅菌后潤滑,，務(wù)必在使用前才在手機(jī)末端打開紙袋潤滑之,，不要加入過量潤滑劑。

手機(jī)常見問題和解決方法

問題 解決方法

檢查時發(fā)現(xiàn)軸承骯臟 多由于碎屑積聚所致,?！?檢查牙科椅的水氣供應(yīng)；· 滅菌前用手機(jī)清潔劑沖洗手機(jī)；· 更換軸承,安裝新軸承時先用超聲波清洗器清洗手機(jī)外殼,。

檢查時發(fā)現(xiàn)軸承變黑 多由于滅菌溫度過高和碎屑積聚所致,。· 先完成上述步驟,；· 檢查滅菌消毒爐,必要時請專業(yè)人員檢查滅菌過程的溫度,。

軸承經(jīng)常損壞 · 先完成上述步驟;· 檢查手機(jī)頭（包括內(nèi)表面）是否損壞；· 軸承只應(yīng)該修復(fù)一次,，若再發(fā)生損壞就應(yīng)該更換新軸承,；· 及時更換O型圈；· 盡量使用短小車針,，不要使用磨耗嚴(yán)重的車針,；· 修復(fù)軸承時要按照規(guī)定的操作技術(shù)去做；· 每個病人治療后都必須進(jìn)行保養(yǎng),。

在按壓式手機(jī)無法固定車針 多因碎屑積聚或車針過大而致,。處理方法與無法固定車針同。

軸承轉(zhuǎn)動時車針抖動 這往往是車針彎曲或心軸中心位置偏移所致,?！?檢查車針是否彎曲；· 如果車針沒有彎曲變形,，則需要更換心軸,；· 不要使用大頭車針和長車針；

工作轉(zhuǎn)矩或效率降低 滾珠磨損或氣管不通是這種情況的主要原因,?！?檢查滾珠的磨損狀況，發(fā)現(xiàn)磨損就要更換,；· 更換O型圈,；· 檢查手機(jī)氣管，發(fā)現(xiàn)不通暢就請專業(yè)人員維修,。

免保養(yǎng)'軸承的滾珠磨損 · 不要沖洗這種手機(jī),；· 不要在同一診所內(nèi)使用'免保養(yǎng)'手機(jī)和一般手機(jī)。

軸承生銹 正常情況下,，軸承不會生銹,，但有碎屑積聚，并處于潮濕狀態(tài)時就可能生銹,?！?每個病人治療后即沖洗和干燥手機(jī)，不要將潮濕的手機(jī)裝入紙袋內(nèi)滅菌,。

口腔臨床使用的高速手機(jī)是一種精密的微型設(shè)備,，在使用中,，除每天對手機(jī)消毒外，正確的使用和保養(yǎng)是手機(jī)正常工作和延長壽命的重要措施,；不正確的使用,，會造成工作轉(zhuǎn)速低，噪音震動大,，軸承珠架斷裂等,，壽命大大降低。因此,，在日常的工作和手機(jī)的各個使用說明中總結(jié)了幾點(diǎn),，和大家共同學(xué)習(xí)。一,、使用前：

1,、安裝手機(jī)前點(diǎn)動腳踏開關(guān)，把管內(nèi)的余氣余水噴出,，同時觀察出氣出水是 否正常,；

2、裝手機(jī),，車針：a. 螺旋式：把手機(jī)裝到治療臺上,，裝上車針，用手機(jī)鑰匙輕輕旋緊即可,，切不可太用力,，到位即可。b. 按鈕式(壓蓋式)：按緊手機(jī)機(jī)頭上的按鈕,，即可裝卸車針,，放松按鈕，機(jī)針即被夾緊,。裝好車針后用手試是否合格,。

3、點(diǎn)動腳踏開關(guān),，將水調(diào)到合適的流量,，將氣調(diào)到合適的壓力，高速手機(jī)標(biāo)準(zhǔn)壓力0.2-0.23
4,、注意：手機(jī)在沒裝車針前,，嚴(yán)禁踩動腳踏開關(guān)，否則會造成三瓣簧旋轉(zhuǎn)而出,，從而頂?shù)胶笊w而雙雙受損,。

二、使用中：

1,、手機(jī)在使用中，必須做到小心，細(xì)致,，輕微,，嚴(yán)禁野蠻操作，切勿將手機(jī)摔到地上,；

2,、無論角度如何，都應(yīng)遵循上下提拉的方式來操作,，做到輕觸,，點(diǎn)動，切不可側(cè)向用力,。

3,、采用改良握筆式拿手機(jī)，找穩(wěn)支點(diǎn),，間歇操作,。

4、根據(jù)牙位不同和備洞形狀不同,，及時更換手機(jī)和車針,，盡量降低對手機(jī)軸承的磨損。

5,、要使用鋒利的車針,，鈍的車針不但費(fèi)時、費(fèi)力,，而且對手機(jī)造成損害,，還增加患者的痛苦。

6,、使用手機(jī)過程中,，要經(jīng)常檢查車針是否松動，以免造成飛針,。

7,、根據(jù)臨床不同情況選擇不同的手機(jī)（如后牙開髓使用不影響視線的迷你型手機(jī)；牙體制備中使用力量較強(qiáng)的大轉(zhuǎn)矩手機(jī)）

8,、一次性工作量太大,，應(yīng)兩把手機(jī)輪流使用，一來避免手機(jī)負(fù)荷過大損壞手機(jī),，二來節(jié)省更換手機(jī)的時間,。

9、手機(jī)轉(zhuǎn)子徑向擺動嚴(yán)重,，縱向竄動時嚴(yán)禁使用,，在無水或缺水狀態(tài)下嚴(yán)禁使用手機(jī),。

10、氣壓,、水壓會隨著治療臺的使用多少而發(fā)生改變,，因此在臨床操作時要經(jīng)常檢查氣壓水壓情況，以保證手機(jī)的正常使用,。

>三,、清潔：

手機(jī)使用完畢后，要盡快進(jìn)行清洗,，否則臟物會凝固而難以清洗,。在未卸車針前，用水霧清洗工作頭上的碎屑 ,，然后用75%酒精擦洗,。或用專用手機(jī)清洗機(jī)清洗,，切勿使用超聲波清洗機(jī)清洗手機(jī),，用哪種方法根據(jù)各診所具體情況而定。

四,、取車針：

使用完畢后,，去車針時只需將鑰匙松（轉(zhuǎn)）1/4圈即可，松的太多,，三瓣簧將會頂?shù)胶笊w而受損,。每次使用完畢后，要及時取下車針以利于手機(jī)夾針機(jī)械部位恢復(fù),。

五,、保養(yǎng)（加油）：

氣壓噴油罐是最理想的潤滑工具，它不但可以潤滑手機(jī),，還可以達(dá)到清洗軸承及風(fēng)輪的效果,。

1、在使用噴油罐之前先卸下車針（螺旋式手機(jī)倒旋1/4圈即可）,，用紙包住機(jī)頭,，將油罐噴嘴插入手機(jī)進(jìn)氣孔，以保證有足夠的氣壓,。

2,、氣壓噴油罐必須垂直使用，每次噴射2-3秒,。

3,、2孔手機(jī)，噴嘴對準(zhǔn)大孔噴,；4孔手機(jī)噴嘴對著第二大孔噴,。

4,、如是滴油法，對著大孔滴油4滴,，然后用氣槍向加油孔內(nèi)間歇吹氣30秒,。5,、嚴(yán)禁用工業(yè)潤滑油進(jìn)行潤滑,，防止病人中毒。

6,、長期不用的手機(jī),，應(yīng)加足油、密封,、存放,。

六、低速手機(jī)：

不管直機(jī)頭彎機(jī)頭,，嚴(yán)禁在不裝車針的情況下試手機(jī),，必須裝上車針后把撥叉扣死后方可試機(jī)。低速手機(jī)的加油方法要加到手機(jī)前頭半部分（用縫紉機(jī)油）,，待加油完畢通氣后再裝直,、彎機(jī)頭使用。

（手機(jī)的消毒在此不做詳細(xì)說明）任何一種工具,，都有一定的操作規(guī)程和使用方法,，只有按正確的方法使用，工具的性能和壽命才能得到保障,，手機(jī)亦是如此,。希望大家能夠按照手機(jī)的正確使用方法使用，同時根據(jù)自已的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出自已的更好的使用方法,，如此一來,，你的手機(jī)將會更好用，壽命將會更長,。