來源：基層醫(yī)師公社

賽柏藍專欄作家：吳金華

不少醫(yī)務人員對全科醫(yī)師,、全科醫(yī)師崗位合格證、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證分不太清楚,。還有些愿意參與基層衛(wèi)生工作的醫(yī)務人員希望獲得全科醫(yī)師相關資格和證書,，但是又對這些證書含金量不太了解，希望基層醫(yī)師公社能夠予以幫助,。

今天就和大家聊一聊這幾個證的概念和獲取途徑,！

全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是健管家服務的主要提供者,。所謂的全科醫(yī)師是相對于?？漆t(yī)師來講的。全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生最大的不同在于,，他是為家庭的每個成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預防服務,；而?？漆t(yī)師是負責疾病形成以后一段時期的診治服務。全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）在歐美發(fā)達國家有比較長的歷史,。

是國家醫(yī)療體系中重要的基礎,。對我國來說，全科醫(yī)師是一個舶來品,，它于上世紀80年代末期進入大陸地區(qū),。

目前國內全科醫(yī)師主要工作在縣以下醫(yī)療機構中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療機構。當然,，隨著醫(yī)改的強力推動,，不少三甲醫(yī)院以及二級醫(yī)院也開設了全科醫(yī)療科。

但是在大醫(yī)院全科醫(yī)師只是一種點綴,，主力軍還是在基層,。今天，全科醫(yī)生已經(jīng)在基層醫(yī)療機構中是絕對的主力,。不管是基本醫(yī)療,，還是家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)衛(wèi)生服務等都是全科醫(yī)生們在沖鋒陷陣。

然而,，目前基層的絕大部分全科醫(yī)師還只能是具備全科醫(yī)生部分能力的全科醫(yī)生而已,，還不能稱之為真正的全科醫(yī)師。按照《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》,，注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。然后在規(guī)定年限后經(jīng)過全國職稱考試合格,，你才能成為一名全科醫(yī)師。

因為按照人事部,、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學專業(yè)中,、高級職稱資格評審條件》規(guī)定的全科醫(yī)學專業(yè)主治醫(yī)師的基本條件和要求，全科醫(yī)師最起碼是中級職稱,。也就是說,，全科醫(yī)師的最低要求是主治醫(yī)師，然后是副主任全科醫(yī)師和主任全科醫(yī)師,。由于規(guī)培剛起步,，基層這樣的人是少之又少，所以說現(xiàn)有的基層全科醫(yī)師還算不上是真正的全科醫(yī)師,！

成為全科醫(yī)生是在基層工作一個必不可少的條件之一,。獲得全科醫(yī)師資格有兩種途徑。

轉型的手段是參加全科醫(yī)師崗位培訓,。一般由所在省的衛(wèi)生主管部門舉辦,。參加培訓的對象主要是針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療機構從事臨床一線工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,；培訓的主要方式是不脫產(chǎn)的業(yè)余集中培訓；培訓周期一般是一年,。

理論學習9個月,、實踐輪訓3個月；培訓主要內容一般有：主要分為理論學習和實踐培訓,。理論學習主要有《全科醫(yī)學概論》,、《慢性管理》《中醫(yī)學》《醫(yī)患關系與醫(yī)學倫理學》、《康復醫(yī)學》,、《衛(wèi)生統(tǒng)計與流行病學》《社區(qū)衛(wèi)生服務管理》,、《健康管理》等。

實踐學習主要有基本醫(yī)療操作、中醫(yī)的拔罐,、刮痧,、敷貼等，當然還有基層社區(qū)實踐等,。培訓考核合格后由省級有關部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》,。

這種培訓主要是針對當時全科醫(yī)師剛剛興起時，基層全科人員嚴重不足時采取的一種過渡辦法,。由于基層醫(yī)務人員的整體能力偏低,，所以這種轉崗培訓合格證書的含金量不高。由于這種轉崗培訓主要解決初期的全科醫(yī)師有無的問題,，質量有一定欠缺也是可以理解的,。

也是由各省衛(wèi)生主管部門主辦。參加培訓的對象是已從事或擬從事基層社區(qū)衛(wèi)生服務工作的臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生,；培訓周期一般是三年,。理論學習3個月、臨床實踐26個月,、社區(qū)實踐7個月（各省具體時間分配上有一定差異）,；

培訓一般由具備規(guī)培資格的三級甲等醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心來分別承擔。培訓主要方式是脫產(chǎn)的培訓,；培訓主要內容一般有：主要分為理論學習和實踐培訓,。

理論學習主要有與轉崗培訓差不多，只是更精細化,。實踐分兩大塊內容：臨床實踐主要在三級甲等醫(yī)院各科室輪轉,；社區(qū)衛(wèi)生服務能力實踐在社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行。期間還必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，否則即使培訓合格也不能取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書,。

部分省市針對基層存在大學專科衛(wèi)生技術人員的現(xiàn)實,，配合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的狀況,，實施了兩年制的全科規(guī)培，培訓點一般選取三級乙等醫(yī)院作為培訓機構,。

培訓合格取得助理醫(yī)師級的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證,。如果學歷提升到本科或者執(zhí)業(yè)資格升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師時再增加一年脫產(chǎn)規(guī)培，換取全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證,。其培訓過程與本科人員基本一樣,，只是時間上的差別而已。

學員完成全部培訓計劃后,，由省全科醫(yī)學師資培訓中心統(tǒng)一組織結業(yè)考核,。經(jīng)考核合格的學員，省衛(wèi)計委統(tǒng)一頒發(fā)《普通專科醫(yī)師（全科醫(yī)學科）培訓合格證書》,。顯然這種三年或者兩年制的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證含金量較高,。

當然，有志于基層全科服務的醫(yī)務人員還要注意：全科醫(yī)師經(jīng)培訓考試而取得的資格證書可不分專業(yè)限定進行從業(yè)治療,。它比專業(yè)性醫(yī)師有更大范囲的醫(yī)療環(huán)境,，但是，一般也僅限在縣級及基層醫(yī)院有用,。

而據(jù)近期衛(wèi)計委下發(fā)的《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員培訓規(guī)劃》,，國家還進一步 加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,、助理全科醫(yī)生培訓,、轉崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等途徑,，到2020年，培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上,。且支持綜合性醫(yī)院部分?？漆t(yī)生和符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓合格后轉崗為全科醫(yī)生。

所以對于部分?？漆t(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生可以抓住政策紅利期的機會 ,，通過培訓轉崗成為全科醫(yī)生，從而擴大從業(yè)治療范圍,；

而對于醫(yī)學畢業(yè)生來說要想獲取全科醫(yī)生資格還是要走規(guī)培,、考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 、考取職稱這條路,。

2014年開始我國建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,，大學畢業(yè)生要參考規(guī)范化培訓可以獲得《普通專科醫(yī)師（全科醫(yī)學科）培訓合格證書》,，那么在這之前已經(jīng)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，未參加規(guī)培的臨床醫(yī)師如何獲得全科醫(yī)師資格呢？

那么你可以通過拿到全科崗位合格證,，然后參加全國職稱考試報考全科醫(yī)師,，總之，你要么有全科崗位合格證,，要么有全科規(guī)培合格證,，這樣你就可以參加全國職稱考試，考試合格就成為一一名真正的全科醫(yī)師了,。

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