癥狀

         氣管阻塞可因腔內(nèi)腫塊、異物,、先天性狹窄,、分泌物郁積、水腫,、血塊及痙攣收縮等原因引起,，也可因外在性壓迫，如腫瘤,、增大淋巴結(jié)等所致,。部分性阻塞引起阻塞性肺氣腫（obstructive emphysema）；完全性阻塞引起阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）

病因

　　異物或腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí),，則出現(xiàn)氣短,、呼吸困難、喘鳴等,，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療,。支氣管阻塞可因腔內(nèi)腫塊、異物,、先天性狹窄,、分泌物郁積、水腫,、血塊及痙攣收縮等原因引起,，也可因外在性壓迫，如腫瘤,、增大淋巴結(jié)等所致,。部分性阻塞引起阻塞性肺氣腫（obstructive emphysema）；完全性阻塞引起阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）

檢查

　　吹氣測(cè)驗(yàn),，胸片等可以確診,。1.阻塞性肺氣腫　肺氣腫系肺組織過(guò)度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。支氣管的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用，就是空氣能被吸入,，而不能完全呼出,，致使由該支氣管所分布的肺泡過(guò)度充氣而逐漸膨脹，形成肺氣腫,。過(guò)度膨脹和隨之產(chǎn)生的肺泡壁血供障礙或并發(fā)感染,，可導(dǎo)致肺泡破裂彈性喪失。

　　末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫,，為小葉性肺氣腫（lobular emphysema）或泡性肺氣腫,。肺泡壁破裂氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，為間質(zhì)性肺氣腫（interstitisl emphysema）,。多個(gè)肺泡壁破裂,，可合并形成較大的含氣空腔，為肺大泡（bullae）,。

　　阻塞性肺氣腫可分為慢性彌漫性及局限性兩種,。彌漫性者可繼發(fā)于多種慢性肺疾病，以慢性支氣管炎,、支氣管哮喘和塵肺時(shí)多見,。其阻塞部位多在細(xì)支氣管。局限性者可為葉段肺氣腫,，阻塞發(fā)生在較大支氣管,，見于支氣管異物、腫瘤及慢性炎性狹窄等,。

　　輕度阻塞性肺氣腫,，X線診斷有一定限度。較嚴(yán)重的慢性彌漫性阻塞性肺氣腫,，X線表現(xiàn)比較明顯,，有以下特點(diǎn)：

　　兩側(cè)肺野透明度增加，呼氣與吸氣時(shí)肺野透明度改變不大,，肺內(nèi)可見肺大泡,；肺紋理稀疏、變細(xì),、變直,；胸廓呈桶狀，前后徑增加,，肋間隙變寬,；膈位置低,，動(dòng)度明顯減弱,，側(cè)位片見胸骨后間隙增寬；心表現(xiàn)為狹長(zhǎng)的垂位心型。

　　局限性阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)為肺局部透明度增加,，范圍取決于支氣管阻塞的部位,。范圍較小時(shí)，可無(wú)胸廓及膈的改變,。支氣管異物引起者常伴有縱隔擺動(dòng),。局限性肺氣腫可為早期支氣管腫瘤的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)作體層攝影或支氣管造影以確定病因,。

　　2.阻塞性肺不張　肺不張系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小的改變,。分先天性與獲得性，后者可由支氣管完全阻塞,、肺外壓迫及肺內(nèi)瘢痕組織收縮引起,，以支氣管阻塞最為多見，可以是支氣管腔內(nèi)阻塞或是腔外壓迫,。

鑒別

　　氣管阻塞患者均有不同程度的呼吸困難和低氧血癥,，甚至發(fā)生呼吸衰竭

　　氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽,、痰少或無(wú)痰,，有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí),，則出現(xiàn)氣短,、呼吸困難、喘鳴等,，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療,。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難,，氣管食管瘺,，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀,。

　　氣管異物：病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳,、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘,、聲嘶,、紫紺和呼吸困難.若為小而光滑的活動(dòng)性異物,如瓜子,、玉米粒等,可在病人咳嗽時(shí),聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音,手放在喉氣管前可有振動(dòng)感.異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙,因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,甚至窒息,、死亡.

　　吹氣測(cè)驗(yàn),，胸片等可以確診。

治療

　　為了延長(zhǎng)緩解期,，減少?gòu)?fù)發(fā),，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作,。

　　1,、積極控制感染：在急性期，遵照醫(yī)囑,，選擇有效的抗菌藥物治療,。常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素,、紅霉素,、青霉素等。治療無(wú)效時(shí),，也可以選用病人未用過(guò)或少用的藥物,，如麥迪霉素、螺旋霉素,、先鋒霉素等,。在急性感染控制后，及時(shí)停用抗菌藥物,，以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用,。

　　2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí),，應(yīng)用鎮(zhèn)咳,、祛痰藥物。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人,，應(yīng)以祛痰為主,，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,，導(dǎo)致病情惡化,。幫助危重病人定時(shí)變換體位，輕輕按摩病人胸背,，可以促使痰液排出,。

　　3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,，室內(nèi)空氣流通新鮮,，有一定濕度,，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣,，注意保暖。

　　4,、加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力,。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉,、洗手，睡前按摩腳心,、手心,，都有一定幫助。

　　5,、在氣候變化和寒冷季節(jié),，注意及時(shí)添減衣服，避免受涼感冒,，預(yù)防流感,。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律,，以便事先采取措施,。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇,，指甲發(fā)紫,，下肢浮腫，神志恍惚,，嗜睡,，要及時(shí)送醫(yī)院治療。

相關(guān)癥狀

聲音嘶啞 紫紺 嗜睡 低氧血癥 窒息 氣短 氣喘 呼吸困難 肺部化膿性感染 嗆咳 咳痰 無(wú)力 神志恍惚