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臨床工作中, 對(duì)如何運(yùn)用骨傷科中成藥常常存在一些誤區(qū)。那就是:服骨傷科中成藥不需要辨證或辨病;服骨傷科中成藥不需要醫(yī)生指導(dǎo);骨傷科中成藥無(wú)副作用;跌打跌傷的早中晚期都可選用一種中成藥,。其實(shí)不然, 要正確運(yùn)用骨傷科中成藥治療骨科疾病也必須遵循一定的規(guī)律和原則, 必須掌握正確的方法, 具體來(lái)講就是要注意“ 三辨” , 即辨證,、 辨病、 辨期,。而且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“ 三辨” 后才能服用,。

1 、 辨證

傷科中成藥不是萬(wàn)金油, 不是包醫(yī)百病的靈丹妙藥, 它有特定的藥物組成和主治功效, 有偏寒偏熱的特性, 有偏重于行氣活血或溫經(jīng)散寒或清熱涼血的作用, 選用時(shí)一定要根據(jù)損傷患者的癥狀和體征及舌象和脈象, 運(yùn)用臟腑陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和四診八綱理論, 確定患者的病因(六淫,、七情,、金刃跌打損傷等),，明確損傷的病機(jī)(氣滯血瘀、 濕熱蘊(yùn)結(jié),、 腎氣虧虛,、痰濕中阻、肝陽(yáng)上亢等), 采用實(shí)者瀉之,、 虛者補(bǔ)之,、寒者熱之、熱者寒之,、結(jié)者散之等治療原則,，然后與傷科中成藥的作用比照, 從而正確選取。如大活絡(luò)丹雖然可以舒筋活絡(luò), 行氣活血, 可以治療骨與關(guān)節(jié)疼痛, 關(guān)節(jié)屈伸困難等, 但因藥物組成主要是溫燥藥, 所以要注意對(duì)關(guān)節(jié)紅腫熱病,、 口干口渴,、 小便短少、 大便干結(jié),、 舌紅少苔脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺者最好不用, 而且在服用大活絡(luò)丹時(shí)若出現(xiàn)以上反應(yīng)時(shí)要注意及時(shí)停藥,。

2 、 辨病

辨病就是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論如X線,、 CT,、 核磁共振(MRI)、 生物化學(xué)等技術(shù)以確定正確的診斷, 還要注意有無(wú)胃潰瘍,、 心臟病,、 高血壓病、 支氣管哮喘,、 肝炎,。如云南白藥主要是起止血作用, 對(duì)早期的骨折脫位伴有巨大血腫者可以運(yùn)用, 但對(duì)于頸椎病或骨性關(guān)節(jié)炎合并有房室傳導(dǎo)阻滯或急性腎功能衰竭者, 它可以引起死亡。

3 ,、 辨期

傷科疾病的發(fā)展常常表現(xiàn)為階段性, 根據(jù)病程的不同可以分為早中晚三期或者急性期,、 亞急性期、 慢性期, 不同的病期必須運(yùn)用不同的中成藥,。如骨折早期以活血祛瘀,、 消腫止痛為主, 可用中華跌打丸、 三七片,。中晚期以和血舒筋,、 補(bǔ)益氣血、 補(bǔ)益肝腎為主, 可用和血舒筋丸,、 筋骨痛消丸,、 補(bǔ)中益氣丸等。感染性骨科疾病如骨髓炎可出現(xiàn)急性期,、 亞急性期,、 慢性期的過(guò)程, 急性期常常選用清熱解毒,、 利水消腫的中成藥如外用的消瘀止痛膏、 金黃散及內(nèi)服的龍膽瀉肝丸等,。亞急性期和慢性期可用補(bǔ)氣養(yǎng)血,、 祛腐生肌、 活血排膿的中成藥如外用的拔毒生肌散,、 生肌玉紅膏及內(nèi)服的十全大補(bǔ)膏,、 歸脾丸、 補(bǔ)中益氣丸等,。

跌打損傷為骨傷科常見病,、多發(fā)病，中成藥治療跌打損傷療效顯著,，現(xiàn)介紹幾種常用的中成藥,。

1.云南白藥

雖然曾經(jīng)因?yàn)槌煞謫栴}一度站在風(fēng)口浪尖,，但仍不失為一代神藥,！

主治跌打損傷，外傷出血,。一般每次服 0.2-0.3 克，癥狀較重的每次服 0.5 克,，每日 2-3 次,。該藥盒內(nèi)裝有保險(xiǎn)子，凡遇較重的跌打損傷,，可先用黃酒送服 1 粒,，但輕癥及其他病癥不可服用，孕婦也需忌服,。

2.三七傷藥片

主治跌打損傷。每次服 3 片,，每日 3 次,，不可超量服用。

3.三七片

主治跌打損傷之瘀腫疼痛,。每次服 3-5 片，每日 1-2 次,。孕婦慎服,。

4.七厘散

主治跌打損傷后瘀滯腫痛,。每次服 0.6-1.5 克,，每日 1-2 次,。孕婦忌服。

5.跌打丸

主治跌打損傷之瘀滯腫痛,。每次服 1 丸，每日2-3 次,。孕婦忌服,。

6.治傷酊

主治扭傷,、挫傷,。使用時(shí)，涂擦患處,，每日數(shù)次,。本品專供外用，切忌內(nèi)服,。

7.正紅花油

主要用于救急止痛，消炎止血,。只可外搽,，不可內(nèi)服。

8.正骨水

主要用于跌打扭傷,，各種骨折、脫臼,。骨折,、脫臼者，先用藥涂搽患處周圍止痛,，待復(fù)位后再用藥棉浸透藥液敷上,，用紗布輕扎，1-2 小時(shí)后,，去掉藥棉,，后每日搽藥液 2-3 次至痊愈。此藥不能內(nèi)服,；不能搽入傷口（皮膚有破損,、出血最好不用）；用藥過(guò)程中如有瘙癢起疹,，應(yīng)暫停使用,。

9.活血膏

主要用于治療跌打損傷之瘀滯腫痛。一般外貼 1-2 天更換1次,。孕婦忌貼腹部,。

10.吊筋藥

主治跌打損傷后傷處疼痛,、屈伸不利等癥,。本品專供外用，不可內(nèi)服,。使用時(shí),，用藥粉 15 克，以燒酒,、面粉,、雞蛋清等調(diào)敷患處，每日換藥 1 次,。

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