腹壁切口疝修補(bǔ)目前絕大多數(shù)都需要使用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，目的是減少術(shù)后的切口疝復(fù)發(fā),。根據(jù)修補(bǔ)材料在腹壁重建時(shí)放置的層次,，可以分為

腹壁肌肉前放置— onlay/overlay

腹壁缺損間放置— Inlay/Bridging(橋接）

腹壁肌肉后（腹膜前間隙）放置— sublay

腹腔內(nèi)緊貼腹膜放置— IPOM/underlay

小編今天放一圖示在此，希望大家一圖看懂,。

這里要強(qiáng)調(diào)的是：與腹股溝疝不同,，切口疝的手術(shù)治療不強(qiáng)調(diào)“無(wú)張力（tensionfree)”的原則。因?yàn)楦贡诒旧硎冀K存在著一定的張力，以維持腹壁的近似桶狀外形,。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是切口疝修補(bǔ)手術(shù)的兩個(gè)最基本的目的,，即一就是要通過(guò)手術(shù)重建腹壁的完整性，二就是恢復(fù)腹壁的功能性,。這里所謂的“完整性”即通過(guò)手術(shù)消除疝的體征,，沒(méi)有“第二腹腔”。所謂的“功能性”即經(jīng)過(guò)手術(shù)后腹壁仍能保持原有的功能,，如伸展,，收縮，協(xié)同調(diào)節(jié)呼吸,、循環(huán),、排便等重要生理功能。而不是通過(guò)修補(bǔ)術(shù)后腹壁成了“鐵板一塊”而使得腹壁的收縮和伸展出現(xiàn)困難,。

　　為了達(dá)到和實(shí)現(xiàn)上述的兩個(gè)最基本的目的,，外科醫(yī)生在處理大切口疝和巨大切口疝時(shí)應(yīng)特別注意以下兩個(gè)方面：

1）注重縫合修補(bǔ)肌肉的筋膜組織，避免僅用一層補(bǔ)片對(duì)腹壁缺損進(jìn)行“橋接”,。只有修補(bǔ)了腹壁肌肉的筋膜組織才能重建腹壁的完整性和功能性,。對(duì)縫合修補(bǔ)肌肉的筋膜組織時(shí)困難的病例中采用組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)(component separation technique，CST) [4]是一值得提倡的技術(shù),，因?yàn)镃ST方法既可以擴(kuò)大了腹腔的容積,，又使得腹壁有肌肉的保護(hù)。

2）在選擇修補(bǔ)材料時(shí)應(yīng)考慮到術(shù)后腹壁的“順應(yīng)性”,，尤其是對(duì)大的切口疝應(yīng)選擇“輕量”,，“大網(wǎng)孔”補(bǔ)片，或者是完全可吸收的生物補(bǔ)片,。作者相信那些“厚”的,、大張的復(fù)合型不吸收的補(bǔ)片（如PP材料加ePTFE材料的復(fù)合補(bǔ)片）最終會(huì)退出歷史的舞臺(tái)，因?yàn)檫@種材料對(duì)重建腹壁的完整性沒(méi)有疑問(wèn),，但由于術(shù)后補(bǔ)片會(huì)因疤痕化,，變的“僵硬”而影響腹壁的功能。