作為一名在以中醫(yī)為特色的醫(yī)院工作的藥師，經(jīng)常會(huì)被患者咨詢關(guān)于中藥煎煮的問題,，遂將這些常見問題匯總?cè)缦?，以方便解答患者?/p>

煎藥器具以帶蓋陶瓷砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成份發(fā)生化學(xué)反應(yīng),，且導(dǎo)熱均勻,，熱力緩和，水分蒸發(fā)小,。此外,，也可選用玻璃煎器。

禁用鐵鍋,、銅鍋,、錫鍋，最好也不用鋁鍋及不銹鋼,、搪瓷容器來煎藥,。因?yàn)橛行┧幬镉龅藉a、鐵等金屬后會(huì)發(fā)生沉淀,，降低溶解度,，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用,，且影響療效,。

一般宜選用潔凈的冷水,，如自來水,、井水、蒸餾水等,，以礦物質(zhì)少的水為佳,。

中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間,。把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平,，然后加冷水浸泡30～60分鐘,，輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2cm,，以藥材浸透為原則。夏天氣溫高,，浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng),，以免腐敗變質(zhì)，冬季可以長(zhǎng)些,。需要注意的是浸泡中藥絕對(duì)不能用沸水浸泡,。

將藥材倒入藥鍋內(nèi),，第一煎加水至漫過藥材3～5cm處,，第二煎加水至漫過藥材2～3cm處。煎藥的用水量應(yīng)一次加足,，不要中間數(shù)次加水,，更不能把藥煎干了再加水重煎,。

煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間,?；鸷蛑富鹆Υ笮∨c火勢(shì)急慢（大火、急火稱武火,，小火,、慢火為文火）。一般未沸前用武火,，沸后用文火保持微沸狀態(tài),，以免藥汁溢出或過快熬干，減慢水份蒸發(fā),，有利于有效成份的溶出,。

一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜,，用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜,。

煎煮時(shí)間的控制主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地。治療感冒的解表清熱類藥物氣味芳香,，含揮發(fā)油的有效成分居多,，久煎能使之過度揮發(fā)而造成損失，一般宜用武火急煎法,，煎煮時(shí)間要短,，頭煎藥煎沸15分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可,。滋補(bǔ)藥物,，因其滋膩質(zhì)重，需久煎方能出汁,，一般用頭煎藥煎沸后,，再用文火煎熬20～30分鐘，二煎藥煎沸后用文火煎熬30分鐘,，三煎為l0～20分鐘,。有效成份不易煎出的礦物類、骨角類,、貝殼類,、甲殼類藥，一般宜文火久煎,，使用效成份充分溶出,。有毒性的藥物，久煎60～90分鐘，可減低毒性,。

服用中藥將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分2份或3份,，分別于早晚或早中晚服用,。

補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用；治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用,；安神的藥物宜臨睡前服用,；通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食,。對(duì)腸胃有刺激的中藥,，也宜飯后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右,。

1,、中藥煎煮前不要清洗。藥材在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制,，煎煮之前一般沒有必要淘洗,。如果覺得有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下,，切勿浸泡沖洗,，以防易溶于水的有效成份、輔料,、粉末大量丟失,，從而影響中藥療效。

2,、在煎煮過程中,，盡量少開鍋蓋，以免藥味揮發(fā),。

3,、煎煮時(shí)間長(zhǎng)的藥物，在煎煮過程中需攪拌2～3次,，以防底層藥物焦糊,。焦糊的藥物不可服用,，因?yàn)榭赡軙?huì)發(fā)生質(zhì)的改變,。

4、中藥煎煮并非越濃效果越好,。煎中藥是將中草藥中的有效成分不斷釋放,、溶解的過程，當(dāng)中藥與藥液中的有效成分濃度平衡后，這一過程就停止了,，再連續(xù)不斷地煎,，不僅不會(huì)使藥物內(nèi)的有效成分繼續(xù)溶解，反而令藥液中的有效成分不斷蒸發(fā)而減少,，甚至使有效成分在長(zhǎng)時(shí)間的高溫中遭到破壞,，導(dǎo)致藥效降低。

5,、一些處方上已注明煎煮比較特殊的藥物,，應(yīng)遵醫(yī)囑分別采取先煎、后下,、包煎,、另燉、溶化等方法,。

■ 中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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