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中醫(yī)雜談導(dǎo)語(yǔ)：消渴病早期主要以口渴，口干,，多飲,，多食,，多溲，消廋,，乏力,，多汗為主要癥狀，分上中下三消,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的2型糖尿病和中醫(yī)消渴病非常相似,。

而臨床治療此類(lèi)疾病主要以西藥為主，這類(lèi)藥物副作用大,，價(jià)格昂貴,，故運(yùn)用中藥早期治療此類(lèi)疾病有很大的前景和優(yōu)勢(shì)。

大多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為中藥無(wú)法治愈此病,，導(dǎo)致將西藥治療此病為首選措施,。

患者：王某，男,，40歲,，初診，2016年3月2日 ,。因口渴，口干,，多飲多尿,，乏力消廋1月來(lái)就診。查空腹血糖18.3mol/L,，尿糖(++),血壓正常,。

刻下證：口干口渴，寐差,，食欲盛,，易饑餓。多汗,，大便正常,，小便略黃，次數(shù)多,，舌質(zhì)紅,，舌尖邊紅赤，舌苔薄黃,，脈細(xì)數(shù),。

西醫(yī)診斷：二型糖尿病。中醫(yī)診斷：消渴病,。

證型：脾胃濕熱,，肝腎陰虛,。

治法：清熱利濕，滋陰益氣,。

處方：黃芪60g,，烏梅20g，五味子20g,，天花粉20g,，黃芩15g，黃連10g,，白芍20g,，沙參20g，麥冬20g,，竹葉20g,，柴胡15g，茯苓15g,，澤瀉15g,，白術(shù)15g，太子參20g,，甘草10g,，黃精15g，黃柏10g,，薏苡仁30g,，萆薢15g。取7劑,，水煎服,，日進(jìn)一劑。

二診：2016年3月10日復(fù)診,，自覺(jué)上述癥狀大減輕,，查空腹血糖12.3mol/L，尿糖（-）,，饑餓感減輕 ,，出汗減少。腰酸困,，乏力,。舌質(zhì)紅，舌苔薄白,，脈弦細(xì),。

脾胃濕熱減輕，腎陰虧虛。取三黃加熟地,、肉蓯蓉,、巴戟天各10g滋陰補(bǔ)腎以治本，續(xù)用7劑,。

三診：2016年3月20日,。以上癥狀基本消除，查空腹血糖6.3mol/L,，尿糖正常,。肝腎陰虧是主因，治療以滋補(bǔ)肝腎,，健脾攝精,。上方去柴胡加枸杞子、石斛各10g,。

處方：黃芪60g,，烏梅20g，五味子20g,，天花粉20g,，白芍20g，沙參20g,，麥冬20g,，竹葉20g，太子參20g,，茯苓15g,，澤瀉15g，白術(shù)15g,，甘草10g,，黃精15g,，薏苡仁30g,，萆薢15g，熟地15g,，肉蓯蓉10g,，巴戟天10g，枸杞子15g,，石斛20g,。水煎服。

守方長(zhǎng)期服用一年余以控固療效,，自測(cè)空腹血糖6.2mol/L左右,，尿糖正常，治療效果明顯,，糖尿病控制良好,。

體會(huì)：消渴病的主要病機(jī)為陰虛熱盛,，故此病的治療不能離開(kāi)滋陰與清熱，從大的方面說(shuō)就是調(diào)整好陰陽(yáng),，不要刻意的將此病分為上中下消,，以舌脈、主癥為主,，其實(shí)臨床上沒(méi)有截然分開(kāi)的或上消,，或中消，或下消的單一的消渴病,。

雖然消渴治療以滋陰清熱為大法,，但是陰虛為氣虛之甚，熱為濕蘊(yùn)日久,，故治療時(shí)要重視益氣與除濕之法,，整個(gè)方子不離清熱化濕，益氣養(yǎng)陰,。

方中重用黃芪,、太子參為君藥，益氣健脾,，固攝精微物質(zhì),；烏梅、天花粉,、白芍,、沙參、麥冬,、黃精滋陰生津清熱,，共為臣藥；黃連,，黃芩,、黃柏、柴胡 ,、竹葉,、茯苓、白術(shù),、澤瀉,、萆薢、薏苡仁諸藥清熱化濕,，利水降濁,，共為佐藥；五味子、甘草為使藥,，起收斂,，甘緩之用。

作者簡(jiǎn)介

盧鵬,，男 ,，畢業(yè)于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)醫(yī)療系,，本科學(xué)歷,，學(xué)士學(xué)位，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥,，針灸，推拿,，按摩,，刮痧治療各種疾病，尤尤擅長(zhǎng)皮膚性病,，中醫(yī)內(nèi)科,，頸腰疼痛。

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版權(quán)申明：由中醫(yī)雜談編輯部編校,，版權(quán)歸原作者所有,。

編輯：小郎中

校稿：宋利強(qiáng) 陳伏鳳