作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 尹有寬 主任醫(yī)師 擅長：診治乙,、丙肝,、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝,、酒精肝,、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各種肝硬化,、重癥肝炎,、阻斷乙肝母嬰傳染,、甲胎蛋白升高等病，對長效干擾素,、普通干擾素和拉米夫定,、阿德福韋酯、替比夫定,、恩替卡韋和替諾福韋等抗病毒藥應(yīng)用和病毒基因變異耐藥處理經(jīng)驗豐富

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶或GPT或是ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶或GOT或是AST）存在于肝臟,、心肌或骨骼肌中,。肝細胞或肌肉等組織損傷或壞死，如病毒性肝炎,、酒精性肝炎,、肝硬化活動期或膽道疾病發(fā)生時，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是轉(zhuǎn)氨酶中非常重要的一種,，它也是肝功能檢查中一種常見的檢測指標。檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶可以判斷肝臟是否出現(xiàn)了問題,，但需要進一步檢查明確病因（病毒性,、酒精性或免疫性）。轉(zhuǎn)氨酶ALT是決定是否需要抗病毒治療的重要臨床依據(jù),，乙肝病毒攜帶者一旦出現(xiàn)肝功能異常,，排除其他原因后明確病情進展為乙肝患者時，應(yīng)考慮進行抗病毒治療,。谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)位于細胞線粒體中,。AST升高的意義在診斷肝炎方面與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)相似，在一般情況下,，其升高幅度不及ALT,，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷,、壞死的程度比較嚴重,。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高,，而重度損害則ASTm明顯升高,。谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值引的大小在判定病情發(fā)展程度時有重要意義。早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下,。一般來說，病程短,、肝細胞實質(zhì)損害輕,、預(yù)后較好者,，通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高顯著，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于1.5;病程長,、慢性化程度高,、肝細胞實質(zhì)損害重、預(yù)后較差者,，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0。臨床表明,，各種肝功能指標中,，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及損傷程度,，反應(yīng)急性肝細胞損傷,，以ALT最敏感，反應(yīng)肝細胞損傷程度,，則以AST較敏感,，在急性肝炎恢復(fù)期，ALT正常,，而r-GT持續(xù)升高,，提示肝炎慢性化。

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