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給孩子選藥不在貴賤，關(guān)鍵是要安全、有效,，而且價(jià)格便宜,。許多新藥盡管價(jià)格不低，由于使用時(shí)間有限,，有些不良反應(yīng)尚沒(méi)有得到充分暴露,，其安全性遠(yuǎn)不及老藥或中成藥。如何給孩子選用安全,、有效,、價(jià)廉的藥物這里確有不少學(xué)問(wèn)和竅門。

小兒積滯的合理選藥

小兒積滯是指內(nèi)傷飲食,，停聚不化,， 氣滯不行所引起的消化系統(tǒng)疾病。由于導(dǎo)致發(fā)病的原因和病變特點(diǎn)不同,，常分為以 下兩型：

乳食內(nèi)積型其特點(diǎn)是病兒面黃肌瘦,，煩 躁愛(ài)哭，夜臥不安,，食欲不振,，或嘔吐酸餿 乳食，腹脹發(fā)硬,，小便短黃，大便酸臭或溏薄,，可伴有低熱,。對(duì)此，宜選用具有消食化滯,，和胃止嘔作用的中成藥,。發(fā)病初期用清胃保安丸，用法,，每次3克(1丸),，日服2次， 溫開水送服,；對(duì)于病久的孩子可選用一捻金 消積化滯,，鎮(zhèn)驚安神。用法是,，每次0．6克,， 日服2次，溫開水沖服,。1周內(nèi)小兒酌情減量,。

脾胃虛寒型其特點(diǎn)是病兒面色萎黃,，困 倦無(wú)力，睡眠不安,，不思飲食,，食后飽脹，嘔吐酸餿乳食,，大便溏薄酸臭,。對(duì)此應(yīng)選用具有健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施的中成藥,，如小兒健脾丸,，每次3克(1丸)，日服2次,，溫開水送服,。周歲以內(nèi)的小兒酌情減量；一般可 選用“肥兒散”每次一包,，日服2次,，溫開 水送服。周歲以內(nèi)的孩子,，每次服半包,，日 服2次。

小兒盜汗的合理選藥

盜汗是指睡熟后出汗,，醒后汗止,。盜汗分為兩種，一種是屬生理性的,，一種屬病理性的,。在治療時(shí)，首先應(yīng)明確診斷,，才能針對(duì)性的用藥,。

生理性盜汗是由于小兒新陳代謝旺盛， 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全,，調(diào)節(jié)功能也欠完整,， 所以當(dāng)孩子睡熟后有時(shí)有出汗現(xiàn)象，但不伴有其它癥狀,；孩子的精神,、飲食、面色,、大小便都正常,，對(duì)此尚無(wú)需治療,，過(guò)段時(shí)間就會(huì)自愈。

病理性盜汗,，多見(jiàn)于結(jié)核病和佝僂病,。 如果病兒在出盜汗的同時(shí)還會(huì)伴有其它癥狀， 如伴有低熱,、咳嗽時(shí),，可能是患了肺結(jié)核； 伴有睡覺(jué)不踏實(shí),、煩躁易怒,、腹脹、出汗有 酸味,、尿味刺鼻等,，很有可能是佝僂病的早期。 對(duì)此,，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治,。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盜汗多因表虛不固，氣陰虛熱等原因所引起,。在治療時(shí)應(yīng)分清病因,。

表虛不固的特點(diǎn)是，以自汗為主,，伴有盜汗,， 病兒神倦無(wú)力，面色少華,，手,、足欠溫，舌質(zhì)淡舌苔薄白,。治療時(shí),，應(yīng)選用具有益氣固 表作用的藥如玉屏風(fēng)散。用時(shí)周歲以內(nèi)的小兒每次l克,，日服2次,，溫開水調(diào)勻后喂服； 2～4歲每次2～3克,，日服2次,；5歲以上 每次可用5克，日服2次溫開水調(diào)勻后服,。 玉屏風(fēng)散中的黃芪能補(bǔ)氣固表,，白術(shù)健脾益氣。兩藥合用氣旺表實(shí)則汗止,。方中的防風(fēng)能走表祛風(fēng),，而且還能協(xié)助黃芪益氣御風(fēng),，所以玉屏風(fēng)散治療因表虛不固引起盜汗、自 汗有很好的療效,。

氣陰虛弱的特點(diǎn),，以盜汗為主，也伴有自汗,，汗出較多,，病兒消瘦、口干,、精神萎靡不振,、哭聲無(wú)力，手足心熱,，睡覺(jué)不實(shí),， 舌質(zhì)淡舌苔少。治療時(shí)應(yīng)選用具有益氣養(yǎng)陰作用的藥,，如生脈散或生脈飲,。用生脈飲時(shí)， 周歲內(nèi)的小兒每次服1／3瓶,，日服2次,，2 ～5歲每次服1／2瓶，日服2次,。另外對(duì)于孩子出盜汗又查不出任何原因者,，可用五倍子適量或五倍子加明礬共研成細(xì)粉，用溫開水或醋調(diào)成糊狀,，敷于肚臍上,，每日一次， 據(jù)觀察此法效果也很好,。

小兒感冒的合理選藥

感冒是小兒常見(jiàn)病,，一年四季均可發(fā)生， 治療小兒感冒的藥物較多,，但如果使用不當(dāng),， 會(huì)事倍功半。 治療小兒感冒一般不要急于退熱,。因?yàn)?發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng),，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育,。但高熱時(shí)(39℃)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱,。退熱的最好辦法是物理降溫,，如冷敷、 酒精擦浴等,。如物理方法不能使體溫下降,， 可配合使用退熱藥。

常用的退熱藥有：退熱栓,，每次半粒到1粒,，塞入肛門，一日 不超過(guò)3次,，退熱后停用,。不要使用APC(復(fù)方阿司匹林)，因?yàn)锳PC有興奮作用,，而嬰兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全,，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥,，還會(huì)因大量出汗引起虛脫,，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疽。

不要隨便使用抗生素,。感冒大多為病毒感染,，抗生素對(duì)病毒無(wú)效?？蛇m當(dāng)選用抗病毒藥物,，如：三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克,，分3次服,，或按每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注，板藍(lán)根沖劑,，每次半袋,，每日3次， 開水沖服,；雙嘧達(dá)莫(潘生丁),，1日2次， 1次5～25毫克,，口服,。

以上藥物可酌情選用，效果比較可靠,，副作用小,。

在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱，預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染,；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高,；經(jīng)常患扁桃體炎,；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎,。

中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒 兩類,，辨證施治療效可靠,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等,。

小兒遺尿合理選藥

小兒遺尿俗稱尿床,。特點(diǎn)是睡覺(jué)中小便自遺,，醒了才知道，多見(jiàn)于3～12歲孩子,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿是因下元虛寒或脾肺氣虛等因素導(dǎo)致膀胱失約所致,。西藥治療小兒遺尿目前尚無(wú)特效藥物，可以選用中成藥治療,。使用中成藥治療小兒遺尿應(yīng)分清病因,，有針對(duì)性應(yīng)用。

由于下元虛寒所致的遺尿,，特點(diǎn)是睡中經(jīng)常尿床,，量多而且次數(shù)也多，伴有神疲乏力,，面色蒼白,，肢涼怕冷，腰酸腿軟,，小便清長(zhǎng),，舌淡苔白。對(duì)此應(yīng)選用具有溫補(bǔ)腎陽(yáng),、佐以固澀作用的中成藥,，如“菟絲子散”，每次6克,，日服2副,，溫開水沖服,。

由于脾肺氣虛所致的遺尿,，特點(diǎn)是睡中遺尿，量不多但次數(shù)多,，并伴有神疲乏力,，面色發(fā)黃,，食欲不振，大便稀,、自汗,。對(duì)此應(yīng)選用具有健脾益氣，升陽(yáng)固攝作用的中成藥,，如補(bǔ)中益氣丸加縮泉丸,。用法是，每次用補(bǔ)中益氣丸3～6克,，加縮泉丸3～6克,，日服2次，溫開水送服,。

小兒口瘡合理選藥

小兒口瘡一般不是由細(xì)菌,、病毒感染引 起,，而是由于消化不良、便秘或腸道有蛔蟲,、胃內(nèi)有熱等引起,；睡眠不足、突然改變生活規(guī)律,、精神受刺激等因素也是引起口瘡的誘因,。所以選藥要針對(duì)以上導(dǎo)致口瘡的原因，不能盲目選用抗生素治療,。如果應(yīng)用抗生素治療,，不但達(dá)不到治療的目的，而且還會(huì)破壞正常腸道菌群而發(fā)生”二重感染”,，使病情加重,。所以長(zhǎng)口瘡后用抗生素進(jìn)行治療，是有害無(wú)益的,。

導(dǎo)赤丹可以治療小兒口瘡,。因?yàn)榉街泻羞B翹、赤芍,、花粉,、元參、梔子,、黃連,、木通、滑石、黃芩,、大黃,。其中連翹、赤芍,、花粉,、元參能清火解毒、消腫止痛,，梔子,、黃連能清心胃之熱，清上焦之火,；木通,、滑石利尿以清心與小腸之熱；大黃清肺與大腸之滯熱,。全方均為清火瀉熱解毒之品,，對(duì)小兒一切實(shí)熱諸證都可應(yīng)用。尤其對(duì)于因患熱病后火毒不盡等原因引起的口瘡,，伴有口干,，尿黃，大便干燥,、身熱,、舌苔黃者實(shí)癥，療效很好,。用法是每次3克,，日服2次，溫開水送服,，周歲以下的小兒酌情減量,。

小兒疳積合理選藥

小兒疳積是一種因脾胃虛損所致全身 虛弱性的疾病,。特點(diǎn)是以長(zhǎng)期形體消瘦、 精神萎靡不振或煩躁不安,、頭大,、頭發(fā)少 干枯、頸細(xì)腹大,、飲食異常,、大便不調(diào)等為主。在用藥治療時(shí),，可根據(jù)病兒的病變 特點(diǎn)進(jìn)行辯證施治,。臨床上常將小兒疳積 分為以下三型：

【積滯傷脾】：特點(diǎn)是病兒形體消瘦,，體重不增，毛發(fā)稀,，面色發(fā)黃,，精神不振,，多食善饑,， 腹脹便秘，煩躁,。對(duì)此應(yīng)選用具有和脾健胃,， 消積理脾作用中成藥，如肥兒丸,，每次服3 克(1丸),，日服2次，溫開水送服,。

【脾胃氣虛】： 特點(diǎn)是病兒面色萎黃,，精神萎靡不振， 頭發(fā)枯焦,，消瘦,，發(fā)育障礙，消化不良,，大便溏稀,，四肢不溫，愛(ài)哭睡眠不實(shí),。對(duì)此應(yīng) 選用具有益氣健脾消積作用的中成藥,，如小 兒健脾丸，每次1丸,，日服2次,，溫開水送服； 也可選用疳積散,，每次1.5～3克,，日服2次， 溫開水送服,；還可選用“參苓白術(shù)丸”,，每次 1.5～3克，日服2次,，溫開水送服,。

【氣血兩虛型】： 如果出現(xiàn)面色蒼白，口渴唇干,，頭大頸 細(xì),，頭發(fā)枯黃,，厭食，大便稀,，哭聲無(wú)力,， 睡著后睜著眼睛者，屬于此型,，對(duì)此型應(yīng)選 用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾作用的中成藥,，如人參歸脾丸，每1.5～3克,，日服2次,，溫開水送服。

百日咳合理選藥

百日咳是小兒常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病，是由百日咳桿菌所傳染的,。以陣發(fā)性痙攣性咳嗽,，伴有雞鳴樣吸氣聲為主要特征。如果治療不當(dāng),，?？刹l(fā)肺炎、腦病等,。另外,，百日咳病程長(zhǎng)，可持續(xù)2～3個(gè)月以上,，所以對(duì)孩子的健康影響很大,。一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有百日咳應(yīng)及早進(jìn)行治療。

對(duì)于百日咳患兒應(yīng)及早選用抗生素,，以清除鼻咽部的百日咳桿菌,。 據(jù)法國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，對(duì)于痙攣性咳嗽,，用其它藥物不能控制時(shí),，可使用維生素K1，可獲得很好的療效,。其機(jī)理雖然尚不清楚,，但治療效果比較明顯。用法是：小于一歲的孩子每日肌內(nèi)注射10～20毫克,；大于一歲者,，每日肌內(nèi)注射20～50毫克。對(duì)于病情重的患兒,，可使用高價(jià)“百日咳免疫球蛋白”肌內(nèi)注射,，每次l毫升,，隔日一次，連續(xù)用3次,。

中成藥治療百日咳也有一定療效,，如百咳靈，每歲每次服一片,，每日服2～3次,，溫開水送服；鷺鷥咳丸,，每次一丸(1.5克),，日服2次,，用梨湯或溫開水送服,。臨床實(shí)踐表明，鷺鷥咳丸對(duì)百日咳的初期,、中期有很好的治療作用,。此外尚可選用兒童清肺口服液(丸)，每丸重3克,，10歲以下的小兒,，每次服2丸，6歲以下,，每次服一丸,，3歲以下，每次服半丸,，日服2次,，溫開水送服。

小兒佝僂病的合理選藥

佝僂病俗稱軟骨病，常發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期,。治療佝僂病的辦法與預(yù)防基本相同,，主要是讓小兒多曬太陽(yáng)，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下藥用維生素D,，一般每日口服5000～10000單位,，對(duì)于中度和重度患兒的劑量為每日2萬(wàn)～4萬(wàn)單位，分2次口服,，持續(xù)一個(gè)月后改為預(yù)防量,。重癥或有腹瀉的患兒可先用肌內(nèi)注射的方法，以后再口服,。對(duì)于重癥患兒需要用大劑量維生素D,，不宜用魚肝油,，因魚肝油內(nèi)含有大量的維生素A。在應(yīng)用維生素D時(shí),，應(yīng)同時(shí)口服鈣片,，每次0．5克，日服3次,。

也可用烤干的雞蛋殼研成細(xì)粉后服用,。對(duì)于輕癥的患兒，可用烏賊骨10克,，龜板12克,，茜草根6克，水煎后去渣,，加入適量紅糖,，每日一劑3次口服。

在接受維生素D治病的過(guò)程中,，家長(zhǎng)要注意觀察病情,，如患兒出現(xiàn)不吃奶、惡心嘔吐,、煩躁哭鬧等現(xiàn)象,，很可能是發(fā)生維生素D中毒。對(duì)此應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生診治,。

佝僂病的發(fā)生主要是缺乏維生素D,，在用維生素D治療中，可給適量的鈣,，一般每日不超過(guò)0.5克,。因?yàn)樘嗟挠免}劑容易引起食欲不振，并影響腸道對(duì)其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,，而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,，反而會(huì)加重病情。對(duì)同時(shí)患有腹瀉或上呼吸道感染,，如感冒,、扁桃體腺炎，或其它急性傳染病,，以及患有腎臟疾病的小兒,，過(guò)量的用鈣容易導(dǎo)致酸中毒，病兒出現(xiàn)呼吸深而有力,、煩躁不安,、惡心嘔吐，嗜睡,、口唇發(fā)白或發(fā)紫,，嚴(yán)重的可發(fā)生昏迷,，搶救不及時(shí)，可危及孩子的生命,。

另外,，在佝僂病的活動(dòng)期間,，病兒本身可伴有慢性酸中毒，使體液偏酸,，即使過(guò)多的給鈣,，也不能沉積于骨骼。所以在治療佝僂病時(shí),，要想使鈣在人體內(nèi)吸收,，只有應(yīng)用維生素D，否則不但治不了病,，還容易導(dǎo)致其它疾病,。

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