 心理化，依戀安全及認(rèn)知論上的信任證實(shí) 主持人： 下面有請(qǐng)Peter Fonagy教授,，Peter Fonagy是非常有名的專家,，Peter Fonagy是倫敦大學(xué)的教授,。有請(qǐng),！  Peter Fonagy： 大家早上好,！我們現(xiàn)在要講到依戀安全、心智化與認(rèn)知層面三個(gè)方面的關(guān)系,，中間大家會(huì)看到錄像片,。  我現(xiàn)在跟大家講的是依戀理論,。依戀是一個(gè)概念,，是人類非?；厩楦羞B接的需要,。我們需要感覺自己被保護(hù),，但這是建筑于我們尋求情感的基礎(chǔ)上，照顧者要對(duì)我們有所回應(yīng),。 現(xiàn)在首先來看一下,，如果一個(gè)孩子被暴露在危險(xiǎn)之下,，他會(huì)感覺到非常痛苦與恐懼,。痛苦與恐懼會(huì)激活他的依戀系統(tǒng),，依戀系統(tǒng)就會(huì)讓孩子尋求親近,。如果孩子尋求到了親近感,，他就會(huì)建立向下調(diào)節(jié)情緒的機(jī)制,。然后依戀就形成了,。不僅僅對(duì)人類是這樣,，因?yàn)樵谏飳W(xué)基礎(chǔ)上言,，所有的生物都會(huì)存在,。我們看一段錄像,。小鴨子們跟隨著人類的腳步奔跑。 對(duì)于人類而言,，可以測(cè)量依戀是否安全。通過制造一個(gè)陌生情景制造一種溫和的恐懼,，把孩子和父母短暫分離開,，在這段分離時(shí)間內(nèi)有一個(gè)陌生人會(huì)進(jìn)來安慰孩子,，這通常是不管用的,。這孩子不會(huì)被哄好。這個(gè)設(shè)計(jì)是為了看看孩子在他的媽媽或者照顧者回來的時(shí)候是什么樣子的反應(yīng),。 現(xiàn)在看第二段錄像,。這個(gè)孩子跟媽媽分離,，在一個(gè)陌生的環(huán)境下,，他就使勁地哭,，非常的不安,。這時(shí)另外一個(gè)陌生人進(jìn)來了,，孩子根本不認(rèn)識(shí)這個(gè)人,，孩子根本不理這個(gè)大人,，孩子還是非常傷心,。這個(gè)孩子顯然是不想要這個(gè)人，想要自己的媽媽（照顧者）?，F(xiàn)在媽媽回來了,，大家看現(xiàn)在這孩子是什么反應(yīng),，大家看他一哭,，媽媽好像也想哭了,，但是孩子很快就安靜下來,，然后他就可以玩起來了,，尋求外部世界了,。 好,，這就是一個(gè)比較極端的例子,。如果孩子被暴露在非常危險(xiǎn)的情景之下，會(huì)讓孩子感覺到非?？謶?，這樣會(huì)讓他早期關(guān)系受損。讓孩子尋求親近,，但在他沒有得到親近時(shí),，他會(huì)暴露在負(fù)性的情緒體驗(yàn)里，這會(huì)讓孩子感覺到非?？謶?。 這是另外一段錄像，大家看到這個(gè)孩子也是在一個(gè)相同的情景下,，媽媽不在，然后一個(gè)陌生人試圖安慰他,，而大人給他一個(gè)小玩具（小兔子）,，但是他不想要這個(gè)小兔子,，他根本就不理這個(gè)大人,，他就是想回去,。他就是想找他媽媽,，他又踢又打,，這是他不常見的行為。現(xiàn)在媽媽來了,，這個(gè)重逢并沒有讓孩子安靜下來,，反而讓孩子大哭大鬧起來了，這是過度激活了依戀系統(tǒng),，孩子無法忍受,，孩子就崩潰了。  通常而言,，大家看到依戀系統(tǒng)不安全和依戀系統(tǒng)安全是什么樣的區(qū)別,。很多精神分析師對(duì)依戀研究保持懷疑的態(tài)度,，因?yàn)橐缿倮碚摶乇芰诵杂膯栴}，性是邊緣性現(xiàn)象,，但攻擊性被看作是次級(jí)的驅(qū)動(dòng)力，而不是初級(jí)的驅(qū)動(dòng)力,。批評(píng)在于在有限的框架底下，它是比較狹窄的,，因?yàn)闉榧彝ズ妥儺愋匀烁裾系K提供了基于依戀的一些治療與預(yù)防。一個(gè)好的依戀者,，可以讓孩子神經(jīng)系統(tǒng)得到更好的發(fā)育。盡管依戀系統(tǒng)有所局限,，但依戀理論還是為我們提供了理解自己與他人的情境,，為我們創(chuàng)建內(nèi)在世界提供了一個(gè)情境。為我們創(chuàng)造了內(nèi)在主體性的體驗(yàn),。  心智化為依戀理論與精神分析的鴻溝搭建了橋梁,，因?yàn)槲覀兙劢褂诟改笇?duì)一個(gè)人內(nèi)心世界的理解,，一個(gè)人才能很好成長(zhǎng)。心智化定義是什么,？心智化就是想象的心理活動(dòng)，或者一種有意識(shí)的心理狀態(tài),，來感知和解釋人類的行為,。比如需要,、愿望、情感,、信念,、目標(biāo),、目的和原因等等,。  心智化在精神分析界一開始不太被接受，我們現(xiàn)在先來看另外一個(gè)動(dòng)畫片《頭腦特工隊(duì)》,。 媽媽問孩子說學(xué)校怎么樣,？孩子說還行,，然后這是媽媽腦子里不同的想法,。怎么了,，要給我的丈夫發(fā)一個(gè)信號(hào),。這是丈夫腦子里的想法,，丈夫正在想球的事兒,。我老婆說啥呢，我沒聽見呀,，到底她在說啥呀,，給他再發(fā)一個(gè)信號(hào)。丈夫反應(yīng)過來了,，就問孩子說,，你的學(xué)校生活怎么樣啊,？這是孩子腦子里的想法,。學(xué)校還好啦，媽媽說一切都好嗎,？出啥事了,？爸爸說嗯，我要給他們點(diǎn)顏色看看,。這爸爸有點(diǎn)發(fā)火了,，孩子也發(fā)火了，別管我行嗎,？讓我一個(gè)人待會(huì)兒,，爸爸腦子里也發(fā)火起來，爸爸說你對(duì)父母就這種態(tài)度嗎,？爸爸腦子里也瘋狂地發(fā)起火來了,，大家看爸爸發(fā)火了,，然后孩子也發(fā)火了。爸爸說好了,，去你自己的房間,，不許吃飯了。爸爸以為自己取得了勝利,。然后媽媽說哦天啦這簡(jiǎn)直是一場(chǎng)災(zāi)難,。好，大家看了這一段動(dòng)畫片,，我們回來看PPT,。  所以心智化的能力在于照料者的互動(dòng)中涌現(xiàn)出來的。心智化質(zhì)量在于父母是否精準(zhǔn)反映嬰兒的意圖,，而不把嬰兒淹沒,。父母是否能協(xié)調(diào)情感調(diào)節(jié)的發(fā)育，幫助孩子發(fā)展出心智的感覺與反思的自我,，使孩子具有反思的能力,。大家看高度一致的，標(biāo)志性的鏡映是非常重要的,。 下一張圖是著名的面無表情的實(shí)驗(yàn)（點(diǎn)擊綠字查看視頻）,，現(xiàn)在媽媽跟孩子互動(dòng)、聊天,，說他們之間的語言?，F(xiàn)在媽媽裝出一幅面無表情的樣子，大家看孩子是多么受擾動(dòng),。 大家看到當(dāng)媽媽不跟孩子互動(dòng)時(shí),，孩子感覺非常受擾動(dòng)。因?yàn)樵谀撤N意義上而言,，相當(dāng)于這媽媽消失了一樣,，因?yàn)楹⒆邮峭ㄟ^互動(dòng)的過程感知到媽媽的存在。有好多心理學(xué)家都研究過依戀的現(xiàn)象,。我們是這樣理解的,，孩子通過鏡映實(shí)現(xiàn)情感與自我的調(diào)節(jié)，孩子通過父母對(duì)他的表達(dá)的反映,，孩子才能形成自我狀態(tài)的表征以及客體形象的內(nèi)化,。當(dāng)然了，父母對(duì)孩子是有軀體層面的表達(dá)（非言語的表達(dá)）,，是有生物自我的初級(jí)表征以及心理層面的次級(jí)表征這兩個(gè)方面,。  大家看到心智化能力的建立也是可以轉(zhuǎn)換的。有的時(shí)候,，心智化太過僵硬,，就失去了轉(zhuǎn)換能力,。在場(chǎng)有多少人有孩子？請(qǐng)舉手,。好,，當(dāng)父母的都知道轉(zhuǎn)換點(diǎn)在什么時(shí)候發(fā)生了，你的孩子太氣人了,，你就沒辦法心智化了。你是一個(gè)非常好心智化的父母,，但有的時(shí)候你的孩子太讓你生氣了,，你就開始對(duì)他大喊大叫起來，在場(chǎng)有多少人做這種事兒,，好吧,，你們都不干這種事，只有我干,。 當(dāng)我們的前額葉控制的這部分轉(zhuǎn)換成了一種自我化的表達(dá)后部皮質(zhì)以及皮質(zhì)下的自動(dòng)化時(shí),，我們就不能心智化了。我們的病人他們的轉(zhuǎn)換點(diǎn)是非常非常容易到達(dá)的,，就是他沒事就到了轉(zhuǎn)換點(diǎn),，就沒有辦法心智化。因?yàn)榧せ盍艘缿傧到y(tǒng),，讓這些病人情感調(diào)節(jié)變得很堅(jiān)固,，他們就無法自我循環(huán)，他們就越來越焦慮,，越來越激起他們對(duì)依戀的焦慮,。  我們看到這些個(gè)體，他們都有無效的心智化,，他們無法考慮到自我與他人心理狀態(tài)的復(fù)雜性,。他們的建設(shè)性、持續(xù)性的人際與社會(huì)互動(dòng)受到損害,。他們無法通過他人來校準(zhǔn)自我的心理狀態(tài),。他們也無法確認(rèn)及處理自己的情緒。另外他們接受不同的觀點(diǎn)有困難,，他們也無法協(xié)調(diào)一致的處境或者看法,。  所以心智化的基礎(chǔ)在于依戀和心智化是存在于部分獨(dú)占狀態(tài)下的松散偶聯(lián)的系統(tǒng)。心智化根植于被依戀對(duì)象理解的感覺之中,。在依戀關(guān)系的情境下,，維持心智化就更為挑戰(zhàn)。比如說你的依戀對(duì)象是否能理解你,。當(dāng)依戀關(guān)系非常緊張沖突時(shí),，他們就沒辦法心智化,。在邊緣性人格障礙或過度活躍的依戀系統(tǒng)，這些人源于他們的經(jīng)歷或生物學(xué)的傾向性,。大家不會(huì)被自己的孩子氣瘋,，只有我會(huì)被自己的孩子氣瘋。所以在那些依戀系統(tǒng)被高度激活或者被創(chuàng)傷的人那里,，他們是很難從依戀關(guān)系里獲得安慰,。但是，如果我們不激活依戀系統(tǒng)的話,，這些病人將無法學(xué)會(huì)在人際關(guān)系情境下發(fā)揮自己的心理功能,。但是依戀系統(tǒng)會(huì)妨礙你心智化，所以這是一對(duì)矛盾體,，從而導(dǎo)致了人格層面的障礙,。所以在這兩對(duì)關(guān)系中，他們也會(huì)經(jīng)歷過同樣讓他們無法心智化的關(guān)系,，就是來訪者與精神分析師關(guān)系僵化的話,。  依戀不能解釋一切，早期依戀的預(yù)測(cè)能力有限,，遺傳傾向也會(huì)在孩子隨后發(fā)展過程中涌現(xiàn)出來,，依戀風(fēng)格會(huì)適應(yīng)遺傳和環(huán)境，隨之而改變?，F(xiàn)在我們從依戀理論轉(zhuǎn)到心智化層面上,，依戀提供了一個(gè)安全基地，據(jù)此可以探索內(nèi)在世界,，它是心智化涌現(xiàn)出來的基礎(chǔ),，也是一個(gè)最重要的場(chǎng)景。但不限于此,，心理疾病可以概括為個(gè)體的社會(huì)學(xué)習(xí)能力受到損害,。我現(xiàn)在想為大家介紹兩個(gè)新的概念，一個(gè)叫做認(rèn)識(shí)層面的信任,，一個(gè)是認(rèn)識(shí)層面的高度警覺,。 認(rèn)識(shí)層面的信任是一個(gè)不太一樣的角度來考慮問題。因?yàn)檎J(rèn)識(shí)層面的信任,，你就可以極大地相信社會(huì)層面提供的復(fù)雜信息,。這是一個(gè)生物凈化過程當(dāng)中的一環(huán)。如果你不學(xué)習(xí)很多社會(huì)技能,，那你怎么知道誰能相信,，誰無法相信？你相信誰不相信誰,，這事兒對(duì)于你的生存是非常非常關(guān)鍵的,。所以我們需要在認(rèn)識(shí)層面表現(xiàn)警覺,，以防我們被某些人騙了或者蒙了。這樣的話,，我們才可以在文化傳播的過程中接受哪些內(nèi)容或者不接受哪些內(nèi)容,。但是我們也需要警惕，我們也許是太相信別人的話,，就有可能被騙,。 所以我們需要發(fā)展出一個(gè)策略：怎么樣應(yīng)對(duì)的策略。這個(gè)策略就是說人類發(fā)展出一種特異的追蹤線索社會(huì)認(rèn)識(shí)的連續(xù)模式,，以靠譜認(rèn)識(shí)層面的警覺,，確保知識(shí)的有效傳播。有些事你覺得它是對(duì)的,，你覺得這跟你的理智層面認(rèn)識(shí)是配合的，但這很困難的,，有的時(shí)候你分不清楚,，你怎么相信一個(gè)人、一個(gè)權(quán)威呢,？我們?cè)趺礃觼磉x擇誰是我們相信的權(quán)威,，我們看到有一些清晰的線索，對(duì)于孩子來說,，他們的媽媽總是輪流一致性給予反應(yīng),，他們有目光的交流，他們用自己的特殊語言（媽媽音）,，嬰兒總會(huì)偏愛這些信號(hào),。如果嬰兒抓住了這些信號(hào)，嬰兒就被看作是有主動(dòng)性的,，他是一個(gè)人,，這個(gè)人就會(huì)相信你跟他交流的這些信息。 大家看下面的這段錄像,。（點(diǎn)擊綠字查看錄像）最右側(cè)的是一個(gè)機(jī)器人，他在跟小嬰兒互動(dòng),，機(jī)器人發(fā)出一定的聲音，小嬰兒就對(duì)此做出回應(yīng),。小嬰兒總是想要跟別人互動(dòng),，總是發(fā)現(xiàn)這當(dāng)中的意義是什么。 大家現(xiàn)在看我做的一個(gè)試驗(yàn),，在這個(gè)試驗(yàn)里,，給嬰兒看兩個(gè)玩具,，這兩個(gè)玩具對(duì)嬰兒來說是沒有什么意義的，有一個(gè)實(shí)驗(yàn)者會(huì)讓小嬰兒遞給她一個(gè)玩具,，應(yīng)該說50%會(huì)遞藍(lán)色,，50%會(huì)遞紅色的，如果實(shí)驗(yàn)者給嬰兒有互動(dòng),，你好啊,，小寶寶，然后他就會(huì)對(duì)一個(gè)玩具微笑對(duì)另外一個(gè)玩笑皺眉頭,。試驗(yàn)下一步另外一個(gè)成人進(jìn)來了,，讓小嬰兒遞給她玩具，大家看到有71%的嬰兒會(huì)遞給第二個(gè)實(shí)驗(yàn)者那個(gè)微笑的玩具,。所以認(rèn)識(shí)層面的信任從一個(gè)人到另一個(gè)人層面建立起來了,。下一步實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)者跟小孩沒有互動(dòng)，然后她就對(duì)一個(gè)玩具微笑,，一個(gè)玩具皺眉,，另外一個(gè)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)來了，這個(gè)時(shí)候只有40%的孩子會(huì)遞給另一個(gè)實(shí)驗(yàn)者藍(lán)色的,，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)過程中沒有人際互動(dòng),，所以孩子不會(huì)有偏好。接下來是這個(gè)人和孩子也沒有互動(dòng),，對(duì)藍(lán)色的微笑,，對(duì)紅色的玩具皺眉，然后同一個(gè)人會(huì)跟孩子要玩具,，這時(shí)候看到有77%的孩子都會(huì)給這個(gè)人以藍(lán)色的玩具,。大家看到了嗎？孩子不是傻瓜,。你沖藍(lán)色的微笑,，肯定是你愿意要那個(gè)，我就把那個(gè)給你唄,。 所以大家看到很重要的是,，每個(gè)人能力不一樣，每個(gè)人用信息的能力是不同的,，怎么樣建立一個(gè)人認(rèn)知層面的信任,，就在于你有多大程度上能影響別人。有些人他有非常強(qiáng)的能力去影響別人,，他就會(huì)給別人建立一個(gè)認(rèn)識(shí)層面信任的假象,。這些人是誰呢？我們看看下一段錄像（克林頓的錄像）。 “美國(guó)的經(jīng)濟(jì)已經(jīng)到了這樣的時(shí)刻,，沒有哪個(gè)總統(tǒng)會(huì)置之不理,。今天都是誰在場(chǎng)呢，我們的信念是什么,，這就是真實(shí)發(fā)展的情況,，這非常重要”。大家看到這些觀眾都被影響到了,。所以那些人都已經(jīng)無法保持認(rèn)識(shí)層面的警覺了,，這個(gè)演講者用了大量非語言的信息讓大家覺得他是非常值得信任的。這是另外一段錄像,，“相信我,，相信我…”。 我們回來,。我不會(huì)做政治性的評(píng)論,，我們這是一個(gè)非常科學(xué)性的研究,。我希望大家注意到的是,，有一類人失去了認(rèn)識(shí)層面的信任感，為什么,？因?yàn)樗麄兘?jīng)歷了創(chuàng)傷，因?yàn)樯鐣?huì)災(zāi)難破壞了他們對(duì)所有社會(huì)認(rèn)識(shí)的信任,，他們會(huì)感覺非常頑固,，難以被觸及。 他們的創(chuàng)傷史是無法跟別人交流的,，他們無法改變,，也無法接受新的信息，無法把自己的體驗(yàn)與依戀對(duì)象,、他人交流,、其他社會(huì)情境聯(lián)系起來，他們無法泛化,。這樣的人對(duì)伴侶,、治療師、老師都缺乏信任,。他們跟自己的依戀對(duì)象無法建立安全的依戀關(guān)系,，所以人格障礙并不是人格出的什么問題，而是他們無法與這些人進(jìn)行文化層面的交流,。他們跟生活當(dāng)中所有的人都無法進(jìn)行交流,，他們對(duì)這個(gè)世界的想象就是不信任，不管社會(huì)信息是從他們的伴侶那來的,，還是從治療師那兒來的,，還是從他們的老師那兒來的,，他們都在認(rèn)識(shí)層面不信任這些人。 這些對(duì)于我們醫(yī)療有什么意義,？醫(yī)療意義就在于,，在認(rèn)識(shí)層面的認(rèn)識(shí)理論作為心理病理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，它提示了一種新的心理治療的驅(qū)動(dòng)力,，如果我們能再開放認(rèn)識(shí)層面的信任,，就可以讓這些人獲得社會(huì)性的再學(xué)習(xí),。這是一個(gè)三階段的改變過程。 首先,，我們會(huì)給病人以非常清晰的一些信息，跟他們很清晰地交流,，我們跟他們之間交換的信息對(duì)他來說是有意義的,。我們發(fā)現(xiàn)他們的需求是什么，然后把這個(gè)反饋給他,，發(fā)現(xiàn)他們的自主性表達(dá),。第二步就是心智化的過程。也就是說,，一個(gè)人有能力跟別人建立溝通的關(guān)系,，有能力去采取別人的視角看待事情，他們有能力可以跟別人合作性建立社會(huì)性溝通,，他們可以從另外一個(gè)視角看問題,，他們能知道別人也是人，跟他有不同的看法,，然后他可以跟別人進(jìn)行交流,，他們可以把自己當(dāng)成是可以學(xué)習(xí)的，別人有些事情可以交給他,。所以這就要求我們作為治療師,，要給病人一致性的，可信的回應(yīng),。 最后我想跟大家說第三個(gè)方面就是社會(huì)環(huán)境方面,，也許大家覺得這一點(diǎn)難以接受。首先讓我們病人退回到那種在認(rèn)識(shí)層面不太相信我們的狀態(tài)之下,，然后就擴(kuò)大他們的社會(huì)層面中的情境,，病人的改變可以跟治療沒有什么關(guān)系，而是跟他社會(huì)生活中的那些關(guān)系的改變有關(guān)系。病人的改變,，也許跟治療關(guān)系沒有什么關(guān)系,，而是治療關(guān)系給他們提供一個(gè)了模板，讓他們能夠更好地在現(xiàn)實(shí)生活中跟別人交換信息,。所以這就是一個(gè)良性循環(huán),。他們的社會(huì)環(huán)境應(yīng)該是好的,，良性的,，但是我要警告大家，如果你過度挑戰(zhàn)你的病人,，讓你的病人感覺到對(duì)這個(gè)世界無法相信了，那你的治療就會(huì)給病人不斷沒有幫助,，反而會(huì)對(duì)他們?cè)斐蓳p壞,。 謝謝大家！ 主持人：時(shí)間關(guān)系一個(gè)問題,。 提問：大家好,，我來自香港,。我讀過你的很多文章，我的病人心智化有問題,，就沒有很好的生活嗎,？第二個(gè)問題，我們可以假設(shè)病人的心智化能力和他的心理健康程度是相關(guān)的嗎,？ Peter Fonagy：謝謝你的問題，心理健康程度和心智化水平是沒有關(guān)系的,，心智化水平是說心智化可以保護(hù)你在一個(gè)不好的環(huán)境當(dāng)中存活下去,。如果你不能夠心智化很好的話，如果你覺得自己一無是處,，你就會(huì)在現(xiàn)實(shí)生活中也處于劣勢(shì),。如果你在現(xiàn)實(shí)世界當(dāng)中保持清醒，那你就不會(huì)被現(xiàn)實(shí)擊垮,，如果你在現(xiàn)實(shí)生活中不能夠保持清醒,，你就有可能抑郁。第二個(gè)問題,，如果促進(jìn)你的心智化水平,，是不是你的心理健康就會(huì)更好？如果你處在一個(gè)不好的環(huán)境下，如果你把自己內(nèi)在層面的不好投射給外部環(huán)境,，那實(shí)際上這可以讓一個(gè)人內(nèi)在更加和諧,。同時(shí)，如果一個(gè)人內(nèi)在有困難,，比如說創(chuàng)傷,，那他就會(huì)覺得自己的內(nèi)心想法就像是事實(shí)一樣，心靈等價(jià),，如果他們生活早期很困難的話,，那你可能讓他們心智化就更加困難了。你就只能幫他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)層面過得更好,，不然的話,，你的治療就會(huì)沒有什么成果。 主持人：謝謝大家,！下午再見,！ |
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