說到色素斑,，可能人們最常想到的是黃褐斑。其實(shí)除了黃褐斑,，還有雀斑,、顴部褐青色痣、老年斑等常見的面部色素沉著性疾病,，而每一種斑的形成原因是不一樣的,。

黃褐斑是一種面部色素沉著性、損容性的皮膚病,，又稱“妊娠斑”,，民間俗稱“黧黑斑”、“肝斑”,、“蝴蝶斑”,，是發(fā)生于成年女性的最常見的面部色素斑。因?yàn)槠渖刂饕练e在表皮基底層，色澤是呈淡褐色或深褐色的,，對(duì)稱或不對(duì)稱,，形態(tài)不太規(guī)則。其形成原因很多,，主要和婦女妊娠,、口服避孕藥、內(nèi)分泌功能紊亂,、慢性肝病等有關(guān),，日光照射往往會(huì)加重病情。

雀斑往往與遺傳有關(guān),，多有家族史,，從小就發(fā)生，好發(fā)在鼻翼和兩頰,，呈米粒大小的褐色斑點(diǎn),，互相之間不融合成片，長(zhǎng)期日曬后往往會(huì)逐步增多,。

顴部褐青色痣,，雖然也和先天有關(guān)，但往往在16-40歲發(fā)病,，好發(fā)于兩側(cè)顴部,，因?yàn)樯爻练e在較深的真皮層，所以顏色多呈褐青色,，因此得名,。

老年斑好發(fā)于老年人，不僅可發(fā)于顏面,，還可發(fā)于手背等曝光部位,，隨年齡增加逐步增多。

一說到色素斑,，很多患者會(huì)想到激光祛斑,，雀斑、顴部褐青色痣等疾病推薦采用激光治療,。但是激光治療黃褐斑一般不作為一線治療方案,，臨床療效較差，且容易復(fù)發(fā),。黃褐斑到目前為止尚無(wú)特效的療法,，但如能查出病因，盡量除去病因,。由避孕藥引起的黃褐斑,，應(yīng)停止服用,，但短期內(nèi)不一定消退。

西醫(yī)治療一般以局部治療為主,，多采用外用藥物如氫醌霜、維A酸軟膏等,，但往往療效欠佳,，也有采用剝脫療法如三氯醋酸溶液或液氮冷凍治療等，但會(huì)形成治療創(chuàng)面,，造成感染,、瘢痕等風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)藥治療黃褐斑,，一般是通過系統(tǒng)辨證論治的,，達(dá)到以內(nèi)養(yǎng)外的調(diào)治目標(biāo)。黃褐斑又叫肝斑,，很多人以為黃褐斑就是因?yàn)楦窝撘鸬?，只要自己服用些補(bǔ)血養(yǎng)肝的滋補(bǔ)品就能改善了。真是這樣的嗎,？肝病雖是引起黃褐斑的一大原因,，但并不盡然。黃褐斑的形成原因分虛實(shí)兩方面,，且多虛實(shí)夾雜,，除了與肝相關(guān)，還多與脾,、腎密切聯(lián)系,，同時(shí)和血瘀、痰濁等病邪有關(guān),。所以臨床治療還是需要辨明虛實(shí),，以疏肝解郁、健脾養(yǎng)血,、補(bǔ)腎活血,、升清化濁不同治則分別辨證治療。

中藥外敷

皮膚病治療講求內(nèi)外合治,，所謂“外治之理即內(nèi)治之理”,。下面介紹一個(gè)常用處方?？蓪总?、白芷、白丁香,、白薇,、白僵蠶,、白附子各6克，研末后加珍珠粉10克,，加白蜜調(diào)膏,，睡前洗臉后涂敷于患處，晨起洗凈,。

中藥倒模

倒模面膜法已廣泛應(yīng)用于黃褐斑的治療,，并已取得滿意效果。面膜倒模療法集藥物,、按摩,、理療于一體，從而具有多種治療作用,?？蓪⒅兴帲h參、白菊花,、紅花,、黃芪）煎汁適量加入中藥熏蒸機(jī)中蒸面10分鐘。爾后將上述外敷中藥與醫(yī)用石膏或祛斑面膜有機(jī)結(jié)合,，借助石膏在凝固過程中產(chǎn)生的釋熱和冷卻效應(yīng),，加速藥物的滲透、吸收,，以疏通經(jīng)絡(luò),，調(diào)和血脈，消瘀祛斑,。

穴位注射

常取手三里,、曲池、足三里,、三陰交,，每次取二穴，交替注射,，常選用當(dāng)歸,、黃芪、丹參注射液,，每周兩次,。

耳穴貼壓

可分別選用內(nèi)分泌、肺,、肝,、脾、腎,、皮質(zhì)下等耳穴,，以王不留行籽貼壓,，兩耳交替進(jìn)行，隔日治療一次,。內(nèi)治無(wú)論是辨證論治還是中成藥內(nèi)服,，可結(jié)合中藥外敷、面膜倒模,、耳穴,、針灸等綜合療法，多能取得較為滿意療效,。

根據(jù)顏面色斑發(fā)病部位，依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論分部,。額頭代表心,，兩眉間及兩眉近中間二分之一處和右面頰代表肺。兩眉外側(cè)二分之一包括太陽(yáng)穴及左側(cè)面頰代表肝臟,。鼻頭及鼻周代表脾胃,。耳前及下巴代表腎。如心經(jīng)有熱——黃連,、麥冬,、石菖蒲、遠(yuǎn)志,；脾胃失司——蒼術(shù),、陳皮、生石膏,、玉竹,；肺失清肅——桑白皮、黃芩,、桑葉,、菊花；肝胃郁熱——丹皮,、白蒺藜,、柴胡；肝腎虧虛——山萸肉,、枸杞子,；腎虧“相火”過旺——知母、黃柏等,。

面色問題,，從中醫(yī)望診角度來(lái)看，健康的人整體應(yīng)該是色澤紅潤(rùn)有光澤,，但因稟賦體質(zhì)不同有偏黃,、白,、黑、青,、紅不同,，如黃色代表脾色；白色代表肺色,；紅色代表心色,；青色代表肝色；黑色代表腎色,。突然出現(xiàn)對(duì)應(yīng)色澤變化則可能代表相應(yīng)的臟器出現(xiàn)問題了,。正常潤(rùn)澤的膚色保持，除了內(nèi)養(yǎng)以外,，外部防護(hù)需要保濕和防曬,，盡量選擇無(wú)添加、溫和無(wú)刺激的保濕劑和防曬產(chǎn)品,，即可避免因?yàn)橄懔峡赡芤鸬倪^敏反應(yīng),，同時(shí)還能避免含鉛、汞等刺激性增白劑引起的繼發(fā)性色素沉著,。所以美眉們美膚時(shí)應(yīng)該是要注重潤(rùn)澤有彈性,，不必追求過度美白。

民間食療有很多食療方和花草茶,，對(duì)肌膚養(yǎng)顏有一定輔助治療作用,。以下為幾種簡(jiǎn)便易行的食療：

絲瓜養(yǎng)顏湯

材料：絲瓜兩條，玫瑰花,、菊花,、白茯苓各三錢，紅棗（去核）十枚,，瘦肉六兩,，調(diào)味適量。

做法：絲瓜削去硬皮,，切成塊,；玫瑰花、菊花,、白茯苓用水浸洗,；瘦肉切片；先將瘦肉,、紅棗,、白茯苓、絲瓜加水煮約一小時(shí),，最后加入玫瑰,、菊花及調(diào)味品,，煮片刻即成。

銀耳櫻桃羹

材料：銀耳二朵,，櫻桃二兩,，冰糖適量。

做法：銀耳用清水浸軟,；櫻桃洗凈,，去核；先將銀耳加水煮半小時(shí),，放入冰糖煮溶,，最后加入櫻桃，煮片刻即可食用,。

花草茶

材料：白菊花3朵,，玫瑰花3朵，藏紅花3-5根,，紅棗2枚。

做法：掰碎,，沖茶代飲,。

另外還需注意生活規(guī)律，起居有節(jié),，避免日曬,，保持心情舒暢。多食富含維生素C的新鮮黃綠色蔬菜和山楂,、橘子,、鮮棗等水果，以及富含維生素E的食物如卷心菜,、花菜等,。

總之，黃褐斑的治療需要循序漸進(jìn),，持之以恒,。中藥湯劑服用有顧慮的可酌情予以丸藥取代湯劑，癥情穩(wěn)定者可冬令時(shí)節(jié)服食調(diào)理膏方以防復(fù)發(fā),。

轉(zhuǎn)自｜“上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院”微信號(hào)

（艾蒿 蝸牛 桃仁）