我們都知道膽囊的形狀好似一個葫蘆,，一個倒掛的葫蘆，固定在肝下緣 ,，正所謂肝膽相照 ,，當然也有游離膽囊，就是肝臟和膽囊之間沒有固定,，這種膽囊容易折疊,，我們知道平日里“葫蘆”里面裝著膽汁 。

膽汁成分是什么,？它是水份,，膽鹽，膽固醇和卵磷脂 ,。

膽汁主要作用是什么,？1.膽汁成分可降低脂肪的表面張力,，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化,；2.膽鹽還可與脂肪酸甘油一酯等結合,，形成水溶性復合物，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收,，并能促進脂溶性維生素的吸收,。

膽汁是肝臟分泌的,，那么膽囊是什么作用,？為什么它里面還有那么多膽汁？ 在進食之前膽汁存于膽囊中,。這時候膽囊就會吸收水份,，本來金黃色的膽汁變成了深褐色，膽囊能把膽汁濃縮到30倍,，就是900毫升的膽汁可以變成30毫升,，當然人一天才分泌800-1000ml，這說明大部分時間膽囊不會超限工作,，等到飯后,，膽囊得到消息，就會收縮,，而膽管末端的括約肌就會舒張,，打開十二指腸乳頭，膽汁則直接大量排至十二指腸內,，參與食物消化,。

膽囊里面會長結石，如果是膽固醇結石就是金黃色的,，膽色素結石就是黑色的,，那么這些“金丹”如何煉成的。

我們知道膽囊結石和飲食相關,，和種族相關,，和區(qū)域相關可見膽囊結石形成是對因素的，我們改變一種因素并不能改變膽囊結石形成,。

我們都清楚在海水里我們能通過晾曬把水分蒸發(fā)，制作成鹽,，結石的成分有膽固醇,，膽鹽，鈣,，膽色素等等,，這些物質溶解在膽汁中,，當膽汁濃縮可以造成膽鹽或者膽固醇析出，形成結晶,，當這些結晶越來越多混合在一起形成結石,。

那么很多得到了啟示，我們可以讓膽汁成分改變,，讓它能把結石溶掉,，這個想法真的應用到了臨床，這就是我們現(xiàn)在使用的藥物熊去氧膽酸,，它可以溶解膽固醇結石,，但是對于膽色素結石混合結石卻沒有作用。

當然還有一些腦洞大開的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些有機溶劑比如甲基叔丁醚,，可以溶掉膽固醇結石,，他們考慮通過穿刺可以把這溶劑注射到膽囊里面，溶掉結石,，可是卻發(fā)現(xiàn)這個溶劑對膽囊粘膜刺激過大,，容易引起膽囊炎。

可見人類對于對付這個葫蘆里的金丹確實沒有好辦法,，曾經(jīng)有人想把結石打碎,，這個確實能做到，可是問題來了,，碎掉的結石排出來就比較困難,，需要經(jīng)過膽囊管，十二指腸乳頭,，哪個地方卡住可都是大問題,，比如膽囊炎，胰腺炎,，這些可怕的并發(fā)癥讓正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生放棄了這個療法,，現(xiàn)在只有一些私立醫(yī)院還在進行，我們經(jīng)常見到他們碎石后出現(xiàn)并發(fā)癥的病例,，給病人造成不小的傷害，可是依然有人不斷試險,。說實話很佩服這些人的勇氣,，因為這些人當中也有咨詢過醫(yī)院醫(yī)生，而醫(yī)生明確反對他們碎石的病人,。

當然，膽囊對于我們人類還是比較有用的,，所以很多人不希望切掉,，沒有癥狀的結石其實是可以保守觀察的,，需要處理的是有癥狀，也就是右上腹痛,，或者右上腹脹滿的病人,，當然也有一部分病人疼痛的位置在劍突下，所以一直以為自己得了胃病,。

30多年前興起的保膽取石手術風靡一時,，因為它迎合了大部分人的心理，保留了膽囊這個器官,，可是后來人們發(fā)現(xiàn)這個保膽取石手術最大的弊端就是復發(fā),，40-60%的復發(fā)率，以及腹腔鏡技術的興起,，讓這個手術逐漸的淡出了,，可是最近幾年，有一些醫(yī)生又開始開展這個手術,，開展的方式是使用腹腔鏡加膽道鏡聯(lián)合手術,，據(jù)說能把復發(fā)率降低到7%，因為很多醫(yī)生認為這個方式可以取干凈結石,，所以復發(fā)率明顯降低,，而之前的方法容易造成結石殘留，雖然有很多的醫(yī)生在開展這項手術,，可是卻沒有讓這項技術成為主流,，因為很多醫(yī)生不相信他們所提供數(shù)據(jù)，或者他們認為腹腔鏡膽囊已經(jīng)是非常熟練并且并發(fā)癥很少的手術,，所以在國內大部分醫(yī)院采用的方式還是腹腔鏡膽囊切除,，那么腹腔鏡保膽取石要不要開展，筆者認為腹腔鏡保膽取石符合很多患者的意愿,，所以只要患者保膽意愿強烈且膽囊功能較好,，那么可以嘗試保膽取石。

膽囊是人體重要的器官,，但是不是不可缺少的器官,，所以在保膽留膽的問題上患者是主要的決策者，但是醫(yī)生一定要根據(jù)患者實際的病情,，做好患者的參謀,。