根據(jù)中國衛(wèi)計委數(shù)據(jù),，我國 0-14 歲兒童約 2.3 億,，占全國總?cè)丝诘?16.6%，但隨著 2015年 10 月全面二胎政策落地,，新生兒數(shù)量將在未來幾年呈遞增態(tài)勢,，根據(jù)國家衛(wèi)計委預測,，未來每年將新增新生兒約 300~400 萬人，按此預計到 2024年兒童人口有望達到 2.65 億,；且兒童患病率高企,，兒科門診量爆棚，2015兒科門急診人數(shù)達 5.4 億人次,，占全部門急診人數(shù)的 9.6%,。兒童醫(yī)療服務剛需強勁。

    供給端兒童醫(yī)療服務缺口巨大,，醫(yī)院總量不足分布不均 ,， 兒科醫(yī)生緊缺 。(1）醫(yī)院總量不足,，兒童?？漆t(yī)院僅有 99 家(其中公立醫(yī)院 69 家，私立醫(yī)院 30 家),，僅占全國醫(yī)療機構(gòu)的 0.38%,，且主要集中在東南大中城市，資源分布嚴重不均,。兒科床位 25.8 萬張,，僅占全國醫(yī)院總床位數(shù)的 6.4%，兒童醫(yī)院病床使用率一直處于高位,，2014 年達到 103.8%,；(2）兒科醫(yī)師緊缺，根據(jù)國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù),，截至 2014 年兒童醫(yī)師總量 11.8 萬,，2014 年中國平均每千個兒童擁有 0.53 位兒科醫(yī)師，嚴重低于美國平均每千名兒童擁有 1.46 位兒科醫(yī)師比例,，中國兒科醫(yī)師的缺口至少為 20 萬,， 兒科醫(yī)師日均擔負診療人次約 16 人次，遠超醫(yī)療機整體 7.5 人次的平均水平,，超負荷運行,。

    一、二胎政策全面放開,，兒童醫(yī)療需求添增量

    近年來我國人口的年齡分布發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變化,，人口年齡主要分布以 20-34 歲人口為主，此人群正值婚育最佳年齡,。從我國新出生人口分布看,，今后 5 年將迎來第四次嬰兒潮，每年新生兒的數(shù)量有望提升到 1900 萬,。截止 2014 年,，我國 0-14 歲兒童約 2.3 億人,，占全國總?cè)丝?16.6%。目前兒童人口數(shù)處于低谷向上爬上的起步階段,，未來 10 年將持續(xù)增長,，到 2024 年，兒童人口有望達到 2.65 億,，占比達到 18.3%,。30 年的計劃生育政策使得我國人口出生率 10 年以來一路走低，2014 年只有 12.37‰,，人口老齡化嚴重,，撫養(yǎng)人口比重持續(xù)增大，人口結(jié)構(gòu)失衡問題嚴重,，2013 年的單獨二胎政策實施,， 由于小孩的撫養(yǎng)成本高等原因， 從數(shù)據(jù)反應看并未有預期中的井噴態(tài)勢,， 但隨著 2016年全面二胎政策全面放開實施,，新生兒數(shù)量將在未來幾年呈遞增態(tài)勢，根據(jù)國家衛(wèi)計委預測,，未來每年將新增新生兒約 300~400 萬人,。在全面放開二胎的基礎上,，未來在鼓勵生育二胎方面將出臺更多新的政策,，從而保證二胎政策的實施有效性，此舉將有力刺激人口出生率,，為兒童醫(yī)院發(fā)展帶來更廣闊的空間,。

我國迎來第四次嬰兒潮（單位：萬人）

我國0 - 14 歲人口變化走勢（單位：萬人）

    根據(jù)2013 年衛(wèi)生部第五次中國衛(wèi)生調(diào)查研究報告顯示，0-4 歲兒童的兩周患病率高達 10.6%,，5-14 歲的兒童兩周患病率達到 5.3%,。

2013年我國不同年齡段兩周患病率情況

    綜合醫(yī)院兒科門急診量增長迅速，占總的診療比例持續(xù)上升,，2013 年達 9.75%,。兒童醫(yī)院門急診量占專科總量保持高位,，2012 與 2013 年均排名第一,。

綜合醫(yī)院兒科門診量及占比增長迅速（單位：百萬）

兒童醫(yī)院門急診量及占比保持高位（單位：百萬）

    近年來，中國部分區(qū)域受霧霾等惡劣天氣的影響,，空氣質(zhì)量明顯下降,。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料說明,在全球環(huán)境污染引發(fā)的各種疾病中，有 40%的患病者都是 5 歲以下兒童,。以空氣污染為典型,，由于兒童的身體正在快速成長,，呼吸量按體重比要高出成人 50%，因此相比成年人更容易受到室外和室內(nèi)空氣污染的侵害,。霧霾等惡劣天氣導致的空氣質(zhì)量下降,，增加了兒童健康受影響的風險，導致兒童就診率隨之上升,。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,，預計 2015 年我國醫(yī)療機構(gòu)（不包括診所、衛(wèi)生所,、醫(yī)務室和村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)）兒科門急診人數(shù)將達到 5.4 億人次,，占全部門急診人數(shù)的 9.6%。

2002- 2015年兒科門急診量（單位：億人次）

    相關(guān)報告：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)（ http://www.）發(fā)布的《2016-2022年中國兒童醫(yī)療行業(yè)市場供需預測及投資戰(zhàn)略研究報告》

    二,、供給嚴重不足,，兒童醫(yī)療機構(gòu)負荷運行

    根據(jù)中國衛(wèi)計委數(shù)據(jù)，我國 0-14 歲人口兒童約 2.3 億,，占全國總?cè)丝诘?18%,，而兒童專科醫(yī)院僅有99 家(其中公立醫(yī)院 69 家,，私立醫(yī)院 30 家),，占全國醫(yī)療機構(gòu)的 0.38%；兒科床位 25.8 萬張,，僅占全國醫(yī)院總床位數(shù)的 6.4%,。根據(jù)我國經(jīng)濟社會加速發(fā)展的新形勢，全國分為四大經(jīng)濟區(qū)域：東部地區(qū),、東北地區(qū),、中部地區(qū)和西部地區(qū)。兒童醫(yī)院集中分布在東南沿海經(jīng)濟發(fā)展好的地區(qū),，西部地區(qū)兒科醫(yī)療服務資源嚴重緊缺,。

日門診量和床位數(shù)分析 （單位： 萬 ）

兒童醫(yī)院區(qū)域分布嚴重 不均衡

    根據(jù) 2016 婦兒醫(yī)療高峰論壇的數(shù)據(jù)， 2014 年中國 平均每千個兒童只有 0.53 位兒科醫(yī)師來為他們治療,，換言之,，面對中國 2.3 億 14 歲以下的兒童，兒科醫(yī)師的數(shù)量居然只有 11.8 萬,。而在美國,，平均每千名兒童則擁有 1.46 位兒科醫(yī)師。參照美國兒童醫(yī)師人均比例,，中國兒科醫(yī)師的缺口至少為 20 萬,。 中國兒科醫(yī)師人力資源嚴重不足，培養(yǎng)機制長期缺失，近 15 年里,，全國兒科醫(yī)生僅增加了 5000 人,。

每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)

    兒童醫(yī)院（專科）醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)雖逐年增加,，然而兒童醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士占醫(yī)療機構(gòu)總醫(yī)師和護士的比例但仍處于較低水平,，14 年兒童醫(yī)院（專科）執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為 1.39 萬人,、護士 2.33 萬,，占比分別為 0.58%、0.77%,。兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在 2009-2014 期間占比基本維持在 6%以下的較低水平,，遠低于內(nèi)科，外科和婦產(chǎn)科等科室,。

兒童醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員嚴重短缺

兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比不足 6 6 % 且常年不增

    兒童醫(yī)院病床使用率高企,，2014 年達到 103.8%，僅次于腫瘤醫(yī)院,，排名第二,。較大幅度超過整體床位使用率（2014 年為 88%） 。醫(yī)師日均擔負診療人次同樣遠超醫(yī)療機構(gòu)整體平均值,，2014 年兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療人次約 16 人次,，遠超醫(yī)療機整體 7.5 人次的平均水平，兒童醫(yī)院醫(yī)師工作強度大,，超負荷運行,。

兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療人次遠超平均

兒童醫(yī)院病床使用率高企

    三、加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革,，政策利好兒童醫(yī)療服務發(fā)展

    2016 年 3 月 22 日中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十二次會議審議通過了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》 ,，其主要內(nèi)容如下：加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展,，要緊緊圍繞加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設,、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革,、防治結(jié)合提高服務質(zhì)量等關(guān)鍵問題,，系統(tǒng)設計改革路徑，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題,。要落實政府責任,，加強組織領(lǐng)導，密切協(xié)作配合,，完善配套措施,。中央頂層政策利好兒科醫(yī)療服務發(fā)展，后續(xù)有望陸續(xù)出臺配套措施為少兒醫(yī)療解困境,，合理配置兒科醫(yī)療資源并加快兒科醫(yī)生培養(yǎng),。

    對標美國,，我國兒童醫(yī)師缺口約 20 萬。根據(jù) 2016 年婦兒醫(yī)療高峰論壇數(shù)據(jù),，截至 2014 年底,，中國兒童 （0-14 歲） 人口總數(shù) 2.3 億， 二胎全面放開后每年將新增約 300 萬左右的新生兒,， 而兒科醫(yī)師僅約 11.8萬,，每千名兒童兒科醫(yī)師數(shù)量僅為 0.53，而美國為 1.46,，參照美國這一比例大致測算我國兒科醫(yī)師缺口達20 萬,。

    1998 年前，全國共有 23 所高校培養(yǎng)兒科醫(yī)學專業(yè)本科生,，年招生規(guī)模約650人,。 1998年教育部為解決當時用人部門反應的醫(yī)學教育存在醫(yī)學生過早分科，決定自 1999 年起停招兒科本科專業(yè),，目前絕大多數(shù)醫(yī)學院到研究生階段才細分兒科專業(yè),，但大部分醫(yī)學本科畢業(yè)生不愿選擇兒科就業(yè)或深造，即時是南方醫(yī)科大學婦幼方向的學生在就業(yè)時仍然僅有不到 10%選擇成為一名兒童醫(yī)師 （ 究其原因主要是同其他科室醫(yī)生相比 ,，兒科醫(yī)生工作強度大,， 薪酬待遇卻普遍偏低） 。在全面放開二胎的大背景下,，兒科醫(yī)生短缺問題日益嚴重,，目前國家衛(wèi)計委正協(xié)調(diào)教育部恢復兒科學專業(yè)本科招生以重塑兒科人才培養(yǎng)機制，從縮短人才培養(yǎng)時間和增強專業(yè)性的角度講,，恢復兒科本科招生具有積極意義,，長期來看，此舉將有效增加兒童醫(yī)師的供給,。

停止招收兒科專業(yè)本科后我國兒科醫(yī)師主要來源于臨床醫(yī)學畢業(yè)生

    根據(jù)國家衛(wèi)計委最新文件《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》 ，我國?？漆t(yī)師主要培訓模式是“5+3+X” ,， 即 在 5 年醫(yī)學類專業(yè)本科教育和進行了 3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，再依據(jù)各?？婆嘤枠藴逝c要求進行 2-4 年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，才能成為獨擋一面的臨床醫(yī)師,。按文件要求,，即時從 2016 年開始恢復兒科本科招生，也至少需要 10 年時間這些畢業(yè)生才能通過規(guī)培成為一名合格的兒科醫(yī)生。受制于人才培養(yǎng)周期,，所以短期來看恢復兒科本科招生并不能增加兒童醫(yī)師供給,，短缺問題仍然難以改善。

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