早期胃癌、結(jié)腸癌通常沒有明顯癥狀,而當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)病變通常已經(jīng)局部進(jìn)展或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。早期癌維持在早期階段的中位數(shù)時(shí)間大約是44個(gè)月,臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)抓緊這一時(shí)機(jī),及早發(fā)現(xiàn),。內(nèi)鏡檢查加活組織檢查是早期癌最直接、準(zhǔn)確,、可靠的診斷方法,。早期胃癌、結(jié)腸癌能在胃鏡和結(jié)腸鏡下行使粘膜切除術(shù)(EMR)或粘膜下剝離切除術(shù)(ESD)得到治愈現(xiàn)已成為不爭(zhēng)的事實(shí),。 醫(yī)院去年七月引進(jìn)日本東京奧林巴斯公司生產(chǎn)的新一代高清晰,、放大兼NBI功能的高端胃鏡和結(jié)腸鏡,能使胃癌,、結(jié)腸癌在微小粘膜病灶階段(5-10mm)明確診斷,。 放大內(nèi)鏡通常是指能夠?qū)D像放大大于 30倍的內(nèi)鏡,放大內(nèi)鏡的放大倍數(shù)可由胃鏡操作者自由調(diào)節(jié),目前的放大內(nèi)鏡的放大倍數(shù)可達(dá)105倍。 放大內(nèi)鏡的清晰度取決于圖像的像素密度,與傳統(tǒng)的內(nèi)鏡不同,目前用于臨床的像素密度高達(dá)850 000的電子內(nèi)鏡的圖像(高清晰)能夠分辨直徑只有10~71μm的物體,。 由于放大倍數(shù)和圖像清晰度的提高,放大內(nèi)鏡對(duì)消化道黏膜腺管開口形狀,、微血管的形態(tài)及病變的微細(xì)變化均清晰可辨,結(jié)合黏膜染色,可較準(zhǔn)確地反映病變組織的病理學(xué)背景,區(qū)分增生性、腺瘤性和癌性病變,提高活組織檢查的準(zhǔn)確性,。 窄譜成像(NBI)內(nèi)鏡包括電子內(nèi)鏡系統(tǒng)和一個(gè)帶有窄帶濾波器的光源,。窄譜成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡有2個(gè)方面的應(yīng)用:消化道黏膜上皮結(jié)構(gòu)的觀察和黏膜表面的微血管形態(tài)的觀察。目前,已經(jīng)有學(xué)者通過(guò)窄帶成像技術(shù)對(duì)不同部位的胃黏膜的形態(tài)做了描述,如胃底黏膜的特點(diǎn)是規(guī)則的小凹開口,胃竇黏膜則形成被一些窄帶分開的嵴,。通過(guò)這些上皮結(jié)構(gòu)和黏膜表面血管形態(tài)的觀察更清楚地區(qū)別病變的區(qū)域和周圍的結(jié)構(gòu),從而指導(dǎo)這些部位的活組織檢查,。通過(guò)進(jìn)一步研究,窄譜成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡診斷病變組織的病理學(xué)應(yīng)該是可行的。 |
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