面肌痙攣，又稱為面肌抽搐,，臨床多表現(xiàn)為陣發(fā)性半側(cè)面肌不自主抽搐,，多從一側(cè)下瞼開始，逐步發(fā)展至同側(cè)口角抽搐,，臨床多伴有眩暈,、耳鳴、頭脹不適,、煩躁等癥狀,。癥狀常進(jìn)行性加重,，每因緊張、疲勞等原因誘發(fā)或加劇,，入睡后停止,。本病纏綿難治，容易復(fù)發(fā),，重癥患者可致患側(cè)面肌攣縮,，患側(cè)眼裂變小，面肌扭曲變形,，嚴(yán)重影響患者工作及生活質(zhì)量,。

《素問·至真要大論》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說,?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……夾胃,，屬肝,，絡(luò)膽……連目系，上出額,，與督脈會于巔。其支者,，從目系下頰里,，環(huán)唇內(nèi)?！奔锤谓?jīng)連眶—額—面—唇,。《目經(jīng)大成·目》云：“此癥謂目瞼不待人之開合,，而自牽拽振跳也,。蓋足太陰厥陰營衛(wèi)不調(diào)，不調(diào)則郁,，久郁生風(fēng)而致,。”肝主疏泄,，疏泄正常時氣血調(diào)暢,、經(jīng)絡(luò)通利，若疏泄功能失常,，可致肝氣郁結(jié)或肝陽偏亢,，侵及肝之經(jīng)絡(luò)可致陽亢風(fēng)動；肝主藏血,，在體合筋,，開竅為目,，若肝血虛不能養(yǎng)筋，則筋脈失養(yǎng)也可導(dǎo)致面肌拘急,。故本病的中醫(yī)病位當(dāng)責(zé)之于肝,，病機(jī)主要責(zé)之于肝風(fēng)內(nèi)動。

外感風(fēng)寒

面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)痙”,、“筋急”,、“筋惕肉”的范疇。其突發(fā)忽止,，與“風(fēng)善行而數(shù)變”的特征相似,，風(fēng)性善動，在肢體則表現(xiàn)為筋惕肉 ,，在眼,、面部則筋急抽搐、脾輪振跳,。頭為諸陽之會,，風(fēng)為百病之長。古云“巔頂之上,，惟風(fēng)可到”,，寒性收引，主痛,。外感風(fēng)寒之邪,，風(fēng)邪循經(jīng)上擾頭面，面部筋肌氣血失和,，風(fēng)寒互阻,，筋脈失養(yǎng)則致面肌痙攣。故本病常因風(fēng)寒之邪客于手少陽,、陽明經(jīng),，入中面部筋肌，使氣血運(yùn)行不暢,，筋脈收引而致面部肌肉抽搐加重,。《靈樞·經(jīng)筋》云：“足之陽明,，手之太陽筋急,，則口目為噼……”“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急,?！迸R床多見患者在主癥基礎(chǔ)上兼有面部受涼史，汗出惡風(fēng)，形寒怕冷,，肩背酸楚不適等風(fēng)寒阻絡(luò)癥狀,。

用藥特點(diǎn)

面肌痙攣患者常在陰虛風(fēng)動的基礎(chǔ)上，復(fù)因外感風(fēng)寒而導(dǎo)致病情加重,。臨證之時,，需兼顧袪外風(fēng)，熄內(nèi)風(fēng),，如此方能取得良好療效,。

天麻甘平，對各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動,、驚癇抽搐,，不論寒熱虛實(shí)皆可配伍使用?！侗静輩R言》載天麻“主頭風(fēng),，頭痛，頭暈虛旋,，癲癇強(qiáng)痙,，四肢攣急，語言不順,，一切中風(fēng),，風(fēng)痰”。鉤藤平肝祛風(fēng)降逆,，用于驚癇抽搐,，有較好的熄風(fēng)止痙功效?！侗静菥V目》載“鉤藤，手,、足厥陰藥也,。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火,，驚癇眩運(yùn),，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木,，風(fēng)靜火熄,，則諸癥自除”。

全蝎辛平,，歸肝經(jīng),，熄風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛，用于急慢驚風(fēng),、中風(fēng)口眼歪斜,、破傷風(fēng)等痙攣抽搐之證?！侗静菥V目》載“蝎,，足厥陰經(jīng)藥也，故治厥陰諸病,。諸風(fēng)掉眩,、搐掣，瘧疾寒熱,，耳聾無聞,，皆屬厥陰風(fēng)木”?！侗静輳男隆份d全蝎“治諸風(fēng)掉眩,，驚癇抽掣，口眼斜……厥陰風(fēng)木之病”,。蜈蚣辛溫,，歸肝經(jīng)，熄風(fēng)止痙,，通絡(luò)止痛,，用于急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)等痙攣抽搐之癥,?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》載“蜈蚣，其性尤善搜風(fēng),，內(nèi)治肝風(fēng)萌動,，癲癇眩暈，抽掣瘈疭”,。二藥合用,，使熄風(fēng)止痙之功更著，陳寶貴治療面肌痙攣常相須為用,。全蝎及蜈蚣的主要有效成分是一種類似神經(jīng)毒的蛋白質(zhì),，入水煎劑則成分大量被破壞，療效會顯著降低,。且目前上述兩藥價(jià)格高,，故可將二藥等分研末沖服,，每次1~2克，每日3次,，既可顯著提高臨床療效,，又能充分降低藥物用量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

另外,，秦艽、細(xì)辛,、白芷也是陳寶貴治療面肌痙攣的常用藥,。秦艽辛、苦,，微寒,袪風(fēng)濕,，舒筋絡(luò),。用于風(fēng)濕痹痛,，筋脈拘攣,，骨節(jié)酸痛?！睹t(yī)別錄》稱秦艽“能療風(fēng),，無問久新,，通身攣急”,。細(xì)辛，辛溫之品,，功能溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛,，主治風(fēng)寒頭痛、風(fēng)濕痹痛等癥,?！侗窘?jīng)》載細(xì)辛“主咳逆，頭痛腦動,，百節(jié)拘攣,，風(fēng)濕痹痛”。白芷,，辛溫，祛風(fēng)散寒,，活血止痛,。《本草求真》載白芷“氣溫力厚,，通竅行表,，為足陽明經(jīng)祛風(fēng)散濕主藥。故能治陽明一切頭面諸疾”,。

1．麻黃3克,，防風(fēng)10克，川芎15克,，赤芍10克,，全蝎10克,，膽南星9克，白芷9克，紅花10克,，地龍10克,，菊花10克，甘草6克,。水煎服,，每日一劑，分早晚兩次服,。此方適用于面肌痙攣早期發(fā)病，初受風(fēng)寒者,。

2．天麻10克，鉤藤5克,，川芎20克,，生地12克,，赤芍12克,，葛根20克,，夏枯草15克，蟬蛻12克,，僵蠶10克,，全蝎10克，生石決明20克,，代赭石30克,，丹參15克，甘草5克,。水煎服,，每日一劑，分早晚兩次服,。此方適用于面肌痙攣,，病程長，反復(fù)發(fā)作，情緒激動即病情加重者,。

3．生黃芪15克,，防風(fēng)10克，川芎20克,，當(dāng)歸12克,，赤芍12克，制首烏15克,，白蒺藜30克,，葛根20克，蜈蚣2條,，水蛭6克,，全蝎10克，升麻3克,，甘草6克。加減：若血壓偏高,、頭暈頭痛者,，可加天麻10克，鉤藤18克,，夏枯草15克,，生石決明20克；抽動嚴(yán)重者,，加地龍15克,，蜈蚣2條，蟬蛻10克,。水煎服,，每日一劑，分早晚兩次服,。此方適用于面肌痙攣屬體虛受風(fēng),，日久不愈者。

以上方劑建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,，中醫(yī)治療,，辯證施治很重要！

面肌抽搐的辨證食療

一,、風(fēng)寒滯留型

發(fā)于單側(cè)面部的發(fā)作性抽搐,，開始由下眼險(xiǎn)抽動，逐漸波及嘴角,，每次發(fā)作時間1—10分鐘不等,，每日發(fā)作十至幾十次不等，常因陰雨天氣而加重，發(fā)作時間較久時,，病側(cè)的面部拘緊,，患側(cè)眼裂變小。面部肌肉萎縮,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈緩或沉細(xì),。

治則：溫散寒邪,、舒筋解痙。

防風(fēng)杞子粥

防風(fēng)20克,，枸杞子30 克,，小米100克。防風(fēng)川紗布包好,，與枸杞子和小米同煮粥,，粥熟上防風(fēng)。適用于風(fēng)寒滯留型面肌抽搐患者,。

二,、脾胃虛弱型

發(fā)于單側(cè)面部的發(fā)作性抽搐，面色不華,，氣短乏力,，食少神疲。開始發(fā)病時下眼瞼抽動,，逐漸波及患側(cè)面部肌肉,，尤其在情緒激動或疲勞時，抽搐更甚,，睡眠后停止,。每次發(fā)作1～lO分鐘不等，每日發(fā)作數(shù)十次不等,，情緒好,、睡眠好時可數(shù)天不發(fā)病。舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈細(xì)弱。

治則：活血健脾,、通調(diào)面絡(luò),。

參術(shù)豬心湯

西洋參10克，白術(shù)20 克,，豬心1個,。把西洋參與白術(shù)用紗布包好,，豬心切塊，加水同煮20分鐘,，再用慢火燉至豬心肉爛湯濃,，去掉紗布包，加調(diào)料調(diào)味即可食肉飲湯,。適用于脾胃虛弱型而肌抽摘患者,。

三、陰虛陽亢型

發(fā)于單側(cè)面部的發(fā)作性抽搐,，素有頭暈,、失眠、多夢易醒,、耳鳴,、腰膝酸軟、頭痛,、口苦,、急躁易怒、耳后疼痛等癥狀,，開始發(fā)病即出現(xiàn)眼角部及口角部抽搐,，隨即發(fā)展到患側(cè)面部其他肌肉，開始每日發(fā)作數(shù)次或有時不發(fā),，隨著病情加重發(fā)作次數(shù)逐漸增多,，情緒不穩(wěn)時加重,。舌質(zhì)紅,，苔薄黃少津，脈弦細(xì)數(shù),。

治則：平肝熄風(fēng),、舒筋鎮(zhèn)痛。

地龍甲魚湯

地龍(干品)30克,，甲魚1只,。先將地龍用紗布包好，再將甲魚宰殺去殼及內(nèi)臟,，洗凈切塊,。甲魚塊用食油煸炒后加水煮沸，同時放入包藥的紗布袋一塊煮,。改用慢火燉至甲魚熟爛,，放少許佐料，去掉紗布袋,。吃甲魚肉,、喝湯。適用于陰虛陽亢型面肌抽搐患者。

本病最忌精神緊張,，患者千萬勿操心,、性急，盡量減少心理壓力,。多休息,，改變暴躁的脾氣。飲食以清淡且富含高維生素,、高蛋白,、高纖維素的食物為主，戒煙酒為宜,，更應(yīng)少參加聚會,。

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