“當(dāng)一個(gè)年青人,，從坐久的椅子上,，突然站起來(lái)，身子還沒(méi)直,，忽然倒地,，室友發(fā)現(xiàn)緊急撥打120,，但仍未能挽救生命?！边@是我大學(xué)時(shí)代同班不同寢同學(xué)的遭遇,。那天夜里，班上集體在湖邊放孔明燈祈愿,。

沒(méi)有查原因,，小編認(rèn)為有一個(gè)問(wèn)題應(yīng)該，必須引起年青人重視,，血管健康,！

我們都不希望看到這樣悲慘的結(jié)局。但往往在生活中,，很容易忽視,。今天，小編帶你認(rèn)識(shí)血管,，了解血管風(fēng)險(xiǎn),、危險(xiǎn)因素，知道從何處防,。

關(guān)注健康科普的讀者,，可能知道血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，主要的“吸煙,、高膽固醇,、高血壓、糖尿病,，55歲以前的心血管疾病家族史”,，相對(duì)次要的“肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng),、緊張,、特殊感染、痛風(fēng)”,。存在主要或次要的危險(xiǎn)因素,，提示你已經(jīng)處于危險(xiǎn)狀態(tài)了。需要引起你的關(guān)注,。當(dāng)然,，樂(lè)觀的我們，應(yīng)該這樣想我們所具備的危險(xiǎn)因素越少,，我們患心血管疾病的可能性越小,。

我們要做的，就是盡力使患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。而且,，必須知道,，努力，是可以降低患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的,。

醫(yī)學(xué)總是為尋找更好的治療方案和更精確的檢查疾病的方法而努力,。預(yù)防也是！

來(lái)自浙江大學(xué)第一附院的朱建華教授在《2016 年歐洲心血管疾病預(yù)防的臨床實(shí)踐指南》解讀中指出：

心血管疾病預(yù)防指在人群或個(gè)體水平上采取一系列綜合干預(yù)措施,，旨在消除或最小化心血管疾病及相關(guān)疾病產(chǎn)生的影響,。整體人群水平的疾病預(yù)防應(yīng)從促進(jìn)健康的生活方式出發(fā); 個(gè)體水平的疾病預(yù)防，如有中至高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或已有心血管疾病的人群,，可以通過(guò)控制不健康的生活行為和改善危險(xiǎn)因素來(lái)實(shí)現(xiàn),。

當(dāng)前國(guó)際上的心血管疾病預(yù)防指南均建議對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整體評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別越高,，干預(yù)措施應(yīng)越強(qiáng),。《2016 年指南》建議使用SCOＲE ( Systemic Coronary ＲiskEstimation) 評(píng)分表,。這個(gè)評(píng)分表是使用年齡、性別,、吸煙,、血脂和收縮壓來(lái)估計(jì)首次致死性心血管疾病的10 年風(fēng)險(xiǎn)。

何時(shí)應(yīng)該去評(píng)估,？ 《2016 年指南》建議:( 1) 系統(tǒng)評(píng)估個(gè)體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的因素,，包括伴有早發(fā)心血管疾病家族史、家族性高膽固醇血癥,、主要心血管疾病危險(xiǎn)因素( 如吸煙,、高血壓病、糖尿病或血脂水平增高) 以及增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的合并癥( Ⅰ,，C) ; ( 2) 建議每5 年重復(fù)評(píng)估一次,，接近治療閾值的個(gè)體可增加評(píng)估次數(shù)( Ⅰ，C) ; ( 3) 建議男性≥40 歲,、女性≥50 歲或絕經(jīng)后( 如無(wú)已知心血管疾病危險(xiǎn)因素) 系統(tǒng)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（ Ⅱb,，C) 。對(duì)于無(wú)已知心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的小于40歲的男性個(gè)體和小于50 歲的女性個(gè)體,，《2016 年指南》并不建議系統(tǒng)評(píng)估( Ⅲ,，C)。

SCOＲE 評(píng)分適用于近似健康人群的評(píng)估,，不應(yīng)用于已診斷為心血管疾病或存在高?；驑O高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)體中，后者需要風(fēng)險(xiǎn)因素的強(qiáng)化管理和疾病治療,。

根據(jù)傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素和SCOＲE 評(píng)分,，將人群分為四類(lèi),。( 1)低危人群: SCOＲE 評(píng)分≤1 分。該類(lèi)人群需進(jìn)行生活方式干預(yù),，維持低到中危狀態(tài),。( 2)中危人群: SCOＲE 評(píng)分1 ～ 5 分，大多數(shù)中年人屬于這一類(lèi),。該類(lèi)患者需進(jìn)行生活方式干預(yù),，維持低到中危狀態(tài)。( 3)高危人群: SCOＲE 評(píng)分5 ～ 10 分,、有顯著升高的單一危險(xiǎn)因素,、大多數(shù)糖尿病患者( 除無(wú)危險(xiǎn)因素的年輕1 型糖尿病患者) 或中度慢性腎病患者。此類(lèi)患者應(yīng)強(qiáng)化生活方式干預(yù),，可考慮藥物治療,。( 4)極高危人群: SCOＲE 評(píng)分≥10 分、存在臨床或影像學(xué)已診斷的心血管疾病,、糖尿病合并靶器官損害或伴有主要危險(xiǎn)因素,、嚴(yán)重慢性腎病者。此類(lèi)患者應(yīng)常規(guī)藥物治療,，對(duì)于年齡超過(guò)60 歲的老年人,，閾值的評(píng)估應(yīng)適當(dāng)放寬，因?yàn)檫@些人年齡相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)通常位于較高水平,，即使其他危險(xiǎn)因素水平相對(duì)正常,。

適量運(yùn)動(dòng)是心血管疾病防治中的最重要組成之一?！?016 年指南》建議1 周之內(nèi)不低于150 min中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或每周不低于75 min 的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或綜合等價(jià)以上( Ⅰ,，A) 。對(duì)于健康成年人,，建議逐漸增加至每周300 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周150 min 的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或綜合等價(jià)以上( Ⅰ,，A) 。此外,，適量運(yùn)動(dòng)也有助于控制肥胖,。《2016 年指南》建議超重和肥胖人群達(dá)到健康體重( 或爭(zhēng)取減重) 來(lái)降低血壓,、血脂異常和2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn),，這樣便可以改善整個(gè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)譜( Ⅰ，A) ,。

戒煙干預(yù)在心血管疾病預(yù)防中具有最高的成本獲益,，最有效的方法是綜合干預(yù)、輔助藥物治療以及隨訪支持。

血漿中低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C) 水平升高是造成動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因,。LDL-C控制目標(biāo): 建議極高危心血管患者,，LDL-C 達(dá)標(biāo)值＜ 1. 8mmol /L 或者至少相對(duì)基線水平( 處于1. 8 ～ 3. 5 mmol /L) 下降50%以上( Ⅰ，B) ; 建議高危心血管疾病患者,，LDL-C達(dá)標(biāo)值＜ 2. 6mmol /L 或相對(duì)于基線水平( 處于2. 6 ～ 5. 2 mmol /L) 下降50% 以上( Ⅰ,，B) ; 建議其他患者，LDL-C 靶標(biāo)值＜ 3mmol /L( Ⅱa,，C) ,。

糖尿病患者多因素綜合管理，包括通過(guò)飲食控制體重,、增加運(yùn)動(dòng),、強(qiáng)化降糖治療、血壓管理和降脂治療等,。大部分糖尿病患者的血壓目標(biāo)定為140 /85mmHg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) ,，一部分特殊并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加的年輕個(gè)體可控制在130 /80mmHg 以下，以進(jìn)一步降低卒中,、視網(wǎng)膜病和蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn),。

高血壓病也是心血管病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。建議所有小于60 歲高血壓病患者血壓控制在＜140 /90 mmHg ( Ⅰ,，B) ; 年齡大于60 歲,，收縮壓( SBP) 大于160 mmHg 時(shí)，建議控制在140 ～150 mmHg之間( Ⅰ,，B) ; 年齡小于80 歲，能夠耐受前提下,，建議SBP ＜ 140 mmHg; 在某些極高危的患者,，能夠耐受多藥聯(lián)合前提下，可考慮SBP ＜120 mmHg( Ⅱb,，B) ; 身體和精神狀態(tài)良好的80 歲以上的個(gè)體,，起始SBP≥160 mmHg 時(shí)，建議血壓控制在140 ～ 150 mmHg( Ⅰ,，B) ,。

2015《中國(guó)體檢人群心血管病危險(xiǎn)因素篩查與管理專(zhuān)家共識(shí)》提出：我國(guó)危險(xiǎn)因素參照分類(lèi)表。

2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出心血管健康狀態(tài)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

認(rèn)識(shí)了血管,，了解了血管的危險(xiǎn)因素,，需要結(jié)合自身情況，全面科學(xué)的評(píng)估血管健康,，只有這樣,，預(yù)防才有的放矢。

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