黃褐斑是很多女性朋友的一種噩夢,，在面部對稱性分布,，大小不等，形狀各異,，一般多呈蝴蝶狀,，以兩頰、額部,、鼻,、唇及頦等處最為常見，原本白皙的皮膚被黃褐斑爬滿,，肌膚瞬間變得暗黃無色,，讓您“顏面掃盡”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋：黃褐斑是一種常見的面部色素增生性皮膚病,，常見顏面部黃褐色或淡黑色的斑片,，又稱“蝴蝶斑”或“妊娠斑”。

在中醫(yī)方面,，將此病稱為“肝斑”,，又稱“黧黑斑”“妊娠斑”，乃常見的損容性皮膚病,，臨床表現(xiàn)為色素對稱性沉著,，呈蝶翅狀，輕者為淡黃色或淺褐色,，點片狀散布于面頰兩側(cè),，以眼部下外側(cè)多見；重者呈深褐色或淺黑色,，似面罩般遍布于面部,。病因與肝郁氣滯血瘀有關(guān)，故名“肝斑”,，實多瘀斑,。也可見于某些慢性病、精神刺激,、紫外線照射,、使用不良化妝品等。

全國名老中醫(yī)陳彤云根據(jù)中醫(yī)藏象理論,，認(rèn)為黃褐斑的病機為肝,、脾,、腎三臟的功能失調(diào)，并強調(diào)三臟功能失調(diào)導(dǎo)致的氣血瘀滯,，運行滯澀不能上榮于面,，使顏面失于榮養(yǎng)是發(fā)生本病的病機關(guān)鍵,，提出：有斑必有瘀,，,無瘀不成斑”的學(xué)說,。在治療上，運用臟腑辨證的方法將黃褐斑分為肝郁氣滯,、脾失統(tǒng)攝,、脾失健運、腎陰虛,、腎陽虛五個證型,，在辨證論治的基礎(chǔ)上，強調(diào)無論病在何臟都要“治斑不離血”,常使用行氣活血,、化瘀消斑的中藥治療黃褐斑,。

兩個月快速找回被黃褐斑掃盡的顏面

汪女士，39歲,，2016年6月4日初診,，患者情況：顏面起斑3年,，近一年明顯加重,，月經(jīng)前雙乳漲疼，月經(jīng)周期后錯,，經(jīng)色暗,、血塊多，睡眠不實,。舌質(zhì)暗有瘀斑,，苔薄白，脈弦細(xì),，雙顴,、鼻背憂患褐色斑片，邊界清楚,，陳老診斷為：肝郁化火,，氣滯血瘀導(dǎo)致。治則應(yīng)疏肝解郁,，活血化瘀,。

方藥：柴胡10g、當(dāng)歸10g,、川芎10g,、白芍20g,、熟地10g、桃仁10g,、丹皮10g,、紅花10g、梔子10g,、澤蘭10g,、郁金10g、薄荷后下5g,、茯苓15g,、僵蠶15g（藥量因人因病加減而異，僅供交流,、切勿抄方）,。21付水煎服，早晚飯后溫服,。

二診（2016.6.25）：斑色變淺,，乳脹疼減輕，舌暗苔白脈弦,。前方加坤草15g,，服3周。

三診（2016.7.16）：褐斑范圍明顯變小,，顏色變淺,，邊界模糊癥狀改善，上方去薄荷,，服3周,。

四診（2016.8.6）：面部黃褐斑消退90%以上，皮膚光澤無不適,。繼用上方鞏固療效,。

陳老總結(jié)各類患者病因，具體辨證論治如下：

1,、肝郁氣滯證

表現(xiàn)：情急煩躁,、易生氣。行經(jīng)前雙乳脹疼,，月經(jīng)后期,，經(jīng)血色暗、血塊多,，睡眠不實,，雙顴、鼻背常見黃褐色斑片，邊界清楚,形若蝴蝶,；舌質(zhì)暗有瘀斑,，苔薄白，脈弦細(xì),。

辨證：肝郁化火,，氣滯血瘀。

治則：舒肝解郁,，活血化瘀,。

2,、脾失統(tǒng)攝證

表現(xiàn)：困倦乏力,夜寐欠安,大便時溏。月經(jīng)先期、量多,、色暗有血塊, 面頰,、雙顴可見地圖狀黃褐色斑片,，舌淡嫩有齒痕,，苔黃，脈緩,。

辨證：脾虛失攝,氣血瘀阻,。

治則：健脾益氣，攝血調(diào)經(jīng),。

3,、脾失健運證

表現(xiàn)：精神疲憊，倦怠乏力,，手足不溫,，面色萎黃不華，大便溏軟,，月經(jīng)量少,，有血塊，雙頰,、上唇常見淺黃褐色斑。舌質(zhì)淡嫩有齒痕,，,苔薄白,，脈滑緩。

辨證：脾虛不運,，氣血瘀滯,。

治則：健脾益氣，養(yǎng)血活血,。

4,、腎陰虛證

表現(xiàn)：時感腰膝酸軟，月經(jīng)后期且量少，經(jīng)前乳房脹痛,，口干喜飲,，失眠多夢，平素常感心煩,，兩顴,、前額可見淡黑褐色斑，邊界不整,，界限清晰,。大便干燥，舌紅少苔或有裂紋,，脈沉細(xì),。

辨證：肝腎陰虛，氣血瘀滯,。

治則：滋補肝腎,，養(yǎng)血活血。

5,、腎陽虛證

表現(xiàn)：平素手足不溫,，月經(jīng)期時感腰膝酸冷，月經(jīng)量少色暗,，畏寒納呆,，大便時溏，雙頰,、太陽穴,，常見顏色暗褐色斑片，舌淡胖質(zhì)暗,，苔白,，脈沉。

辨證：脾腎陽虛,，氣血瘀滯,。

治則：溫腎健脾，活血化瘀,。

陳彤云

中國最著名的國家級中醫(yī)皮外科專家,，70余年臨床治療各種皮膚疾病