前不多天,，我在北京某區(qū)婦幼保健院陪住了一晚：朋友蔡的妻子湯生了，產(chǎn)后出現(xiàn)各種危急情況,，說是產(chǎn)后救急,，我總覺得有些慚愧，因?yàn)樵谡驹谥嗅t(yī)的角度分析一下,，并沒有多危急,。

4月4號，也正好是清明節(jié)這天上午,，突然接到朋友蔡的電話,，電話里他聲音都有些顫抖，我隱隱感覺到有點(diǎn)不對勁,，他告訴我：快過來,，我們家湯現(xiàn)在很嚴(yán)重，今天早上血壓高壓達(dá)到170,，尿蛋白超過1000,，還發(fā)燒，眼睛也看不見,，醫(yī)院說是子癇,，可能抽搐，很危險,，隨時危及到生命,，現(xiàn)在在搶救室……

我一下子懵了，好好的一個人,，怎么生個小孩搞得這么嚇人,。也顧不上清明節(jié)的度假計(jì)劃了，馬上叫了輛車直奔過去,，我的住址離他們所在的醫(yī)院距離挺遠(yuǎn)的,，因?yàn)槟康牡厥菋D幼保健院，開車師傅似乎了解我的心思,，一路狂奔,。車上，我們一直聯(lián)系著,，我努力抓捕著蔡提供的每一個信息：孩子是昨天下午生的,，其實(shí)前天就進(jìn)了醫(yī)院產(chǎn)房，可能羊水少,，胎兒又比較大的原因,，產(chǎn)婦一直躺著大概足足24小時還是沒能夠順產(chǎn)下來，最后不得不剖腹,，這24個小時,，產(chǎn)房家屬是不讓進(jìn)去的，只能在大門窗口把飯遞給里面的工作人員,，由他們轉(zhuǎn)交給產(chǎn)婦,，所攝入的食物和水都是很少的。

根據(jù)他的表述,，我猜測著可能的情況：既然生了那么久都沒生下來,，而且那么長時間沒怎么吃飯，身體缺乏能量來源,，只能通過消耗正氣來彌補(bǔ),，緊接著就是手術(shù)，氣血嚴(yán)重?fù)p害,，而血壓突然那么高,，尿蛋白+，很有可能是一個脫證（脫證有輕重,，不是脫證就一定要命）,，陰虛不能斂陽，陽氣外越,，表現(xiàn)為血壓升高,；剖腹產(chǎn)，傷了下焦,，氣不攝精,，表現(xiàn)為尿蛋白增高。當(dāng)然這只是猜測,，也是最壞的猜測,，所以我現(xiàn)在最關(guān)心的就是她的脈,，如果脈浮大中空或虛大無根，那就懸了,，就算是再鐵的朋友,，如果要開方子那我也在用繩命給她看病，真是“如臨深淵,，如履薄冰”,。

大約40多分鐘我便到了醫(yī)院，醫(yī)院管理很嚴(yán),，產(chǎn)科尤其森嚴(yán),，家屬一次最多進(jìn)去一人，朋友再三跟門衛(wèi)請求說是我是親戚探望病人才勉強(qiáng)讓我進(jìn)去,。已經(jīng)是下午2點(diǎn)了,，朋友的妻子躺在產(chǎn)科病房搶救室里，面色憔悴,，神智尚且清楚,，摸了下額頭微微發(fā)燙，兩手都插著輸液管,，接了氧氣呼吸,，心電24小時監(jiān)護(hù)。

見我來了,，湯微微睜開眼睛,，左眼明顯沒有神光，瞳孔散大,，看什么都是一團(tuán)黑影,，右眼稍好，可以勉強(qiáng)看清東西,，已經(jīng)用了降壓藥,，血壓維持在120/80。我迫不及待地為她診脈：脈行流利,，稍細(xì)數(shù),，右尺沉細(xì)，左脈稍浮,，但沉取有力,。于是，我終于松了一口氣,，告訴他們說：沒事的,，放心吧！再看了看她的舌頭：舌質(zhì)稍暗,，舌尖右少量淤點(diǎn),，苔薄黃,。

這個時候咱們就要舍證從脈，舍證,，并不是說不管她有哪些病,，而是以脈為主要判斷依據(jù)，結(jié)合病情,。也正是看了她的脈,，不管醫(yī)院說得多么嚇人,，都不用慌張,。于是擬一方：

當(dāng)歸30g 川芎10g 桃仁10g 炮姜炭3g 生黃芪30g 陳皮10g

山萸肉30g 蘆根30g 西洋參10g 雙鉤藤15g  生甘草10g 生蒲黃10g  ×5付

左主血，右主氣,，左眼失明,，仍責(zé)之血。產(chǎn)后方生化湯并重用當(dāng)歸,，血虛生風(fēng),，生風(fēng)往往表現(xiàn)為抽搐，所以在養(yǎng)血的基礎(chǔ)上配上鉤藤防其抽搐,，黃芪,、陳皮配用大劑量的山萸肉可以固脫，并有“甘溫除熱”之意,，西洋參可以益氣,、蘆根生津，蒲黃化淤定產(chǎn)后瘀痛,。

我們?nèi)ジ浇耐侍媚昧怂?，然后又打車迅速趕到家中熬藥，朋友的父母在家更是心急如焚,，可憐天下父母心：怎么生個小孩生成這個樣子,，在他們看來，錢花了多少都不要緊,，關(guān)鍵是人要平安,。

雖然我很鎮(zhèn)定，并反復(fù)跟他們說不要緊的,，脈象完全沒事,，配合吃一些中藥很快會好起來的，眼睛看不見是傷血太厲害,，血養(yǎng)起來了自然能看清楚……可是還是不能安撫他們焦躁的心,，他們之間說話似乎都是在吵架。朋友蔡熬好了藥像是抓到了救命稻草一樣,，我們又馬上打車到醫(yī)院,。連抓藥,、熬藥、車上,，我們前前后后不到一個半小時,。

朋友的妻子在吃藥后不到5分鐘，排了一個很長的矢氣,，持續(xù)足足超過10秒,，這一點(diǎn)都不夸張，絕對是平常放屁遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的,，在緊接著的一兩個小時里排氣都是挺多的,。

到了下午五六點(diǎn)快吃晚飯的時候血壓降到了一個比較低的值，高壓不到100,，低壓在60左右,，不知不覺的就降下來了。蔡高興地跟我說：“看,，眼睛開始有點(diǎn)神了,！”但實(shí)事求是地說捂住右眼用左眼看東西，還是一團(tuán)黑影,。我跟他說,，這個別急：目受血則視，今天不可能有多大改善,，睡一覺好好養(yǎng)一養(yǎng)血,，明天早上起來會有改善的。

從中醫(yī)角度看,，我們簡單分析一下患者產(chǎn)后血壓驟然升高的原因：產(chǎn)前,，母體與胎兒是一個整體，在孕育的過程中形成了一個相對穩(wěn)定的氣機(jī)結(jié)構(gòu),，但隨著胎兒的產(chǎn)出,，原有的氣機(jī)被打破，首當(dāng)其沖的就是母體,，母親五臟六腑氣機(jī)結(jié)構(gòu)都在重建,，如果是正常生產(chǎn)或者一開始就剖腹產(chǎn)，母親正常情況都可以迅速的自我調(diào)整,。而現(xiàn)在的情況是產(chǎn)婦在長達(dá)24個小時都幾乎很少進(jìn)飲食,，這個過程耗傷了大量氣血，而最后又不得以剖腹,，氣隨血脫,，五臟六腑的氣機(jī)又缺乏足夠的能量去很好的協(xié)調(diào)，于是氣機(jī)逆亂,，形成一種臨時的假性的高血壓,。這個方子一則扶正固脫,，二則行血理氣，逆亂的氣機(jī)代謝廢物最后都?xì)w于陽明經(jīng),，以矢氣的方式排出來,，血壓降下來跟放屁沒有必然的聯(lián)系，可是在這個病案里,，我們找到了他們的銜接點(diǎn),。這個在我的上上篇文章《通過一則醫(yī)案咱們說說“氣”的事兒》里也有較詳細(xì)的敘述。

這天晚上我便在醫(yī)院以患者家屬的身份和蔡在病房另一張病床上住下了,，上半夜,，產(chǎn)婦血壓降到并維持在85/60左右，體溫降至35.2℃,，這已經(jīng)很低了,，好不容易穩(wěn)定了蔡的心,，這時候他又開始焦躁起來,，蔡利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)中醫(yī)，對中醫(yī)還是有一些獨(dú)到的見解和認(rèn)識,。他知道,，這樣“雙管齊下”，吊了一天的水,，代謝了整整兩桶的尿液,，而這個代謝的過程需要腎陽的溫化、蒸騰,，在這個水液的代謝過程中時需要耗傷很多陽氣,。腎陽耗傷，輸進(jìn)去的水液不能很好的代謝出去勢必形成水飲,，這又給身體留下很大的健康隱患,。

還好，我隨時監(jiān)護(hù)著湯的脈象,，脈仍然柔和有力,，我再三勸慰他們這真的沒事，醫(yī)院這么做有他們的考慮,，至于對身體造成潛在的危害,，咱們可以在今后慢慢調(diào)治，畢竟是醫(yī)院的領(lǐng)地,，咱們不能過于情緒化,，更不能起紛爭，醫(yī)患矛盾最終的受害者還是患者本身,。

下半夜便暫停了輸液,，血壓也在慢慢恢復(fù)至并維持在100/60左右,，體溫維持在大約36.0℃，這已經(jīng)很好了,，第二天早上醒來,，果然，湯的眼睛能看清一點(diǎn)東西了,，能分辨出一些顏色來,，只是還很模糊。這已經(jīng)相當(dāng)不錯了,，血慢慢養(yǎng)回來了,，至少不可能有失明的危險，更不會有生命危險,。早上8點(diǎn)來查房的主任看到這種情況也很欣慰,，當(dāng)然在他們治療的背后，中醫(yī)藥的治療我們只能偷偷著來,，中醫(yī)有中醫(yī)的認(rèn)識,，中西醫(yī)之爭這個時候已經(jīng)毫無意義，咱們目的只有一個：解決患者的病情,。

蔡說是我救了他媳婦,，其實(shí)在這個過程中救了他媳婦的更多的還是她本人，她脈象問題不大,，我只是在關(guān)鍵時刻多了一份鎮(zhèn)定,，安定了他們的心，并順應(yīng)她的身體變化,，推動了一把,，這么說吧：七分的功勞在她媳婦本人，身體有很強(qiáng)的自愈能力,，我最多起到了三分的推動作用,。

中醫(yī)來源于生活也處處服務(wù)于生活，不管是危重疾病還是生活中的小傷小痛,，只要我們對中醫(yī)多一點(diǎn)了解便多了一份希望,。身為中醫(yī)人，我們不要處處吹捧中醫(yī)或者高高在上到真正遇到問題卻臨陣推脫,。我只是一個很普通的中醫(yī)大夫,，在危急時刻站出來，我覺得這是一個中醫(yī)應(yīng)有的自信力和擔(dān)當(dāng)精神,，當(dāng)然這也離不開朋友對我的信任和肯定,。然而疾病變化萬千，醫(yī)道無窮，我們一直在路上,。

這次產(chǎn)后“救急”我們先到此,，產(chǎn)后各種錯綜復(fù)雜的問題如何調(diào)理？這更是一個艱巨的任務(wù),，最近也在忙于這些事,，我會盡量詳細(xì)的記錄下來，待續(xù)……