本組98例中,男67例,女31例;年齡20~30歲6例,31~40歲36例,41~50歲38例,51~60歲14例,61歲以上4例;病程2周以內(nèi)者21例,2周~1個月者36例,1~3個月者27例,3個月以上者14例,。

結(jié)合影像學(xué)檢查,臨床診斷為L 3 ~L 4 椎間盤突出者3例,L 4 ~ 5 椎間盤突出者48例,L 5 S 1 椎間盤突出者41例,L 4 ~ 5 ,、L 5 S 1 兩節(jié)段椎間盤突出者7例,。表現(xiàn)為左側(cè)腰腿疼痛者39例,右側(cè)腰腿疼痛者48例,伴雙下肢疼痛者11例,。

1.2 治療方法

以獨活寄生湯為基本方加減治療。藥用獨活9g,桑寄生15g,秦艽10g,川牛膝15g,細(xì)辛3g,當(dāng)歸10g,白芍10g,防風(fēng)10g,杜仲15g,每日1劑,水煎2次,共取汁400ml,早晚各服200ml,7劑為1個療程,。寒勝痛劇者加制川烏,、制草烏;濕勝重者加防己、白術(shù);風(fēng)勝放射痛明顯者加威靈仙,、青風(fēng)藤;有熱加白花蛇舌草,、敗醬草;挾瘀者加制乳香、制沒藥;病久者加蜈蚣,、全蟲,。

2 結(jié)果   

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu):腰腿疼痛消失,直腿抬高試驗70°以上,能勝任原工作。良:腰腿疼痛基本消失,直腿抬高試驗60°以上,能堅持原工作或勝任略輕工作,?？?腰腿疼痛減輕,直腿抬高試驗50°~60°之間,能勝任輕工作,生活能自理。差:癥狀體征無明顯改善,。

2.2 治療結(jié)果

本組98例,經(jīng)治療3~5個療程,按上述標(biāo)準(zhǔn)評定,結(jié)果優(yōu)56例,占57.1%;良29例,占29.6%;可8例,占8.2%;差5例,占5.1%,。總有效率為94.9%,優(yōu)良率為86.7%,。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇,寒凝經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢則疼痛,治療以溫經(jīng)散寒為主,佐以行氣止痛,。方中獨活、秦艽祛風(fēng)除濕;桑寄生,、杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;細(xì)辛溫經(jīng)散寒止痛;當(dāng)歸,、白芍養(yǎng)血調(diào)營,使邪去而正不虛;牛膝活血祛瘀止痛,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,引藥下行,直達(dá)病所。

諸藥合用,共奏溫經(jīng)散寒,行氣止痛之效,使氣血通而痹證除,疼痛癥狀自消?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,而外傷又常為其發(fā)病的重要原因,正常的椎間盤富有彈性和韌性,具有強(qiáng)大的抗壓能力,但隨著年齡的增長可發(fā)生退行性改變,。

在日常勞動和生活中,由于脊椎的運(yùn)動,椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的外力擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用,便可引起椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng),神經(jīng)根充血,、水腫,、變粗和極度敏感,起初瘀血腫脹,日久出現(xiàn)粘連和變形而加重腰腿痛癥狀。

獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥具有的作用是:(1)改善微循環(huán),擴(kuò)張毛細(xì)血管,消除神經(jīng)根炎癥,、水腫;(2)抗炎鎮(zhèn)痛,緩解疼痛,抑制炎癥的滲出;(3)增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能,使過于亢進(jìn)的免疫炎癥得以緩解,。