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漢方腹診第13講

 老計(jì)1 2017-04-19

溫經(jīng)湯(金匱要略)

組成:半夏,、麥冬,、當(dāng)歸、川芎,、芍藥,、人參、桂枝,、阿膠,、丹皮、甘草,、生姜,、吳茱萸

主治:各類虛、寒,、瘀血性婦科疾病,,以月經(jīng)病為多。

腹形:不定,,多為平,、瘦。

腹力:中等至稍軟,,以稍軟較多,,但不會(huì)軟弱無力。

腹證:1,、臍旁,、臍下及少腹壓痛,,但一般無條索、硬結(jié)和腫塊,。

                (1)臍旁以大巨,、滑肉門這四處壓痛為主。

                (2)臍下以臍下2橫指附近橢圓形抵抗及壓痛,。

                (3)少腹壓痛較少見,。

             2、小腹部冷感和脹滿感,。小腹冷感可為自覺癥狀,、也可以是他覺腹證。脹滿感多為自覺癥狀,,一般不可觸知,。

             3、小腹部牽引痛,。

除腹證外,,尚有以下幾點(diǎn)外證是該方特點(diǎn):

             1、唇干裂,。

             2,、手掌干燥、發(fā)熱,。

             3,、下肢皮膚甲錯(cuò)。

相關(guān)方劑:

          1,、雖有本方腹證,,但如果下腹部可觸及明顯腫塊、硬結(jié)的話,,一般考慮用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯,。

          2,、本方可以認(rèn)為是當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯變化而來,但是從腹證上講,,本方腹部壓痛多見于臍旁和臍下,,而當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯腹部壓痛多見于臍旁、左右鼠蹊部(腹股溝)

腹證解析:

        本方是虛寒性的瘀血證,,兼有少陽(yáng)火逆津傷,。故具有瘀血的典型腹證——下腹部壓痛,但是因?yàn)槭翘撔缘酿鲅?,故多不具有腫塊,、硬結(jié),。還具有小腹冷感這一虛寒性腹證。少陽(yáng)火逆津傷沒有典型的腹證,,而是表現(xiàn)為唇干裂和手掌干燥,、發(fā)熱。而下肢皮膚甲錯(cuò)也是瘀血的外證之一,。

本方腹證并非十分典型,,故尚需結(jié)合外證、舌脈及主訴等綜合判斷,。


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