一,、A1

　　1,、診斷抑郁癥的首要癥狀是

　　A、精力明顯減退,、疲乏

　　B,、思維困難、聯(lián)想緩慢

　　C,、情緒低落,、興趣下降

　　D、自卑,、自責(zé),、自殺觀念

　　E、失眠,、早醒,、體重減輕

　　2、抑郁患者的木僵哪項是錯誤的

　　A,、面無表情

　　B,、不吃不喝

　　C、意識障礙

　　D,、對體內(nèi)外刺激無反應(yīng)

　　E,、呆坐呆立

　　3、重癥抑郁發(fā)作的睡眠障礙的主要特點是

　　A,、入睡困難

　　B,、易驚醒

　　C、多夢

　　D,、睡眠減少

　　E,、早醒

　　4,、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型。不正確的說法是

　　A,、妄想結(jié)構(gòu)比較松散

　　B,、不常伴幻覺

　　C、妄想內(nèi)容比較荒謬

　　D,、緩慢發(fā)病者多

　　E,、及時治療效果好

　　5、不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

　　A,、思維破裂

　　B,、言語性幻聽

　　C、影響妄想

　　D,、思維貧乏

　　E,、緊張性木僵

　　6、緊張綜合征主要見于

　　A,、精神分裂癥緊張型

　　B,、精神分裂癥青春型

　　C、癔療

　　D,、神經(jīng)衰弱

　　E、躁狂癥

　　7,、下列何種癥狀對精神分裂癥最有診斷意義

　　A,、自罪妄想

　　B、嫉妒妄想

　　C,、牽連觀念

　　D,、被控制感

　　E、夸大妄想

　　8,、精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為

　　A,、情緒低落

　　B、情緒不穩(wěn)

　　C,、情緒高漲

　　D,、情感不協(xié)調(diào)

　　E、欣快感

　　9,、癲癇病人做腦電圖檢查可以

　　A,、發(fā)現(xiàn)病原

　　B、找出最佳的治療方案

　　C,、支持臨床診斷,，但不能否定臨床診斷

　　D、判斷有無智力低下

　　E,、估計下次發(fā)作時間到來

　　10,、抗癲癇藥物治療的原則是

　　A,、大劑量、突擊,、靜脈用藥

　　B,、按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

　　C,、按發(fā)作類型長期,、規(guī)則用藥

　　D、長期,、規(guī)則用藥,，禁酒

　　E、大劑量,、短期,，合并用藥

　　11、關(guān)于癲癇下列說法錯誤的是

　　A,、強(qiáng)直發(fā)作是一種發(fā)作性僵直的強(qiáng)烈的肌收縮

　　B,、失張力癲癇發(fā)作時全身肌張力突然消失致猝倒，同時意識喪失

　　C,、癲癇按照病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

　　D,、精神性發(fā)作主要表現(xiàn)為各種類型的遺忘癥、情感異常,、錯覺,、復(fù)雜幻覺

　　E、失神發(fā)作患者意識短暫中斷,，發(fā)作突然,，緩慢停止，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次,，事后對發(fā)作無記憶

　　12,、腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深,，常提示

　　A,、腦室出血

　　B、小腦出血

　　C,、合并蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D,、腦疝形成

　　E、血腫形成

　　13,、腦出血最重要的內(nèi)科治療是

　　A,、控制腦水腫

　　B、止血劑

　　C,、迅速降血壓

　　D,、抗生素治療

　　E,、吸氧

　　14、關(guān)于TIA,，下列說法不正確的是

　　A,、多發(fā)于50～70歲

　　B、發(fā)作突然,，歷時短暫

　　C,、頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作偏癱或單肢輕癱最常見

　　D、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

　　E,、癥狀恢復(fù)不完全,，留有神經(jīng)功能受損

　　15、特征性的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA癥狀是

　　A,、眼動脈交叉癱

　　B,、跌倒發(fā)作

　　C、短暫性全面性遺忘癥

　　D,、雙眼視力障礙發(fā)作

　　E,、平衡失調(diào)伴耳鳴

　　16、短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀,、體征應(yīng)在多少小時內(nèi)完全消失

　　A,、2小時

　　B、6小時

　　C,、12小時

　　D,、18小時

　　E、24小時

　　17,、高血壓性腦出血最常見的出血部位是

　　A、腦葉

　　B,、腦干

　　C,、基底節(jié)區(qū)

　　D、小腦

　　E,、腦室

　　18,、腦出血最常見的病因為

　　A、腦動脈粥樣硬化

　　B,、高血壓

　　C,、血液病

　　D,、腦淀粉樣血管病

　　E,、腦動脈炎

　　19、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)

　　A,、血壓突然升高,，短暫意識不清,，抽搐

　　B,、眩暈、嘔吐,、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日

　　C,、發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)

　　D,、昏迷,、清醒、再昏迷

　　E,、一側(cè)輕偏癱,，歷時數(shù)日漸恢復(fù)

　　20、下列關(guān)于腦出血的治療中錯誤的是

　　A,、降低血壓,，血壓低于平時血壓為宜

　　B、急性期絕對臥床,，保持生命體征平穩(wěn)

　　C,、控制腦水腫，預(yù)防腦疝

　　D,、加強(qiáng)護(hù)理,，注意水與電解質(zhì)平衡

　　E、情況允許的條件下可手術(shù)清除血腫

　　21,、下列關(guān)于腦出血的治療中錯誤的是

　　A,、加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

　　B,、情況允許的條件下可手術(shù)清除血腫

　　C,、降低血壓，血壓低于平時血壓為宜

　　D,、急性期絕對臥床,，保持生命體征平穩(wěn)

　　E、控制腦水腫,，預(yù)防腦疝

　　22,、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

　　A、吞咽困難

　　B,、運動性失語

　　C,、陣發(fā)性眩暈

　　D、復(fù)視

　　E,、交叉性癱瘓

　　23,、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時間應(yīng)在

　　A,、24小時內(nèi)

　　B,、28小時內(nèi)

　　C,、36小時內(nèi)

　　D、48小時內(nèi)

　　E,、72小時內(nèi)

　　二,、A2

　　1、某抑郁癥患者,，27歲,，復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世,，認(rèn)為自己是歷史罪人,，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂,。首選的治療方法為

　　A,、心理治療

　　B、電抽搐治療

　　C,、丙咪嗪

　　D,、氟西汀

　　E、舒必利

　　2,、患者,，女，26歲,，近幾年來無誘因出現(xiàn)情緒低落,，晨重晚輕，興趣減退,，自覺精力減退,，易疲勞，少語,，失眠以早醒為主,，多次想自殺。最可能的診斷為

　　A,、神經(jīng)衰弱

　　B、抑郁癥

　　C,、抑郁性神經(jīng)癥

　　D,、反應(yīng)性抑郁癥

　　E、失眠癥

　　3,、23歲,，男性，3個月前起病,，說話語無倫次,，常自言自語,，說自已是神仙，是偉人,，對異性有非分之想,，攻擊親人。查：意識清晰,，興奮躁動,，思維破碎，內(nèi)容離奇,，難以理解,，認(rèn)為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦,，使大腦在不停地轉(zhuǎn),。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見顯著體征，該患診斷是

　　A,、躁狂癥

　　B,、抑郁癥

　　C、精神分裂癥

　　D,、心因性精神障礙

　　E,、神經(jīng)癥

　　4、患者,，男性,，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上,，雙眼向前瞪視,，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒,，過后不能回憶當(dāng)時情況,，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為

　　A,、癔癥

　　B,、失神發(fā)作

　　C、肌陣攣發(fā)作

　　D,、失張力發(fā)作

　　E,、局限性癲癇

　　5、患者,，女性,，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診,，查頭顱CT未見異常,。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年,。最可能的診斷是

　　A,、腦栓塞

　　B、腦血栓形成

　　C,、腦出血

　　D,、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、腦腫瘤

　　解析：心房纖顫患者易形成附壁血栓,，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng),，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙,。腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影,。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強(qiáng)化,。

　　三、A3/A4

　　1,、女,，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年,，1小時前復(fù)發(fā),，神志不清，先后抽搐3次,，既往有癲癇,、不規(guī)則服藥史。

　　<1> ,、病人的癲癇處于何種情況

　　A,、癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　B、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　C,、單純部分發(fā)作

　　D,、復(fù)雜部分發(fā)作

　　E、癲癇發(fā)作后昏睡期

　　<2> ,、首選治療藥物是

　　A,、水合氯醛灌腸

　　B、地西泮靜注

　　C,、氯丙嗪靜滴

　　D,、奮乃靜口服

　　E、10%葡萄糖酸鈣靜注

　　四,、B

　　1,、A.思維奔逸

　　B.情感淡漠

　　C.情感暴發(fā)

　　D.情感低落

　　E.精神運動性興奮

　　<1> 、情感性精神障礙抑郁發(fā)作的精神癥狀是

　　<2> ,、癔癥發(fā)作時的精神癥狀是

　　2,、A.以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)

　　B.一種偏離特定文化背景的行為模式

　　C.以抑郁,、焦慮情緒為主要表現(xiàn)

　　D.可表現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能損害

　　E.以情緒高漲,、激動不安為主要表現(xiàn)

　　<1> 、精神分裂癥

　　<2> ,、激越性抑郁

　　<3> ,、人格障礙

　　<4> 、慢性酒精中毒

　　參考答案

　　一,、A1

　　1,、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落,、思維遲緩,、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀,。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺,。世界衛(wèi)生組織,、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病,。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素,、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常,、精神因素等,。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “木僵”病人意識清晰,，雖然對外界沒有任何反應(yīng),，但“木僵”病人當(dāng)聽到家人在他床前講述傷心事時，他也會流淚,，這說明他的意識是清醒的,。所以，C錯誤,。

　　3,、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,，比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡

　　4,、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥以妄想為主,，伴有幻覺，情感,、意志,、言語、行為障礙不突出,，但癥狀長期保留,。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥陽性癥狀包括：知覺障礙,，最常出現(xiàn)的是幻聽;思維聯(lián)想障礙,，主要癥狀是思維散漫和思維破裂;思維邏輯障礙，主要指概念的形成以及判斷,、推理方面的障礙,，而非思維貧乏;妄想，最常見的有被害妄想,、關(guān)系妄想,、影響妄想等;內(nèi)向性思維;情感障礙;行為障礙，可包括退縮,、緊張性木僵,、蠟樣屈曲等。

　　6,、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥緊張型大多數(shù)起病于青年或中年,，起病較急。病程多呈發(fā)作性,。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵,。兩者交替出現(xiàn)或單獨發(fā)生。前者表現(xiàn)行為沖動,，不可理解,，言語內(nèi)容單調(diào)刻板，動作古怪,，有模仿言語,。后者表現(xiàn)運動性抑制，少語少動至不食不動,，對周圍環(huán)境刺激不起反應(yīng),，有違拗、模仿動作及模仿言語,，偶可伴有幻覺妄想,。

　　7,、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 被控制感是患者認(rèn)為自己的精神活動(思維、情感,、意志,、行為等)均受外力的干擾、控制,、支配、操縱,。這是精神分裂癥的特征性癥狀之一,。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)

　　9,、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦電圖對診斷本病有重要幫助,，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能做出診斷，且不能否定臨床診斷,。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動,。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物,。 失神發(fā)作首選乙琥胺;單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平,。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 失神發(fā)作患者意識短暫中斷,，發(fā)作和停止突然,，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，事后對發(fā)作無記憶,。

　　12,、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小腦幕裂孔疝的鉤回疝發(fā)生時，可表現(xiàn)為意識障礙如嗜睡,、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重,，疝側(cè)瞳孔增高而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

　　13,、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素,。積極控制腦水腫,、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的重要環(huán)節(jié)。

　　14,、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙,。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,，必定在24小時內(nèi)緩解不留任何后遺癥,。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢,。可有單肢或局部無力,，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀,。

　　15,、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支主要包括：眼動脈,、脈絡(luò)膜前動脈,、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈,，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分,。故一側(cè)頸內(nèi)動脈TIA可出現(xiàn)病變側(cè)單眼一過性黑?、對側(cè)偏癱及感覺障礙,。椎-基底動脈系統(tǒng)包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈,，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈,、延髓動脈,、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈,、小腦上動脈,、腦橋支、內(nèi)聽動脈及大腦后動脈,，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干,、小腦。故椎-基底動脈系統(tǒng)TIA可包括跌倒發(fā)作(腦干缺血),、短暫性全面遺忘癥(大腦后動脈顛支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè),、海馬)、雙眼視力障礙發(fā)作(枕葉缺血),、平衡失調(diào)伴耳鳴(小腦,、內(nèi)耳缺血)。

　　16,、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘,，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時常會遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn),。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內(nèi)恢復(fù),。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 備選答案均是腦出血的病位,，其中基底節(jié)占70%,，腦葉,、腦干、小腦各占10%,，腦室出血極少,。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 備選答案均是腦出血的病因,，其中以高血壓最常見,。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足,，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙,，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其特點是突然發(fā)作,，歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時,，癥狀完全消失,，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷,。

　　20,、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血如血壓過高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時血壓為宜,。

　　21,、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦出血如血壓過高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時血壓為宜,。

　　22,、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱,，其他癥狀還有單肢或偏身麻木,，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對側(cè)偏癱及感覺障礙,，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語,。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動脈一過性或短暫性供血障礙,，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙,。癥狀持續(xù)時間為數(shù)分鐘到數(shù)小時，24小時內(nèi)完全恢復(fù),，可反復(fù)發(fā)作,，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。故選A,。

　　二,、A2

　　1,、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無效的患者可采用電抽搐治療。

　　2,、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抑郁癥的主要癥狀為情緒低落,、思維遲緩、興趣減退和軀體癥狀為主,，且癥狀有晨重晚輕的特點,，睡眠障礙以早醒為主。

　　3,、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲,，思維奔逸和精神運動性興奮。除外

　　B抑郁以情感低落,、思維遲緩,、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀,。故除外

　　D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙,。不符合

　　E神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥,，是一組非精神病功能性障礙,。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素,、心理社會因素是致病主要因素,，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙,，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;各亞型有其特征性的臨床相;神經(jīng)癥是可逆的,，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失;社會功能相對良好,，自制力充分,。 故除外。

　　4,、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癔癥,、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失,，該患者發(fā)作時意識喪失,，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作,。

　　5,、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞,，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙,。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì),、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影,。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強(qiáng)化。

　　三,、A3/A4

　　1,、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥誘因,，典型的發(fā)作癥狀,，可診斷。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療常用的藥物包括地西泮,、苯巴比妥鈉,、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注,。

　　四,、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 情感性精神障礙抑郁發(fā)作以情緒低落為主要表現(xiàn),。故選D,。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癔癥發(fā)作時的精神癥狀是情感暴發(fā),，意識范圍縮小等,，故選C。

　　2,、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥是一組常見的,、原因未明的精神疾病。多起病于青壯年,，表現(xiàn)為感知,、思維、情感,、行為等多方面障礙和精神活動的不協(xié)調(diào),。偏執(zhí)型精神分裂癥以幻覺和妄想為主要表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑郁患者的核心癥狀是情緒低落,、興趣減退,、快感缺失;伴有激越時表現(xiàn)為思維內(nèi)容缺乏條理、大腦持續(xù)緊張,、行為上煩躁不安,。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì),?；颊叱Ｒ虼嗽馐芡纯嗷蚴谷嗽馐芡纯?。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長年累月大量飲酒，多見營養(yǎng)不良和各種軀體并發(fā)癥,。