治療咳嗽中醫(yī)百家方之25:止嗽散,，主治風(fēng)邪犯肺之咳嗽

【方源】

清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》,。

【組成】

桔梗9g，荊芥9g,，紫菀9g,，百部9g，白前9g,，甘草3g,，橘紅6g。水煎服,，每日1劑,，分早晚服用。

荊芥

【功效】

宣利肺氣,，疏風(fēng)止咳。

主治上呼吸道感染,、支氣管炎,、百日咳等屬風(fēng)邪犯肺之咳嗽。

【療效評定】

96例病人,，西醫(yī)診斷為急性上呼吸道感染33例,，急性氣管一支氣管炎23例，肺炎11例,，慢性支氣管炎17例,，哮喘12例。經(jīng)中西醫(yī)治療后,，仍有咳嗽,，并不同程度伴有咳痰咽癢、發(fā)熱等癥,，其中男性52例,，女性44例,；年齡最小者為4歲，最大者56歲,；病程3~4天至半年不等,。治療結(jié)果，治愈52例（占54.17%）：服藥7~10劑,，咳嗽止,，無發(fā)熱、咳痰等癥,，體征無異常,；顯效31例（占32.29%）：服藥10~14劑，輕咳,，發(fā)熱,、咳痰漸趨正常，體征稍有異常,；無效13例（占13.54%)：服藥21劑以上,，癥狀，體征無改變,。顯效率為84.6%,。本組療程最短者7天，最長者21天,，平均12.2天,。

桔梗

【驗(yàn)案】

患者金某,，女性,，48歲?；颊?月前因感冒后致咽癢痛,。咳嗽,，曾間斷口服安必仙膠囊,、急支糖漿、咳速停等藥,，靜滴青霉素,、頭孢唑咻琳、病毒唑,，咽痛減輕,，但咽癢、咳嗽緩解不明顯而來診?；颊哂嘘嚢l(fā)性咽癢,、干咳無痰影響睡眠，咳甚時(shí)小便失禁,，咽微痛,。咽部輕度充血，胸片未見明顯異常改變,，苔白、脈細(xì),?；颊咂剿匾赘忻啊ＷC屬氣陰兩虛兼余邪未盡,。

治予宣肺止咳,、養(yǎng)陰益氣，方用止嗽散加減：桔梗10g,，杏仁10g,，百部30g，紫苑10g,，荊芥10g,，薄荷3g，玄參10g,，沙參30g,，天花粉10g，生地15g,，黃芪30g,，白術(shù)12g，蟬蛻10g,。水煎服,，每日1劑。

局部用新魚腥草素鈉加鹽酸林可霉素于廉泉穴,、環(huán)甲膜注射,，隔日1次?；颊咴V治療2天后咽癢咳嗽次數(shù)及程度明顯減輕,，4天后諸癥悉除。

【按語】

本方所治之咳嗽證,，乃因風(fēng)邪犯肺,，肺氣不宣而致。肺主宣發(fā)肅降，風(fēng)(寒)邪外襲,，肺氣閉郁,，宣降失調(diào)，津液失于輸布,，塞遏為痰,，以致風(fēng)邪挾痰犯肺，肺氣逆而不降,，郁而不宣,，故見咳嗽咽癢，咯痰不爽,；病位在肺,，以咳嗽為主癥。

因此,，風(fēng)寒在表未盡,，但邪尚輕淺，故見微有惡風(fēng)發(fā)熱,，舌營薄白,，脈浮。證屬風(fēng)寒犯肺,，肺氣不宣,。治宜止咳化痰為主，輔以疏風(fēng)宣肺,。方中紫莞味苦甘性溫而質(zhì)潤,，具有溫而不燥的特點(diǎn)，功能溫肺下氣,，祛痰止咳,，是下氣化痰止咳之良藥；百部溫潤止咳,，與紫苑同用,，增強(qiáng)理肺化痰，下氣止咳之效,，共為君藥,。

紫菀

白前長于降氣化痰止嗽,；桔梗開宣肺氣,，祛痰利膈，二者合君藥則宣降并施,，疏利肺氣,，化痰止咳共為臣藥。荊芥辛散疏風(fēng)，透邪解表,，使在表之風(fēng)邪得以宣泄,；陳皮理氣行痰，使氣順而痰消,；生姜合荊芥以散風(fēng)寒而祛邪,，合陳皮則降逆和中而化痰，均為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥,，為使藥?？v觀全方,，藥味雖少，量極輕微,，配伍簡單，便于加減化裁,，而且藥性平正,，溫潤平和，不偏寒熱,，具有溫而不燥,，潤而不膩，散寒而不助熱,，解表不傷正,，宣通開郁，潤肺養(yǎng)肺特點(diǎn),，既無攻擊過當(dāng)之虞,，又有啟門驅(qū)賊之勢，是以客邪易散,，肺氣安寧,。全方諸藥合用，共奏止咳化痰,、疏風(fēng)宣肺之效,，是治療風(fēng)痰犯肺，新,、久咳嗽之良方,。臨證加減變通，可用治諸般咳嗽之證,。

本方主治上呼吸道感染,，支氣管炎，百日咳等屬風(fēng)邪犯肺之咳嗽。臨證時(shí)以咳嗽咽癢,，咳痰不爽,，微惡寒發(fā)熱，苔薄白,，脈浮緩為使用指征,。本方適當(dāng)加減，可適用于不同辨證分型的咳嗽,，若表現(xiàn)為外感風(fēng)寒初起,，頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者,，加防風(fēng),、紫蘇葉、生姜以散邪,；濕氣生痰,，痰涎黏稠者，加半夏,、茯苓,、桑白皮以祛其痰；燥氣焚金,，干咳無痰者,，加瓜萎、貝母,、知母以潤燥,。本方藥性雖平和，但總屬辛溫之劑,，因此,，陰虛勞嗽、肺熱咳嗽者,，不宜使用,。