導(dǎo)讀：金沸草散,，出自宋·《類證活人書》,。為止咳化痰劑。具有發(fā)散風(fēng)寒,，降氣化痰之功效,。主治傷風(fēng)咳嗽。癥見惡寒發(fā)熱,，咳嗽痰多,，鼻塞流涕，舌苔白膩,，脈浮,。臨床用于感冒咳嗽，急性支氣管炎,，慢性支氣管炎急性發(fā)作,，肺氣腫合并感染屬外感風(fēng)寒，肺氣不宣者,。

方歌     金沸草即旋復(fù)花,，荊芥前胡麻黃加，赤芍半夏姜棗草,，疏散風(fēng)寒化痰佳

組成     旋覆花（去梗）,、麻黃（去節(jié)）、前胡（去蘆），各三兩,。荊芥穗四兩,，甘草（炒）、半夏（湯洗七次.姜汁浸）,、赤芍藥,，各一兩。

用法     上為粗末,，每服三錢,，水一盞半，入生姜三片,，棗一個,，同煎至八分，去滓,，溫服,，不計時候。有寒邪則汗出,，如風(fēng)盛則解利

功效     發(fā)散風(fēng)寒,，溫化痰飲

主治     治風(fēng)化痰，除頭目昏痛,，頸項強急,，往來寒熱，肢體煩疼,，胸膈滿悶,，痰涎不利，咳嗽喘滿,，涕唾稠粘,，及治時行寒疫，壯熱惡風(fēng),；癥見肺氣不宣所致惡寒發(fā)熱,，頭痛鼻塞，流涕,，咳嗽痰多而稀,，胸悶氣促，苔薄白,，脈浮滑

方解

       本方病機乃外感風(fēng)寒,，肺氣不宣。故治宜祛風(fēng)散寒,，化痰止咳,。方中主藥旋復(fù)花疏風(fēng)散寒,，降逆化痰,，旋覆花味辛,，辛者能橫能散而能宣散肺氣達于皮毛?！爸T花皆升,，旋覆獨降”，又能肅肺降氣,、豁痰蠲飲,，一宣一降，恢復(fù)肺主治節(jié)之權(quán),。其味咸,，咸者入腎，而能納氣下行以歸根,，使胃中的痰涎或水飲息息下行以從濁道出,，不復(fù)上逆犯肺；輔以細辛,、荊芥辛溫散寒,，宣肺止咳；佐以半夏燥濕化痰,，前胡下氣消痰,，赤芍清熱涼血，防溫燥太過而傷陰血,；使以甘草益氣和中,，調(diào)和藥性；生姜,、大棗調(diào)和營衛(wèi),。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒,，化痰止咳之功效,。

加減用藥

如鼻塞頭痛，加川芎,、蒼耳子,；痰多，加杏仁,、陳皮,、白前；胸悶,，加枳殼,、桔梗,；咳嗽甚，加紫菀,、杏仁,、款冬花等。

如乍寒乍熱,，加柴胡,、黃芩；高熱氣喘,，加麻黃,、生石膏；發(fā)熱,、咽痛,，加金銀花、連翹,、射干,；痰多黏稠，加浙貝母,、瓜蔞仁,；哮喘、痰鳴,，加紫蘇子,、葶藶子；發(fā)熱,、惡風(fēng),、自汗，加桂枝,、厚樸,；久咳不止，加百部,、紫菀,、枇杷葉；體虛,、易感冒,，加黃芪、白術(shù),；痰涎清稀,、頭眩、心下滿,，加桂枝,、白術(shù),；脾虛、食少或便溏,，加黨參,、白術(shù)等。

禁忌    旋復(fù)花用細絹濾過,，免毛射肺,，致咳嗽不已,。本方性偏溫,，咳嗽而有咯血者，不宜服用,。

同名方

唐·孫思邈《千金翼方》：金沸草散

處方金沸草,、前胡、甘草（炙）,，各一錢,。麻黃（去節(jié)）、芍藥,，各一錢半,。荊芥穗、半夏,，各二錢,。

功能主治治肺經(jīng)受風(fēng)，頭目昏痛,，咳嗽聲重,，涕唾稠粘及時疫寒熱。

用法用量上作一服,，水二鐘,，生姜三片，紅棗一枚,，煎至一鐘,，不拘時服。

《博濟方》卷一：金沸草散

處方荊芥穗120克 旋復(fù)花90克 前胡90克 半夏30克（洗凈,，姜汁浸）赤芍藥30克 麻黃（去節(jié)）90克 甘草30克

制法上藥七味同為細末,。

功能主治   治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱,，頭目昏痛,，頸項強急,，肢體煩疼,，胸膈滿悶，咳嗽喘滿，痰涎不利,，涕唾稠粘。

用法用量   每服6克,，用水150毫升,，人生姜、大棗,，同煎至90毫升,，熱服。如汗出,，并三服,。有寒氣則出汗，如風(fēng)盛則解利,。

《普濟方》卷一六五引《鮑氏方》：金沸草散

處方荊芥4兩,，旋覆花3兩，前胡3兩,，麻黃3兩,，甘草1兩半，半夏1兩半,，赤芍藥1兩半,，細辛1兩半，五味子1兩半,，杏仁1兩半,。

制法上為散。

功能主治熱多,，頭目昏重,，痰涎壅塞，大便堅而渴,。

用法用量每服3錢,，加生姜3片，大棗1枚煎服,。

方論選錄

《醫(yī)林纂要》：金沸草咸苦微辛,，其花午開子落，與半夏意同而輕浮,，上入于肺,，苦能泄熱氣，咸能化痰結(jié),，辛能行痰濕,，凡痰飲之逆于肺者，此能降而泄之,；前胡甘苦微辛,，能降泄高亢之氣,，而疏暢下行之滯，主下氣行痰,；麻黃以大開腠理而泄其風(fēng),；荊并辛苦而性上浮，祛頭面之風(fēng),，去經(jīng)隧之濕,，此方蓋以此為君藥，以兼去風(fēng)痰,，諸藥亦隨以上升于肺,，而后乃降而下墜其痰也；赤芍藥酸干瀉肝斂陰,，且監(jiān)麻黃之過散,，用赤者以行水分收痰濕也,；輕用半夏者,，以風(fēng)則夾相火也，然必用之者,，非此不足以通滯行痰也,。金沸草輕虛，此以行于下所以助之,；甘草以厚脾土,，以緩肝急。

醫(yī)案精選

女患,，26歲,，2003年10月初診。

患者3個月前淋雨受涼,，鼻塞流清涕,，惡寒，周身酸痛,，咳嗽痰多,。

服荊防敗毒散合杏蘇散2劑，諸癥顯著減輕,，惟咳嗽不減,。

因圖速效，改用西藥口服及肌肉注射3天,，不效,；又配合輸液7天，亦少效,。

不得已復(fù)用中藥,，先后更醫(yī)4人,，服藥20余劑，大多為止咳化痰之品,，并配服中成藥如祛痰止咳沖劑,、蛇膽川貝液、痰咳凈,、鮮竹瀝等,，仍然咳嗽不止。

現(xiàn)癥：咽喉發(fā)癢,，咳嗽頻頻,，早晚尤甚，痰少難咯,，稍感氣緊,，時而嗆咳；舌質(zhì)偏淡,，苔白(中根部略厚),，脈細帶滑。查血,、胸透及拍片均未見異常,。

處方：旋復(fù)花10g(包煎)，白芍12g,，生甘草5g,，荊芥15g，蘇葉10g,，前胡10g,，法夏10g，杏仁10g,，白芥子10g,，桔梗10g。3劑,。

二診：咽癢消失,，咳嗽大減，咯痰爽利,。

上方合止嗽散加減：旋復(fù)花10g(包煎),，白芍12g，生甘草5g,，荊芥10g,，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g,，前胡10g,，杏仁10g，仙鶴草30g,。3劑,。

三診：白天已不咳嗽，唯夜間偶爾咳幾聲,。

轉(zhuǎn)用民間驗方“止咳十一味”善后：當(dāng)歸,，川芎，法夏,，茯苓,，陳皮，生甘草,，桑皮,，青皮，杏仁,，五味子(搗碎),，川貝母(軋細吞服)。2劑,，未服完而咳止,。

按：

從病史看，初為風(fēng)寒感冒兼咳嗽,，服荊防敗毒散合杏蘇散2劑后，風(fēng)寒表癥顯著減輕,，惟咳嗽不減,。

此時若撤去辛溫發(fā)散，而以宣疏肅降為主,，輔以化痰止咳,，可能會很快好轉(zhuǎn)。但病人止咳心切,，改用西藥稀釋痰液,、抗菌消炎，及復(fù)用中藥專事止咳化痰等,，均失于宣疏肅降以逐邪外出,，致令風(fēng)邪戀肺，而遷延纏綿,。

再從現(xiàn)癥看,，咽癢則咳，氣緊嗆咳，痰少難咯,，苔白,，脈細帶滑等，亦是“風(fēng)邪戀肺,、肺失宣肅”之象,。治之者宜遵“咳無止法”及“不止咳而咳自止”之古訓(xùn)，無論病程久暫,，皆宜以宣疏肅降為主,。

若但見病程較長便套用“久咳多虛”、“久咳多內(nèi)傷”,，則誤診誤治矣,。

此雖遷延3個月，仍屬風(fēng)邪戀肺,，肺失宣肅之證,。

予疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣之金沸草散加減故獲良效,。

注      文中所載藥方和治療方法請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。