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昨天上午,，湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室就《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》政策解讀舉行了答記者問。

同時,，省醫(yī)改辦,、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委,、省經(jīng)信委,、省商務(wù)廳、省國稅局,、省工商行政管理局,、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局等9部門聯(lián)合印發(fā)了《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》(湘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號),。

1.“兩票制”實施后怎么保障邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品的供應(yīng)?

省衛(wèi)生計生藥政處處長伍昆回答：我概括為5句話,，20個字，即政策解讀,、嚴(yán)格驗票,、政策支持、督查指導(dǎo),、區(qū)別對待,。

第一政策解讀，“兩票制”是流通領(lǐng)域的一個重大改革,，一定要把改革的必要性,、改革的意義、改革對老百姓所帶來的好處講清楚,。讓我們的企業(yè)能夠理解我們?yōu)槭裁匆菩羞@項改革,。

第二嚴(yán)格驗票，必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理的規(guī)定,，這是最關(guān)鍵的一條,。“兩票制”實際是從發(fā)票入手的,，是從源頭上來控制的,，對藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何對發(fā)票進(jìn)行管理,，在《實施方案》都提出了明確的要求,。

第三政策支持，要鼓勵地方創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實,。各地各有關(guān)部門要加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記,、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營,、配送商選擇,、連鎖經(jīng)營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健全發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。藥監(jiān)部門將進(jìn)一步研究制定配套措施,。

第四督查指導(dǎo)，加強對“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查,。衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門,，要強化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查。食品藥品監(jiān)管藥監(jiān)部門要對企業(yè)實施“兩票制”納入日常檢查范圍,，稅務(wù)部門要加強對“兩票制”,，尤其是對購銷發(fā)票和逃稅漏稅的稽查力度。

第五區(qū)別對待,，一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的配送問題,，可能在短期內(nèi)很難保證藥品的及時供應(yīng)和配送，為了有效解決這個問題,，文件上規(guī)定對一些特別邊遠(yuǎn),、交通不便鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可以在執(zhí)行“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次票,，具體范圍由市州衛(wèi)生計生部門依據(jù)從嚴(yán)的原則確定，并報省衛(wèi)生計生委備案后向社會公布,。

2.請問公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行推行“兩票制”,，將對降低虛高藥價產(chǎn)生多大的影響?

省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)生計生委體制改革處處長王湘生回答：解決藥價虛高問題需要從藥品生產(chǎn),、流通和使用各個領(lǐng)域,、多個環(huán)節(jié)綜合施策。

“兩票制”就是從流通領(lǐng)域入手,，把過去藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多票,，有的四票、五票,，甚至更多,，壓縮到兩票，把中間的一些水份擠掉，為老百姓和醫(yī)?；鸸?jié)省費用,，保障醫(yī)保基金的安全,。

另外,，“兩票制”實行以后，整個流通環(huán)節(jié)透明化了,，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu),，中間過程開的票，監(jiān)管部門能夠看到每一票到底加了多少價,。所以整個流通環(huán)節(jié)透明化,，有利于我們及時發(fā)現(xiàn)一些違法違規(guī)的開票，給予打擊處理,。

3.“兩票制”后,，醫(yī)院如何驗證發(fā)票的真?zhèn)?

省國稅局政策法規(guī)處處長李羽中回答：為了適應(yīng)稅收現(xiàn)代化建設(shè)的需要，我們稅務(wù)部門充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù),，對增值稅發(fā)票管理系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級和改造,，形成了全新的系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以及時,、準(zhǔn)確,、完整的獲取發(fā)票的信息。

無論在什么地方,，哪個地區(qū)開具的增值發(fā)票,，都可以登錄國家稅務(wù)總局全國增值稅發(fā)票查驗平臺進(jìn)行查驗。省內(nèi)發(fā)票也可登錄“湖南省國家稅務(wù)局門戶網(wǎng)站”點擊“辦稅服務(wù)”欄“涉稅查詢”中【發(fā)票辨?zhèn)尾樵儭堪粹o,，按提示錄入相關(guān)信息進(jìn)行查詢,。

以醫(yī)院購進(jìn)藥品發(fā)票為例，可以通過查驗平臺對發(fā)票中的開票日期,、購銷雙方的信息進(jìn)行查驗,。這個系統(tǒng)，為醫(yī)院的管理,、藥品的管理提供更加便利的條件,，能夠更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。同時,，有助于“兩票制”的順利實施,。

4.“兩票制”的過程中，食品藥品監(jiān)管部門具體將會如何開展監(jiān)管工作?

省食品藥品監(jiān)管局藥品流通監(jiān)管處處長候茂虎回答：我們的主要職責(zé)是監(jiān)督藥品生產(chǎn),、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GMP,、GSP),。

目前，全省有400多家批發(fā)企業(yè),，通過“兩票制”的實施,，未來會有一些不規(guī)范的企業(yè)會面臨淘汰，行業(yè)規(guī)范程度的提高,，對質(zhì)量監(jiān)管也是個好事,。

按照文件的規(guī)定，食品藥品監(jiān)管部門將把“兩票制”執(zhí)行情況納入監(jiān)管內(nèi)容,，在未來的日常檢查,、跟蹤檢查、飛行檢查中,，把藥品流通的貨,、賬、票,、款,、證的一致性，作為重點檢查內(nèi)容,。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們將及時向省級招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)通報;對涉嫌違反藥品GMP,、GSP有關(guān)規(guī)定的,，食品藥品監(jiān)管部門將依法嚴(yán)肅查處并予以曝光;對涉嫌犯罪的，將移交公安部門立案查處,。

5.如何加強“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查?

省衛(wèi)生計生藥政處處長伍昆回答：在“兩票制”實施的過程中,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對票據(jù)的查驗是一個既關(guān)鍵又繁雜的工作，工作量大,，票據(jù)管理的難度也大,。

針對這一情況，我們正會同省衛(wèi)生計生信息統(tǒng)計中心,、省公共資源交易中心擬建立公開透明,、分級授權(quán)的藥品購銷發(fā)票查詢系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)將為實施藥品購銷“兩票制”起到重要的支撐作用,。這也是湖南的一個工作亮點,。