什么是“兩票制”？“兩票制”要干什么,？如何實(shí)施,？我們來一一了解。

什么是兩票制,？

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門近日聯(lián)合下發(fā)通知,，規(guī)定在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”，擠壓藥品流通環(huán)節(jié)的加價(jià)水分,。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委昨天（1月9日）的例行發(fā)布會(huì)上,，對(duì)“兩票制”作出了解讀。

“兩票制”就是說藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票,，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化,，進(jìn)一步推動(dòng)降低藥品虛高價(jià)格,，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

“兩票制”如何實(shí)施,？

《通知》要求,，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省、區(qū),、市和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先執(zhí)行“兩票制”,，鼓勵(lì)其它地區(qū)推行“兩票制”。2017年進(jìn)一步擴(kuò)大“兩票制”實(shí)施范圍,，爭(zhēng)取2018年在全國(guó)推開,。

特殊情況如何規(guī)定？

為保證“兩票制”平穩(wěn)落地,，保障藥品及時(shí)有效供應(yīng),，《通知》還對(duì)一些特殊情況作了特別規(guī)定，包括：

為保障基層藥品的有效供應(yīng),，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠(yuǎn),、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品,，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。

為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害,、重大疫情,、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況,，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可實(shí)行特殊處理,。

對(duì)于麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營(yíng),，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

藥品價(jià)格虛高的原因是什么,？

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦：部分藥品流通不合理導(dǎo)致藥價(jià)虛高,。

此前，很多人都認(rèn)為,，藥品價(jià)格虛高水分主要是在采購(gòu),、定價(jià)環(huán)節(jié)，不在流通,。對(duì)此,，9日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年也做出了回應(yīng),，他表示,，一些醫(yī)改試點(diǎn)省份的實(shí)踐已經(jīng)證明了，部分藥品確實(shí)是因?yàn)榱魍ú缓侠韺?dǎo)致價(jià)格虛高,。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任 梁萬年：因?yàn)樗幤非Р钊f別,，不同廠家生產(chǎn)的情況都是變化的。但是我可以肯定地告訴你,，有一部分藥品因?yàn)榱魍ǖ牟缓侠?，?dǎo)致了價(jià)格虛高，就是我們改革的重點(diǎn),。第一批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省,，江蘇、安徽,、青海,、福建所做的改革實(shí)踐也進(jìn)一步驗(yàn)證了流通環(huán)節(jié)水份可以進(jìn)一步壓縮，真正讓老百姓得到好處,，這是我們改革的方向,。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指出，由于歷史原因,，藥品流通領(lǐng)域“多小散亂差”的狀況還沒有得到根本改觀,，藥品流通鏈條長(zhǎng)、流通秩序較混亂,，掛靠經(jīng)營(yíng),、過票洗錢、買空賣空、帶金銷售等問題突出,，醫(yī)藥商業(yè)賄賂時(shí)有發(fā)生,。藥品流通領(lǐng)域這些亂象相互作用、相互影響,，推高了藥品價(jià)格,，解決這些積弊已久的問題，僅靠市場(chǎng)自發(fā)調(diào)節(jié)短期內(nèi)難以取得明顯成效,，必須通過醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,，重拳出擊,，加快治亂步伐。

福建省醫(yī)保辦處長(zhǎng) 張煊華：藥品價(jià)格虛高,，水分有多少,，大約在30%左右,按總量來進(jìn)行計(jì)算。

推行“兩票制”能帶來什么改變,？

目前,，已有12個(gè)省份出臺(tái)了實(shí)施“兩票制”的相關(guān)政策，其中福建,、安徽,、陜西已正式落地。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心研究員傅鴻鵬表示藥品生產(chǎn)企業(yè)原來考慮的成本,，包括多層代理的成本、過票洗錢這些灰色的成本等,，通過“兩票制”對(duì)流通環(huán)節(jié)的凈化,，藥企在招標(biāo)報(bào)價(jià)時(shí),， 成本可以大幅度地下降，起到凈化流通環(huán)節(jié),，降低成本的目的,。

“兩票制” 能解決“看病貴”頑疾嗎,？

在大型公立醫(yī)院，以藥補(bǔ)醫(yī)仍然是主導(dǎo)模式,。專家認(rèn)為,，要防止“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象，即使兩票制讓藥價(jià)降下來了,，但患者的醫(yī)療費(fèi)用不一定能降下來。在推行“兩票制”的同時(shí),，應(yīng)加快完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，改革薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員的陽光收入,。當(dāng)醫(yī)院有合理的收入渠道，不需要從藥品中獲取收入,，藥價(jià)就會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中降下來。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心研究員 傅鴻鵬表示兩票制對(duì)解決藥價(jià)虛高具有推動(dòng)性作用,，它需要一系列組合拳，包括對(duì)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本的核查,，對(duì)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)更規(guī)范的管理,，還有藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)政策的制定，以及公立醫(yī)院綜合改革,，這些都對(duì)最終藥價(jià)回歸正常起到推動(dòng)性作用,。