腰椎滑脫是怎么一回事兒,？

來(lái)源：脊柱神經(jīng)外科晏怡

       近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組接診一位主訴為不明原因出現(xiàn)右側(cè)腰腿痛患者?；颊吲?，47歲，被確診為腰5椎體滑脫,。手術(shù)后患者癥狀緩解,，目前已經(jīng)出院調(diào)養(yǎng)。

　　腰椎滑脫是脊柱神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病之一,，是由于多種原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,，患者癥狀表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累,、間歇性跛行,。

        I度：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的1/4者,。

　　II度：超過(guò)1/4，但不超過(guò)2/4者,。

　　III度：超過(guò)2/4,，但不超過(guò)3/4者,。

　　IV度：超過(guò)椎體矢狀徑的3/4者,。

度數(shù)越大， 滑脫越嚴(yán)重,。神經(jīng)剪切,、壓迫損傷越大。

        1,、先天性發(fā)育不良,。腰椎上關(guān)節(jié)突、椎弓根和關(guān)節(jié)突,、椎板和棘突的一半沒(méi)有愈合,，導(dǎo)致先天性峽部崩裂不連，引起腰椎滑脫,。

　　2,、疲勞骨折或慢性勞損。人體處于站立 時(shí),，下腰椎負(fù)重較大,，導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部，長(zhǎng)期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷,。

　　3,、創(chuàng)傷。急性外傷、后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折可導(dǎo)致腰椎滑脫,，,。

　　4、退變性因素,。由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加,，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)磨損，發(fā)生退行性改變,，關(guān)節(jié)突變得水平,，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn),、前韌帶松弛,，從而逐漸發(fā)生滑脫。

　　5,、病理性骨折,。多由于全身或局部腫瘤或炎癥病變，累及椎弓,、峽部,、關(guān)節(jié)突，使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失,，發(fā)生病理性滑脫,。

        1、腰骶疼痛,。腰椎滑脫患者腰骶部疼痛多為鈍痛,，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。

　　2,、坐骨神經(jīng)受累,。峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織 或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時(shí)腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉,，出現(xiàn)下肢放射痛,、麻木。

　　3,、若腰椎滑脫患者神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀,。

　　4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí),，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力,、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。

　　臨床上,，腰椎滑脫的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇,。對(duì)于輕度滑脫,，無(wú)明顯不穩(wěn)定癥狀的患者可以采取腰部支架或戴腰圍保護(hù)，腰背肌鍛煉,，理療制動(dòng),、牽引等非手術(shù)治療；但是如果腰椎滑脫較重或逐漸加重,，癥狀明顯,，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效者需行手術(shù)治療。