許多人都有過(guò)腰酸腿痛的經(jīng)歷。如果是勞累所致,，休息后即可消失,。但是，有些人卻是疾病所致,。在引起腰腿痛的眾多疾病中,，除了廣為人知的腰肌勞損、椎間盤突出,、椎管狹窄等,，還有一種病叫做“峽部裂”。

峽部裂是怎樣形成的呢,？

對(duì)于此病的發(fā)生,，有兩種原因。一種是先天性的,。在胚胎期,，椎弓尚未形成，至出生時(shí)仍然是分離的,。出生后約1～2歲左右,，椎弓開(kāi)始聯(lián)合。3～6歲后椎體與椎弓骨核融合。如果在發(fā)育過(guò)程中,，椎弓沒(méi)有聯(lián)合,，留下縫隙、缺口,，則成為峽部裂,。

另一些學(xué)者認(rèn)為此病系后天性，與外傷及勞損關(guān)系明確,。Wiltse認(rèn)為椎弓崩裂是一種應(yīng)力骨折或疲勞骨折,，雖一次嚴(yán)重的損傷也可造成急性骨折，但通常的發(fā)生機(jī)制是重復(fù)的應(yīng)力,。運(yùn)動(dòng)員,，尤其是體操和舉重運(yùn)動(dòng)員，椎弓崩裂的發(fā)生率較高,。

峽部裂有哪些危害呢,？

由于腰骶部穩(wěn)定性較差，局部軟組織容易發(fā)生勞損,，甚至繼發(fā)腰椎滑脫,。長(zhǎng)期應(yīng)力改變可以造成患者脊柱畸形，嚴(yán)重影響身體健康,。

峽部裂患者有哪些癥狀,？

患者癥狀體征的輕重取決于峽部不連的類型、脊椎不穩(wěn)情況,、滑脫程度及年齡,。其臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，與非器質(zhì)性下腰痛者大多相同,。單純峽部不連多無(wú)明顯臨床癥狀,，多在無(wú)意中經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)。成年后癥狀逐漸明顯,，主要為腰腿痛,。一般在20～30歲時(shí)癥狀緩慢出現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)有下腰痛,，或同時(shí)有腰腿痛,，多為間歇性鈍痛，有時(shí)為持續(xù)性,，一般并不嚴(yán)重,，對(duì)日常生活無(wú)影響，仍能從事一般勞動(dòng),。站立,、行走或彎腰時(shí)加重,，過(guò)度勞累或負(fù)重受壓時(shí)癥狀加劇，臥床休息時(shí),，疼痛即減輕或消失,，自臥位起床時(shí)疼痛又可加重。疼痛可局限于腰骶部,，也可向髖部,、骶尾部或下肢放射，如坐骨神經(jīng)痛,、椎管狹窄等,。但是并非每個(gè)患者都出現(xiàn)腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生率只有約50 %,。

繼發(fā)椎體滑脫者,，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)麻痹，腿部肌肉萎縮,。腰部活動(dòng)時(shí)內(nèi)部偶有移動(dòng)感,。病人有明顯的腰椎前凸，軀干部略前傾,，季肋部與髂骨嵴接近,。臀后突、腹下垂,，腰骶部凹陷，第五腰椎棘突明顯后突,。行走不便,，有搖擺步態(tài)。腰部肌肉痙攣,，功能受限,，尤以前屈為甚。值得注意的是脊椎滑脫診斷特征是第一腰椎棘突出現(xiàn)輕度后突,，這主要是由于脊椎滑脫引起的脊椎后凸伴有胸腰椎之間的代償性前彎,。

怎樣知道是否得了峽部裂？

峽部裂多見(jiàn)于下段腰椎,。X線平片是診斷脊椎崩裂的首選方法,。一般包括站立、負(fù)重側(cè)位,、前后位及左右45°斜位,。

正常腰椎X線斜位片上可看到相鄰椎體之間有形似小狗的輪廓（如圖所示），狗脖子處即峽部,。如果發(fā)生峽部裂,，則X線斜位片上表現(xiàn)為狗脖子斷裂,。

當(dāng)然，CT和MRI檢查對(duì)于峽部裂有更確定的意義,。因?yàn)槠胀╔線是二維結(jié)構(gòu),，而這兩者則是三維結(jié)構(gòu)，能進(jìn)一步反映人體組織的狀態(tài),。

由于普通X線片家價(jià)格低廉,，易于接受，所以我們推薦患者檢查時(shí)首選X線平片,。如果需要做進(jìn)一步檢查,，再做CT及MRI不遲。

醫(yī)生在查體時(shí)發(fā)現(xiàn),，峽部裂患者其直腿抬高試驗(yàn)（SLRT） 以及感覺(jué),、運(yùn)動(dòng)障礙體征陽(yáng)性率明顯低于腰椎間盤突出和椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)。原因是腰腿痛主要由腰椎節(jié)段不穩(wěn)所致,， 滑脫節(jié)段的神經(jīng)組織處于異常位置,，在活動(dòng)中受到動(dòng)力學(xué)的牽拉、擠夾引起,，其嚴(yán)重性與滑脫程度無(wú)關(guān),，與脊髓造影所示的根性受壓無(wú)關(guān)。