臨床上因單純脂肪肝導(dǎo)致的重癥肝病的情況確實(shí)比較少

 近年來脂肪肝的發(fā)生率逐年上升,，很多人體檢時超聲會提示脂肪肝。對于脂肪肝很多人并不重視,，認(rèn)為這是一種常見現(xiàn)象,，甚至不把脂肪肝當(dāng)作一種疾病。事實(shí)上臨床上因單純脂肪肝導(dǎo)致的重癥肝病的情況確實(shí)比較少,。那么應(yīng)該如何認(rèn)識脂肪肝呢,？

脂肪肝包括酒精性和非酒精性脂肪肝兩大類,，前者主要與過量飲酒有關(guān)，后者病因相對復(fù)雜一些,。

一般人認(rèn)為脂肪肝常發(fā)生在胖人身上,。其實(shí)瘦人也能發(fā)生脂肪肝。還有那些缺乏運(yùn)動,、蛋白質(zhì)攝入不足的人也可以發(fā)生脂肪肝,。脂肪肝就是肝細(xì)胞內(nèi)大量的甘油三酯不能及時轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞外，在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積所致,。脂肪肝常見的原因就是與高脂飲食,、飲酒有關(guān)，另外2型糖尿病,、慢性丙肝,、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、長期服用包括激素在內(nèi)的某些藥物也可以導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生,。大部分脂肪肝患者早期無明顯自覺癥狀,，所以許多人并不重視。其實(shí)脂肪肝會有乏力,、腹脹,、肝區(qū)不適等非特異性的癥狀，重度脂肪肝還會有內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn),，但這些情況有時沒有引起患者重視,。早期輕度的脂肪肝肝功能一般正常，之后可能會有轉(zhuǎn)氨酶,、血脂,、尿酸的升高。肝細(xì)胞脂肪變以后其功能就會下降,。例如重度脂肪肝作為移植肝供體,，很容易發(fā)生原發(fā)性移植肝無功能。長期的脂肪肝會發(fā)生脂肪性肝炎,、肝纖維化,、甚至發(fā)展成肝硬化、肝癌,。因此脂肪肝不應(yīng)該被忽視,。

脂肪肝時常伴高脂血癥，即血脂升高,。血脂主要指的是血漿中的甘油三酯,、膽固醇、類脂以及極低密度脂蛋白等脂類物質(zhì)的總稱,。高脂血癥可以誘發(fā)脂肪肝,，反過來脂肪肝又可以加重高脂血癥,。高脂血癥與心血管疾病高血壓、冠心病關(guān)系較為密切,，包括糖尿病在內(nèi)都可以與脂肪肝相互影響,。降脂藥物能促進(jìn)脂肪的代謝，常用的降脂藥物有他汀類,、貝特類還有煙酸及其衍生物和多烯脂肪酸類等,。這類藥物副作用較多，對肝功能又有一定影響,，因此需要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，患者勿自行服用,。

一般超聲檢查即可診斷脂肪肝,，有時也可以行肝穿活檢進(jìn)一步詳細(xì)診斷。那么脂肪肝診斷以后到底應(yīng)該怎么辦,？

首先明確脂肪肝應(yīng)該治療,，但首選的治療不一定是藥物。其實(shí)脂肪肝的治療并無專門的特效藥物,?；颊呤紫纫岣哒J(rèn)識，認(rèn)識脂肪肝潛在風(fēng)險(xiǎn),，尋找病因,。

第一就是養(yǎng)成健康的生活方式，限制酒精,，熱量的攝入,，控制體重，觀察腰圍的變化,，科學(xué)減肥,。科學(xué)飲食,。例如不吃肉也是不科學(xué)的,。

第二如有糖尿病、高血壓,、甲狀腺等基礎(chǔ)疾病需認(rèn)真治療,。

第三根據(jù)肝功能血脂的情況適當(dāng)應(yīng)用保肝抗炎降脂的藥物。例如多烯磷脂酰膽堿,、水飛薊素,、雙環(huán)醇、甘草酸制劑,、熊去氧膽酸等,。定期復(fù)查,，觀察療效，與醫(yī)生交流治療中的感受,。