近年來，非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐漸上升趨勢,，8年前,，上海曾在白領(lǐng)中作過一次調(diào)查，脂肪肝的檢出率為12.9％；如今,，白領(lǐng)中檢出脂肪肝的比例已達(dá)到20％以上,，而且有漸趨低齡化的傾向。然而,，人們對脂肪肝的認(rèn)識尚存在許多誤區(qū),，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的實施。

　　誤區(qū)之一：脂肪肝不是病,，看不看無所謂

　　隨著周圍人群脂肪肝檢出率的增高,，大家對之已不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài),，而不是真正的疾病,，根本無需治療。那么脂肪肝究竟是不是病,，要不要治療呢,？

　　醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài),，不會引起肝炎和肝纖維化,。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病,，其理由有三：1,、至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變,，并為肝功能衰竭的少見原因,；2、即使是單純性脂肪肝,，脂肪肝比正常肝臟脆弱,，較易受到藥物、工業(yè)毒物,、酒精,、缺血以及病毒感染的傷害，從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高,，并且脂肪肝作為供肝用于肝移植極易發(fā)生移植肝無功能,；3、對于超重和肥胖者而言,，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”,，因為這種人很容易發(fā)生高脂血癥,、糖尿病和高血壓,，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會顯著增加。為此,，無論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度,，都應(yīng)認(rèn)為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學(xué)命名應(yīng)為非酒精性脂肪性肝病,。因此,，即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)該及時到醫(yī)院診治,。

　　誤區(qū)之二：脂肪肝根本不可能治愈

　　臨床上,，許多脂肪肝患者曾長期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物,，但就是不見好轉(zhuǎn),，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。

　　事實上,，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn),，如能及時去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退,。例如,，酒精性脂肪肝戒酒絕對有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝,，在及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù),；營養(yǎng)不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退,。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎,，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化,。因此,，應(yīng)加強脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時或治療方法不當(dāng)及療程不夠長,。

　　誤區(qū)之三：治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

　　許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢求治療脂肪肝的特效藥物,，事實上至今國內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病,，通過節(jié)食,、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝,。對于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎,，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。過去大家都比較輕視減肥,，連許多臨床醫(yī)生亦錯誤認(rèn)為“不需用藥就是不需要治療”,。其實,，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施,，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者,，是一個短期的強化行為；而需要病人長期高度重視和調(diào)整的,，是病人的飲食,、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身,，否則脂肪肝就是治好了也會復(fù)發(fā),。因此，脂肪肝病人一定要了解主動參與治療的重要性,，力爭找出并糾正自己不良的飲食和生活習(xí)慣,，千萬不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。

　　誤區(qū)之四：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

　　盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切,，但兩者之間通常并非因果關(guān)系,，至今國內(nèi)外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗。為此,，有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物,，而降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷,。其原因可能為脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對脂質(zhì)代謝紊亂的處理已達(dá)極限,，這時候再用降血脂藥物就相當(dāng)于“鞭打快牛”,，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降,，應(yīng)用不當(dāng)易發(fā)生藥物性肝病。

　　目前認(rèn)為,，脂肪肝假如不伴有高脂血癥,，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥,，需根據(jù)高脂血癥的原因,、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物,。如果是酒精中毒引起的,，那么戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的,，能停藥則盡量停藥,，假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯就不要管它，因為你“管”它就可能會增加肝臟負(fù)擔(dān),。對于肥胖,、糖尿病引起的高脂血癥,，如果血脂不是很高，主要通過節(jié)食,、運動等控制體重和血糖來調(diào)整血脂和防治脂肪肝,；如果治療3至6月后,，血脂還是較高則可使用降血脂藥物,，但常需適當(dāng)減量或同時聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療,，因為這個時候降血脂藥物可起到“標(biāo)本兼治”的作用,。

　　誤區(qū)之五：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高需服用降酶藥物

　　以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的,，有傳染性,。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕,。為此,，國人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常,，從而恢復(fù)“正常生活”,。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化,。

　　流行病學(xué)調(diào)查表明,，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān),，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無傳染性,。大家可能覺得不可思議，在3－6月內(nèi)體重下降5％－10％,，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平,。有報道稱，體重每降低1％,，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3％,；體重下降10％，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常,，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn),；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效,。

　　誤區(qū)之六：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動

　　臨床上,，大約10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同,，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強營養(yǎng),，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施,。然而，無論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動,，多休息,，結(jié)果患者體重和腰圍有增無減，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在,。

　　流行病學(xué)調(diào)查表明,，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時,，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施,。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強休息,，反而需要增加鍛煉,。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里,，每周5次以上,。

　　誤區(qū)之七：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要

　　我國是慢性乙型肝炎病毒感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多,，兩病合并存在的概率越來越高,。對于肥胖、脂肪肝,、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療,，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實上,，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的,，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒有用,。此外,，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗病毒治療成功的概率,。為此,，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時，應(yīng)首先考慮減肥治療,。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常,，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時就無需抗病毒治療,；如果減肥治療半年后,，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到,，而抗病毒治療療程長,、成本大而成功率又低,。

　　誤區(qū)之八：肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

　　新鮮水果富含水分、維生素,、纖維素和礦物質(zhì),，經(jīng)常食用無疑有益于健康。然而,，水果的保健作用并非越多越好,。因為水果含有一定的糖類，長期過多進食可導(dǎo)致血糖,、血脂升高,，甚至誘發(fā)肥胖,，因此肥胖,、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果,。

　　當(dāng)前我們應(yīng)時刻考慮膳食熱量過?？赡軐】祹淼奈：Γ瑧?yīng)盡可能選用蘋果,、梨等含糖量低的水果,，且量不能太多，必要時以蘿卜,、黃瓜,、西紅柿等蔬菜代替水果；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食水果,，以減少正餐進食量,。同理，富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶適量飲用有益于健康,，但是睡前一杯牛奶因易導(dǎo)致熱量過剩,，對于肥胖性脂肪肝患者可能就不合適。

　　總之,，對于溫飽解決以后的廣大群眾而言,，缺少的不是“營養(yǎng)（熱量）”，而是運動,；急需的不是補品和藥物,，而是科學(xué)的生活方式。當(dāng)前只要我們做到“少吃,、多動,，少飲酒、慎用藥”,，就一定能夠有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的流行現(xiàn)狀,。

　　何為脂肪肝,？

　　脂肪肝一詞源自病理學(xué)，系指肝臟彌漫性脂肪浸潤,，根據(jù)是否伴有炎癥,、壞死和纖維化，分為單純性脂肪肝,、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化,。脂肪性肝病則是臨床概念，可根據(jù)有無過量飲酒史分為酒精性和非酒精性脂肪性肝病,，后者主要與肥胖,、糖尿病和高脂血癥有關(guān)。