1. 什么是青光眼,？

青光眼是眼壓超越了眼球內(nèi)部組織,，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起特征性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損,。這里所說的眼壓即眼球內(nèi)的壓力,，正常范圍是 10-21 mmHg，Goldmann 眼壓是眼壓測(cè)量的「金標(biāo)準(zhǔn)」,。

2. 青光眼有哪些類型,？

青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類：

（1）原發(fā)性青光眼：可分為閉角型和開角型兩類,，是主要的青光眼類型,，發(fā)生在成年以后的人群；

（2）繼發(fā)性青光眼：由眼部其它疾病或全身疾病等明確病因所致的一類青光眼,，可見于各年齡段人群,，常見眼病有：

①角膜白斑或角膜葡萄腫；

②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連,；

③糖尿病,、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光眼等；

（3）發(fā)育性青光眼：為眼球在胚胎期和發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或發(fā)育異常所致的一類青光眼,，于嬰幼兒和青少年時(shí)期發(fā)病,。

3. 什么是正常眼壓型青光眼？

一般認(rèn)為,，正常眼壓型青光眼是由于視神經(jīng)本身存在某種異常,，如供血不足，視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性降低,，即使在正常眼壓下,，視神經(jīng)也受到損害。與原發(fā)性開角型青光眼比較，正常眼壓型青光眼患者可伴有血流動(dòng)力學(xué)危象,、心血管疾病,、血管痙攣性疾病，如低血壓,、偏頭痛,、缺血性血管疾病。

4. 什么是 24h 眼壓測(cè)定,？

24h 眼壓測(cè)定即住院 1 天,，24h 內(nèi)多次測(cè)量眼壓,。最高與最低差值≥ 8 mmHg 者為病理狀態(tài),，輔助可疑青光眼診斷，也可判斷已確診青光眼患者的藥物療效,。

5. 為什么青光眼患者會(huì)有高眼壓,？

青光眼中眼壓升高的病理生理過程主要有：睫狀突生成房水的速率增加，房水通過小梁網(wǎng)路徑流出的阻力增加,，以及表層鞏膜的靜脈壓增加,。絕大部分青光眼高眼壓都是因?yàn)榉克饬髯枇υ黾铀隆＿@里所說的房水是指存在于角膜,、睫狀體,、晶狀體等所圍成的前房與后房?jī)?nèi)的透明液體，它不斷地循環(huán)參與眼壓的形成,，它的循環(huán)障礙就形成了高眼壓,。

6. 眼壓高就是青光眼嗎？

提起青光眼,，很多人的頭腦里都會(huì)有這樣一個(gè)印象：眼壓高就是青光眼,，青光眼就是眼壓高。其實(shí),，這兩種提法都不準(zhǔn)確,，雖然眼壓升高與青光眼有一定的「因果關(guān)系」，但也有例外,，眼壓不高也可能是青光眼,，還有高眼壓癥并非屬于青光眼的范疇。眼壓高并不等于是青光眼,，只是眼壓高的人比正常眼壓的人,，有更高的機(jī)會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的損害，進(jìn)展為青光眼,。

7. 高眼壓癥是什么,？

眼壓高于統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限（21 mmHg），但缺乏可檢測(cè)出的視盤和視野損害、房角開放,，臨床上稱為高眼壓癥或可疑青光眼,。

8. 高眼壓對(duì)眼睛有什么危害？

高眼壓機(jī)械壓迫視神經(jīng)纖維及高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)血供障礙共同參與青光眼視神經(jīng)損害,，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,、視野縮小、視力減退等,。

9. 寶貝眼睛過大就是青光眼嗎,？

嬰幼兒型先天性青光眼患者眼球發(fā)育尚未成熟，眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張,，致使整個(gè)眼球不斷擴(kuò)大,，表現(xiàn)為兩眼異常增大，俗稱「水眼」或者「牛眼」,。寶貝眼睛很大,，很漂亮，并非大眼睛的寶貝都是青光眼,，但是大眼睛寶寶的家長(zhǎng)要注意預(yù)防青光眼,，篩查是否為嬰幼兒型青光眼。

10. 青光眼就是眼睛發(fā)綠光嗎,？

青光眼患者瞳孔散大,，常呈豎橢圓形，瞳孔區(qū)內(nèi)有青綠色反光,，故稱青光眼,，并不是青光眼患者的眼睛會(huì)發(fā)綠光。

11. 有哪些原因會(huì)導(dǎo)致青光眼,？

引起青光眼的確切病因尚不十分清楚,，一般認(rèn)為由于某些因素比如睫狀突生成房水的速率增加，房水通過小梁網(wǎng)路徑流出的阻力增加,，以及表層鞏膜的靜脈壓增加,，使眼內(nèi)液（房水）產(chǎn)生過多，或從眼內(nèi)排出的正常通道閉塞或受阻,，以致房水在眼內(nèi)積聚引起高眼壓,，使視神經(jīng)纖維及其供血的血管受損，造成視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭萎縮,，影響視力,，嚴(yán)重者還會(huì)致盲。

12. 青光眼愛找哪些人,？

青光眼患病的高危人群：

（1）高眼壓,，這是第一危險(xiǎn)因素,，早期沒有青光眼性損害，隨著持續(xù)性高眼壓,，發(fā)生青光眼性損害的可能逐漸增大,；

（2）高度近視患者，開角型青光眼發(fā)病率增高,；

（3）視乳頭陷凹,，這是第二危險(xiǎn)因素，大而深的陷凹對(duì)壓力的耐受力差,，這類人需定期檢查視盤陷凹和視野,；

（4）全身血管病，特別是低血壓患者,，容易發(fā)生視盤供血不足,，增加視神經(jīng)損害的危；（5）糖尿病患者青光眼的發(fā)生率為 12.6%,，明顯高于正常人群,。

13. 誘發(fā)青光眼的因素有哪些,？

青光眼常見誘發(fā)因素有：

（1）不良生活習(xí)慣,，情緒波動(dòng)大比如經(jīng)常生氣，用眼過度,，壓力大等,；

（2）屈光不正因素，比如近視有 1/3 伴有或者發(fā)展為青光眼,；

（3）遺傳因素,，有家族史發(fā)病高于非家族史的 6 倍；

（4）解剖因素,，具有前房淺,，晶體厚、眼軸短易導(dǎo)致房水循環(huán)障礙眼壓升高而形成青光眼,；

（5）年齡,、性別，開角型青光眼多發(fā)生于 30 歲,，無性別差異,，閉角型 45 歲以上多發(fā)于女性。

14. 遠(yuǎn)視眼容易得青光眼么,？

如果把眼球比作一間房子,，對(duì)于遠(yuǎn)視眼的人來說，這間房子是比正常房子小的,，但是里面的家具沒有少擺,，這就會(huì)導(dǎo)致房子很擁擠。正是因?yàn)檠矍騼?nèi)部的擁擠，往往容易導(dǎo)致前房淺或者房角窄,，如果遠(yuǎn)視眼者碰上激動(dòng),、熬夜、長(zhǎng)時(shí)間在暗處看書這些誘因時(shí),，可能導(dǎo)致房角突然關(guān)閉,，房水堵塞使得眼壓突然一下子爆發(fā)性升高，這樣就導(dǎo)致青光眼的急性發(fā)作,。

15. 青光眼是個(gè)常見疾病么,？

全球約有 6000 萬青光眼患者，其中近 10% 的患者因此失明,。在我國(guó),，青光眼患病率是 0.68%，50 歲后患病率可達(dá) 4%-7%,。

16. 青光眼會(huì)遺傳嗎,？

青光眼具有一定的遺傳性，但青光眼患者的后代不一定得青光眼,，只是比正常人得青光眼的幾率大,，因此，有青光眼家族史的 40 歲以上的人應(yīng)定期做眼科檢查,。

17. 青光眼有什么癥狀,？

典型青光眼會(huì)有以下癥狀：

（1）眼脹、眼痛,、虹視,、霧視、視力逐漸下降并伴全身癥狀如頭痛,、惡心,、嘔吐等；

（2）眼壓波動(dòng)幅度大 ,，早晨起床后看書,、報(bào)較吃力；

（3）可出現(xiàn)鼻根部酸脹和眼眶前額脹痛,，如喝水較多,，在飲水 15～30 分鐘后出現(xiàn)眼脹頭痛。

但也有些青光眼癥狀不明顯,，比如開角型青光眼患者平時(shí)沒有眼痛,，視力也好，隨著病情加重,，發(fā)現(xiàn)視野越來越小,，呈管狀視野才來就診,。（虹視：生活中如果看燈光時(shí)在其周圍出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹,，這在醫(yī)學(xué)上稱之為虹視現(xiàn)象,。）

18. 青光眼早期癥狀有什么？

青光眼早期會(huì)出現(xiàn)以下情況,，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,，及早排查青光眼：

（1）有眼疼痛感，可能還伴有頭痛,；

（2）一過性虹視,、霧視現(xiàn)象，看發(fā)光體如燈泡周圍出現(xiàn)彩虹似的光環(huán),；

（3）有青光眼家族史,，同時(shí)出現(xiàn)可疑癥狀者；

（4）眼球變硬,，缺乏活力與彈性,；

（5）不明原因的視力下降，視野缺損,。

19. 眼睛脹是怎么回事,？

眼睛脹是由于勞累、用眼過度,、情緒波動(dòng)等導(dǎo)致眼睛短暫或者持續(xù)眼壓升高,，如果是青光眼高危人群出現(xiàn)眼睛脹的情況時(shí),，應(yīng)及早進(jìn)行眼壓檢查,，排除青光眼的可能性。

20. 患了青光眼,，最后都會(huì)瞎嗎,？

這種想法籠罩在不少青光眼患者的心頭。過去,，由于醫(yī)學(xué)界對(duì)青光眼的復(fù)雜過程認(rèn)識(shí)不全面,，科學(xué)研究還未闡明其發(fā)生和發(fā)展的機(jī)制，臨床治療手段也很有限,，以致一部分青光眼患者最終會(huì)失明,。如今隨著科學(xué)研究的不斷深入，人們對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)越來越全面,，治療措施也越來越完善,，可以說，青光眼患者若能及早發(fā)現(xiàn)疾病,，積極接受治療,，并遵照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查,，通常是不會(huì)失明的。

21. 一只眼睛患有青光眼,，另一只眼睛會(huì)得青光眼嗎,？

原發(fā)性青光眼是雙眼性眼病，但雙眼發(fā)病可有先后,。因此,，在一只眼得了青光眼后不可忽視另一只眼的眼壓、視野變化,，應(yīng)定期檢查,，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性治療，如對(duì)閉角型青光眼,，可每晚滴一次毛果蕓香堿眼藥水或做預(yù)防性手術(shù),，這都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

22. 青光眼患者多吃什么好,？

青光眼患者可以多食用以下食物,，有利于降低眼壓的飲食：

（1）蜂蜜與甘油：急性青光眼，口服蜂蜜或甘油 100 mL,，可緩解癥狀,；慢性青光眼且眼壓持續(xù)偏高者，可用 50% 蜂蜜或甘油,，每次口服 50mL,，每日 2 次。蜂蜜和甘油屬于高滲劑可使眼壓降低,；

（2）潤(rùn)腸食物：多服蜂蜜,、麻油、菜油等植物油以改善腸疲乏的潤(rùn)滑度,，還可多食香蕉,、蘿卜、生梨,、柑桔,、番茄等瓜果以及富含纖維素的蔬菜與粗糧等，以幫助通便,。

23. 寒冷刺激會(huì)使青光眼發(fā)作嗎,？

天氣是誘發(fā)青光眼的重要因素。天氣變化與季節(jié)交替對(duì)人眼的生理功能有很大的影響,，青光眼多發(fā)生在冬春季,，一般在強(qiáng)冷空氣入侵的 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)作，故青光眼患者強(qiáng)冷空氣來臨時(shí)盡量不外出,。

24. 視力好就不可能是青光眼嗎,？

早期青光眼的損害可能僅僅表現(xiàn)為視野的缺損,，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心視力還可以達(dá)到 0.8-1.0，但是視野已經(jīng)明顯的縮小了,，有的人甚至生活已經(jīng)不能自理了,，所以，不能因?yàn)橛X著自己視力好就認(rèn)為自己不會(huì)得青光眼,。

25. 診斷青光眼需要做哪些檢查,？

眼壓是最基本的檢查項(xiàng)目，前房角檢查主要用來區(qū)分閉角型青光眼和開角型青光眼,，立體眼底照像和視野檢查在青光眼診斷中具有重要作用,，是診斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)。

26. 治療青光眼的方法有哪些,？

因?yàn)槎鄶?shù)青光眼的發(fā)病都和眼內(nèi)房水增多或排出不暢有關(guān),，治療的原則也不外乎截流和疏導(dǎo)。臨床上就是用藥物或手術(shù)的方法減少房水進(jìn)入眼球,，疏通房水排出通道,，或者雙管齊下，截流和疏導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行,。青光眼治療的關(guān)鍵在于「早期」,，因?yàn)橐暽窠?jīng)損傷后很難修復(fù)或再生，只有早期治療才能保住盡可能多的視神經(jīng),。

27. 如何能避免青光眼導(dǎo)致的失明,？

對(duì)于閉角型青光眼一般應(yīng)在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療，對(duì)于開角型青光眼,，當(dāng)各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術(shù)治療,，經(jīng)過以上合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能,，而不至于失明,。

28. 青光眼能治好嗎？

青光眼大多數(shù)不能痊愈,，但只要通過適當(dāng)治療，也是可以有效控制病情,，預(yù)防或減慢視力進(jìn)一步受損,，控制得好可以終生不出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

29. 體檢時(shí)懷疑青光眼,，該怎么辦,？

建議到眼科做全面檢查，如眼壓檢查,、視神經(jīng)檢查,、前房角檢查,、視野檢查等，不能讓青光眼漏診,，也不能盲目確診青光眼,。

30. 青光眼要長(zhǎng)期滴降眼壓的眼藥水嗎？

眼壓正?？梢圆挥瞄L(zhǎng)期滴降眼壓的眼藥水,，如果術(shù)后眼壓控制不理想，則需聯(lián)合降眼壓眼藥水,，一般根據(jù)臨床檢測(cè)調(diào)整治療,。

31. 早期青光眼可以僅使用降眼壓的眼藥水嗎？

早期青光眼眼壓高時(shí)可滴降眼壓眼藥水,，如果藥物控制不理想,，可盡早聯(lián)合手術(shù)治療，盡可能阻止或者延緩青光眼高眼壓對(duì)視神經(jīng)的損害,。

32. 常用降眼壓藥物及使用注意事項(xiàng),？

（1）（1%-2%）毛果蕓香堿滴眼液：通過縮小瞳孔，開放房角達(dá)到降眼壓的目的,，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,。

（2）（0.25%-0.5%）噻嗎洛爾滴眼液（同類藥：美開朗、貝他根,、貝特殊）：是β- 受體阻滯劑,，能夠減少房水生成而降眼壓，但心率低于 60 次或心功能不好的患者和有哮喘的患者不能用,。

（3）布林佐胺（派立明）滴眼液：碳酸酐酶抑制劑,，類似于磺胺類代謝作用，降眼壓效果好,，副作用小,，但磺胺過敏者慎用。

（4）溴莫尼定（阿法根）滴眼液：α- 受體激動(dòng)劑,，降眼壓效果好,，但有口干、嗜睡的副作用,，故對(duì)高空作業(yè),、駕駛員等工作狀態(tài)的人及兒童慎用。

（5）前列腺素類（適利達(dá),、蘇為坦,、盧美根）滴眼液：能增加葡萄膜 - 鞏膜的房水排出而降低眼壓，副作用為增加眼部色素沉著和眼睫毛變長(zhǎng),，眼內(nèi)急性炎癥期慎用,。

33. 如何正確滴降眼壓的眼藥水,？

目前降眼壓的眼藥水選擇越來越多，而且各有千秋,，不僅降壓原理不同,，在減輕副作用和毒性方面也有了很大改善。因?yàn)槊總€(gè)患者的情況不同,，在心肺功能,、青光眼病理特征等方面因人而異，所以選擇眼藥水應(yīng)該在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。

對(duì)病人來說,，第一要堅(jiān)持用藥，由于漸進(jìn)性青光眼癥狀不明顯,，不能因?yàn)楦杏X良好就自動(dòng)停藥,，而應(yīng)該由醫(yī)生檢查后決定；第二要留心副作用,，用藥后出現(xiàn)任何異常感覺都應(yīng)該向醫(yī)生反映,，換藥再治。

34. 青光眼可以用什么口服降眼壓藥,？

口服藥系磺胺類制劑,，過敏者禁用，不良反應(yīng)常見四肢麻木及刺痛感,、惡心,、食欲缺乏、困倦,、體重減輕,、抑郁、金屬樣味覺,、腹瀉及多尿等,。長(zhǎng)期用藥可加重低鉀血癥、低鈉血癥,、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等癥狀以及腎臟并發(fā)癥（如腎絞痛,、結(jié)石癥、磺胺尿結(jié)晶,、腎病綜合征等）,。同類的醋甲唑胺的不良反應(yīng)相對(duì)較少。

35. 青光眼手術(shù)方法有哪些,？

第一類是激光手術(shù)，先表麻眼球,，然后醫(yī)生借助顯微鏡的幫助,，將激光束準(zhǔn)確地聚焦在眼的正確位置,。光束通過眼的各層，僅僅在聚焦的虹膜排液口位置作開口,，對(duì)其他眼組織無害,。第二類是顯微手術(shù)，手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行,，手術(shù)過程中,，醫(yī)生通過在病人眼上方幾英寸遠(yuǎn)的顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，最常用的手術(shù)方式是濾過性手術(shù)包括小梁切除術(shù),、鞏膜咬切術(shù),、非穿透性小梁手術(shù)等,。

36. 青光眼什么情況下需要手術(shù),？

青光眼手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，一般先采用藥物或激光手術(shù),，青光眼激光手術(shù)適應(yīng)癥是：前房角粘連范圍累計(jì)小于 180°,，無視盤改變和視野損害者，單用縮瞳藥物可控制眼壓,，如果上述治療效果不滿意時(shí)再采取進(jìn)一步顯微手術(shù),。對(duì)于閉角型青光眼一般應(yīng)在藥物控制眼壓后盡快選擇手術(shù)治療。對(duì)于開角型青光眼,，在各種藥物及最大藥量無效情況下方考慮手術(shù)治療,，根據(jù)降壓機(jī)制手術(shù)方式有虹膜周邊切除術(shù)、濾過性手術(shù),、睫狀體分離術(shù)等,。

37. 青光眼手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括：術(shù)后會(huì)因?yàn)轳：?、濾過泡問題,、前房問題等原因?qū)е率中g(shù)失敗。即便手術(shù)成功,，數(shù)年后患者仍需要結(jié)合用藥或者再行手術(shù)治療,，而再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)麻醉及心腦血管意外、感染,、爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血,、術(shù)中或術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等問題。少部分患者可能出現(xiàn)濾過過強(qiáng)或欠佳，從而眼壓偏高或者偏低,，需再次手術(shù),。

38. 青光眼手術(shù)能讓視力恢復(fù)正常嗎？

青光眼手術(shù)減緩或終止青光眼病情進(jìn)展,，手術(shù)本身只能維持現(xiàn)有的視功能,，不能提高患者的視力。

39. 青光眼術(shù)后為何需要按摩眼球,？

按摩眼球能夠有效驅(qū)除阻塞于鞏膜切口的血凝塊和炎性滲出,，中晚期按摩可使房水沖刷鞏膜切口防止關(guān)閉，抑制成纖維細(xì)胞作用,，有助于形成理想濾過泡,。教會(huì)患者掌握自我按摩的方法，包括按摩部位,、力量,、方向、次數(shù),、注意事項(xiàng),，使患者出院后堅(jiān)持中晚期按摩,，使濾泡保持良好的濾過功能,，獲得遠(yuǎn)期較好療效,。

40. 青光眼術(shù)后,，眼壓降不下來怎么辦？

青光眼術(shù)后一周內(nèi)眼壓升高在醫(yī)院內(nèi)處理,，其它的要看眼壓升高的原因,，不同原因處理方法也不同,，大部分可以保守處理,，通過聯(lián)合使用合適的降眼壓的眼藥水,，效果不錯(cuò)；可定期檢測(cè)眼壓,，如果眼壓控制不理想,，少數(shù)患者需二次手術(shù)。

41. 青光眼術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎,？

青光眼是一種常見的嚴(yán)重致盲眼病,，它造成的視功能損害是不可逆的，目前的藥物治療和手術(shù)治療,，只能緩解癥狀,，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，手術(shù)雖能使已經(jīng)喪失的視野和視力部分恢復(fù),，但并不能根治,，大約有 20% 的青光眼患者,，手術(shù)后三至五年有可能復(fù)發(fā)。

42. 青光眼可以預(yù)防嗎,？如何預(yù)防,？

下列方法就可以做到早期發(fā)現(xiàn)青光眼,，早期預(yù)防：

（1）常摸自己的眼球,、看燈光：青光眼的特點(diǎn)是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈,；

（2）堅(jiān)持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快,，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通,，眼壓降低,；

（3）主動(dòng)檢查：老年人每年要量一次眼壓，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障,、虹膜炎也要及早治療,，以免引起繼發(fā)性青光眼；

（4）避免過勞：身體過度勞累后都易使眼壓波動(dòng),；

（5）保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激,，很容易使眼壓升高，引起青光眼,，所以平時(shí)要保持愉快的情緒,。