28歲的胡某，女,，公司白領(lǐng),，最近為一件事在后悔。原本啥毛病都沒有,，就是因?yàn)楣ぷ髅?，早上想多睡會兒，把排便時間安排到了上班后,，結(jié)果就經(jīng)常憋便,。剛開始沒覺得怎樣，但一個月后突然出現(xiàn)便血,，而且肛門疼痛,。原來很準(zhǔn)時的大便現(xiàn)在也不知哪去了，幾天一點(diǎn)意思都沒有,。上醫(yī)院來一查,，肛裂。小胡說,，我怎么就得了這病呢,？難道是憋便造成的嗎？

確實(shí)是憋便造成的,，憋便一方面降低排便感受器敏感度,，造成便秘，另一方面影響了括約肌功能,，造成內(nèi)括約肌痙攣,。

目前認(rèn)為肛裂的形成有四大關(guān)鍵因素：

1、大便異常

肛管不會平白無故就開裂,，首先是因?yàn)閬碜酝饬Φ臎_擊或摩擦,。肛門承擔(dān)著排便功能，糞便天天從這里路過,，如果糞便過粗過硬,，這個時候肛門適應(yīng)性正好又差，結(jié)果就會摩擦出“火花”而使肛管裂開。此外,，有人研究發(fā)現(xiàn),，不僅是便秘，腹瀉也會產(chǎn)生肛裂,，這占到肛裂誘因的4％～7％,，具體原因有待分析。

2,、內(nèi)括約肌痙攣

肛裂來自撞擊,，肛門應(yīng)對這種撞擊的適應(yīng)性差是最終產(chǎn)生肛裂的最重要因素。肛管有一定壓力,，這種壓力有利于肛門閉合,，而肛管壓主要來自于內(nèi)括約肌。內(nèi)括約肌張力高,，就會造成肛管靜息壓明顯增高,，這時肛門的舒展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過時,，就會產(chǎn)生裂口,。內(nèi)括約肌屬于平滑肌，但受到糞便殘渣和腸液刺激,，就會痙攣,，導(dǎo)致劇烈疼痛。

肛門內(nèi)括約肌張力為何會升高,？主要原因有：

（1）炎癥刺激,。腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時,，會刺激內(nèi)括約肌緊張,。

（2）酸性糞便刺激。就如同胃酸過多會刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍,、胃痙攣疼痛,。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時糞便成酸性,，就會刺激肛門內(nèi)括約肌出現(xiàn)痙攣,。

（3）括約肌外露。

（4）情緒異常,，如氣憤、緊張時,。

3,、缺血

不是肛門一裂開就肯定形成肛裂，只有當(dāng)裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因,。缺血的原因有二：

（1）血管分布,。供應(yīng)肛門局部的血來自于肛門動脈，而肛門動脈從兩側(cè)向中間分布,，在肛門前后交叉,，結(jié)果在肛門前后形成兩個分布薄弱區(qū)。

（2）內(nèi)括約肌痙攣,。肛管張力過大,，血液循環(huán)差。

4,、解剖缺陷

肛門外括約肌在肛管前后形成兩個三角形裂隙,，對肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時就產(chǎn)生裂,。

值得注意的是,，肛裂的發(fā)生是在長期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的,，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低,、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷,、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低,、肛?fù)p傷等。