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讓我們一起回顧從1812年以來，現(xiàn)代醫(yī)學走過的200年歷程,。為人類在外科手術(shù),、癌癥和艾滋病治療的歷史和進步而驕傲。
十九世紀
René Laennec發(fā)明聽診器,。在此之前,，醫(yī)生只能用手按在病人胸膛，了解病人體內(nèi)狀況,。
J. Warren Mason描述了美國第一例鼻整形手術(shù),。這個手術(shù)是現(xiàn)代整形術(shù)的基礎(chǔ)之一。
波士頓的外科醫(yī)生Henry Jacob Bigelow,，讓病人吸入乙醚進行麻醉,。這個技術(shù)后來運用到各種手術(shù)中，從拔牙到截肢,。
匈牙利的醫(yī)生Ignaz Semmelweis發(fā)現(xiàn),，在對手進行消毒后，新生兒敗血癥的發(fā)生率顯著下降,。他認為,，用漂白粉洗手可以減少產(chǎn)婦熱。
第一例子宮切除術(shù)被報道,?；颊呤且幻?4歲的子宮肌瘤患者,，在每次月經(jīng)來臨時都會有致命性的出血。
C.E. Brown-Sequard提出了革命性的腦功能理論,，認為一側(cè)大腦半球可以影響兩側(cè)的軀體,。
有“現(xiàn)代外科學之父”美譽的William Stewart Halsted開展根治性乳房切除術(shù)，這種方法作為標準手術(shù)方式使用了近一個世紀,。
美國的國立衛(wèi)生研究院（NIH）的前身“衛(wèi)生實驗室”,，在紐約Staten島的Marine醫(yī)院成立，當時只有一個房間,，專門研究霍亂等傳染病,。這個機構(gòu)后來成為全世界最重要的醫(yī)學研究機構(gòu)。
Reginald Fitz第一次完整的描述了胰腺炎,，從最初的典型臨床表現(xiàn)到死后的病理診斷,。直到今天，胰腺炎依然是一個讓人望而生畏的疾病,。
Robert Koch提出了特定微生物引起特定疾病的診斷要點,，后來被稱作“科赫法則（Koch's postulates）”，經(jīng)過一些修訂,，傳染病教科書中至今還介紹這個法則,。
日本醫(yī)生Shibasaburo Kitasato和德國生理學家Emil Adolf von Behring發(fā)現(xiàn)白喉桿菌的免疫方法。他們的研究論文提出了術(shù)語“抗毒素”（antitoxin）,。一周之后,，Behring發(fā)表了動物對白喉免疫的研究的論文，并因此獲得了1901年的諾貝爾獎,。
德國物理學家Wilhelm Roentgen（倫琴）發(fā)線了x射線,。在發(fā)現(xiàn)x射線后的兩周左右，倫琴給他的妻子的手拍了張照片,，當她的妻子看到了自己的骨骼,，驚呼“我看到了自己的死亡”。
為了減輕父親的關(guān)節(jié)炎疼痛,，藥劑師Felix Hoffmann將穩(wěn)定的乙?；畻钏崤c乙酸混合，獲得了阿司匹林,。在成功地完成了數(shù)個大規(guī)模臨床試驗后,，Hoffmann所就職的公司，即拜耳公司,，開始在全球市場上銷售這個藥物,。盡管阿司匹林的治療適應(yīng)證發(fā)生了很多變化，但它的發(fā)現(xiàn)依然是醫(yī)學和藥理學史上的里程碑式事件。
居里夫婦發(fā)現(xiàn)了元素鐳和釙,，并發(fā)明了術(shù)語'放射性'（radioactivity）,。該發(fā)現(xiàn)讓他們獲得了1903年的諾貝爾物理學獎。這些放射線元素后來在醫(yī)學上獲得巨大應(yīng)用,。
弗洛伊德（Freud）發(fā)表《夢的解析》,，開創(chuàng)了心理分析學。
二十世紀
第一個諾貝爾醫(yī)學獎授予了Emil Adolf von Behring,，他發(fā)明了治療白喉的“血清療法”,，使白喉的死亡率得到了極大的下降。最終,，白喉在世界范圍內(nèi)絕跡。
Priscilla Wald在《傳染病》（Contagious）一書中描述了傳染病的“超級傳染源”,，并舉了一個“傷寒瑪麗”（Typhoid Mary）的例子,。在1900至1907間的七年，瑪麗將傷寒傳染給了53人,，而自己卻無癥狀,，被認為是第一個“健康的”傷寒攜帶者。這種形象化稱呼后來被用于艾滋病大流行和SARS的爆發(fā),，它更容易被大眾所接受,，引導大眾參與傳染病的防治。
James Homer Wright報道了骨髓染色的方法,，并描述了巨核細胞和血小板,。
生物學家Karl Landsteiner于1901年第一次描述了血液之間的相容性和排斥性，并提出了ABO血型的系統(tǒng),。正是得益于這個理論,，1907年第一次成功的輸血得以實施。Landsteiner在1930年獲得諾貝爾醫(yī)學獎,。
Joel E. Goldthwait詳細描述了一例背痛病例,，在手術(shù)過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。他懷疑是腰骶關(guān)節(jié)與椎間隙產(chǎn)生移位和椎間盤的脫出,，后者壓迫神經(jīng)根和脊髓,。他認為，治療這個疾病必須把腰椎間盤部分或全部切除,。
一篇論文描述用salvarsan（胂凡鈉明）治療“慢性天胞瘡”,，salvarsan是第一個抗微生物藥物。用藥兩天之后,，疾病消失了,。不久，Paul Ehrlich同樣使用這個“神奇的子彈”（magic bullet）治療了一名患梅毒的士兵。
西班牙流感大流行,，導致2100萬至5000萬人死亡,，這是歷史上死亡人數(shù)最多的一次，并且死亡人口多數(shù)是年輕人,。這可能因為第一次世界大戰(zhàn)期間的士兵的密切接觸而傳播,，并導致了全球的大流行。
一個12歲女孩接受了心臟二尖瓣狹窄治療手術(shù),。盡管現(xiàn)在二尖瓣置換很常見,，但是那個年代，只能在她狹窄的瓣膜上劃一刀以緩解癥狀,。
Drinker和Shaw發(fā)明了“鐵肺（iron lung）”以治療脊髓灰質(zhì)炎引起的呼吸肌麻痹,。他們的做法是，把病人除了頸部和腦袋外,，均放在一個密封的容器內(nèi),，通過改變?nèi)萜鲀?nèi)的壓力以帶動患者的呼吸機活動，幫助吸氣和呼氣,。
Alexander Fleming（弗萊明）發(fā)現(xiàn)了盤尼西林,，就是著名的青霉素。這可能是歷史上最偶然的科學發(fā)現(xiàn),。在研究各型葡萄球菌時,，弗萊明將一些培養(yǎng)皿置于實驗臺上以用于日后觀察。幾天后,，他發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)物被霉菌孢子所污染,，但驚奇地發(fā)現(xiàn)，在霉菌孢子生長的區(qū)域,，葡萄球菌被擊退了,。
Sidney Farber報道了治療兒童早期白血病的發(fā)現(xiàn)。根據(jù)傳統(tǒng)認識,，如果白血病兒童給予葉酸的話,，他們的急性白血病會惡化，根據(jù)這個理論,，F(xiàn)arber給予兒童一個葉酸抑制劑,，就是氨嘌呤。
John Gibbon使用體外循環(huán)裝置成功給一只狗施行了模擬心臟手術(shù),。1954年Gibbon給一名先心病的女病人施行了第一例開放心臟手術(shù),。體外循環(huán)裝置現(xiàn)在是心臟外科手術(shù)的標準配置。
Paul Zoll給一組心臟驟停的病人安裝了一個新型的體外起搏裝置,，避免了痛苦的開胸心臟按摩,。
Joseph Murray和David Hume在波士頓的Peter Bent Brigham Hospital施行了第一例成功的人類腎臟移植手術(shù),。盡管當時沒有抗排斥藥物，但幸運的是,，接受腎移植的小伙子的供腎來自于同卵雙生的雙胞胎兄弟,，他幸運的再活了8年。
見證了Jonas Salk發(fā)明的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗的巨大成功,。180萬的兒童參與了這個滅活疫苗的試驗,，這個疫苗最終被證實是安全、有效且強大的,。
第一個口服避孕藥得以在1955年的一個內(nèi)分泌會議上亮相,。
S.J. Adelstein和同事發(fā)現(xiàn)急性心梗患者鋅濃度下降,，乳酸脫氫酶和蘋果酸脫氫酶的濃度上升,。其中乳酸脫氫酶的表現(xiàn)尤為突出，這使得血清標志物診斷急性心梗成為可能,，加速了臨床診斷并且使診斷更加精確,。
E. Donnall Thomas等報道了第一例人類的靜脈骨髓移植。
麻疹減毒活疫苗的臨床試驗表現(xiàn)出重大成功,，并且副作用很小。
Brigham Hospital的醫(yī)生們試圖只用藥物控制排斥反應(yīng),，以避免放療帶來的副作用,。
哈佛大學醫(yī)學院的一個特別委員會建議修改死亡的定義，這促使遭受毀滅性神經(jīng)損傷的病人可能成為器官移植的供體,。這個腦死亡的概念成為了無數(shù)的器官捐獻和移植在法律上和倫理上的依據(jù),。
發(fā)現(xiàn)帕金森病患者的腦中多巴胺的含量偏低。一個叫做左旋多巴的多巴胺的前體物質(zhì)可以部分控制患者的帕金森病癥狀,。
乙肝表面抗原,，這個抗原的發(fā)現(xiàn)也成為了篩查乙肝病毒感染者的重要步驟，并最終幫助乙肝疫苗的發(fā)明,。
Lindner和他的同事注意到接受長期透析治療的患者中的數(shù)例患上了心絞痛,、心肌梗塞和卒中。這組病例的報告使人們得以關(guān)注長期血透的副作用,，并且促使人們?nèi)パ芯縿用}粥樣硬化形成的病理生理機制,。
Parrish和同事第一次提出“光化學療法”的術(shù)語，他們用這種新的治療方法治療銀屑?。ㄅＦぐ_）,。
第33屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織官方確認天花在全球范圍內(nèi)已經(jīng)滅絕,。這是歷史上人類主動消滅的第一種疾病,。
使用植入式自動除顫器治療頑固性藥物治療不敏感的室性心律失?！，F(xiàn)在這被稱為“植入式心律復(fù)律器和除顫儀”（ICD）,，它可以識別并逆轉(zhuǎn)潛在的室性心律失常,。
Szmuness及同事開展的臨床對照試驗顯示，在接受乙肝疫苗一次注射后,，96%的患者可以獲得高水平的乙肝表面抗體,，并且可以極大程度的降低高危患者的肝炎發(fā)生率,。
在這一年的隨機對照試驗中,，小于2cm且淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者，研切除腫塊所在的1/4象限乳房加上淋巴結(jié)清掃和放療可以獲得與乳腺癌根治術(shù)同等的療效,。腫瘤外科自此開始由巨創(chuàng)走向低創(chuàng),，而不是盲目擴大切除范圍，開始重視了腫瘤生物學,。
一組關(guān)于同性戀男性的病例報告成為了最早描述HIV病程的報告,，故而算是里程碑性的。它報道了4個既往健康的同性戀男性受卡氏肺孢子蟲感染,、廣泛粘膜念珠菌感染和多種病毒感染,。
William DeVries醫(yī)生第一次嘗試植入人工心臟。
有研究發(fā)現(xiàn),，325 mg阿司匹林的隔天使用可以大幅度（近1/2）降低致死性/非致死性心肌梗塞的發(fā)病率,。
兩個開創(chuàng)性的研究發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌與胃癌之間的強烈聯(lián)系。其中Haenszel等的研究發(fā)現(xiàn)日裔美國人在最初數(shù)十年的胃癌發(fā)病主要決定于環(huán)境因素,；而Parsonnet等的研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與胃腺癌風險增加有關(guān),，從而推測幽門螺桿菌可能是癌變的輔助因素。
發(fā)現(xiàn)飲食療法可以干預(yù)高血壓,。
Gulick的研究發(fā)現(xiàn)使用茚地那韋,、齊多夫定和拉米夫定3種不同機制藥物的聯(lián)合，可以顯著并持續(xù)抑制HIV的復(fù)制,。這就是革命性的艾滋病雞尾酒療法的誕生,。
二十一世紀
Nature和Science兩家雜志都報道了人類基因組的測序和分析。
Koutsky和同事長達20年的探索發(fā)現(xiàn)了人類乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌之間的關(guān)系,。
SARS爆發(fā),，最終在29個國家出現(xiàn)了8100個病例，至少導致774人死亡,。
急性冠脈綜合征患者接受阿伐他汀的治療可以顯著降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇,、減少心血管病風險和提高生存率。此后,，阿伐他汀成為了這種類型患者的標準輔助治療,，而不管他們的基礎(chǔ)LDL水平如何,。
老南整理于7月7日前夕
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